Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №2996531

Что вас беспокоит?

Температура 39.4 держится 5 дней

Добрый вечер. Ребенку 2.4 Заболела 5 дней назад: резко поднялась ночью темп, до39 Каждый день поднимается до 39.-39.7, сбиваю нурофеном, цефеконом (чередую интервалом 5-6 часов, дозировки подобраны по весу), хватает макс на час-2, сбивается до 38.8 не более Педиатр назначил осельтомивир, гриппферон, промывание носа, тонзилгон (добавился кашель и насморк) Сегодня 5 день болезни. Температура продолжает держаться до 39.5 Сильный лающий кашель (до рвоты) Назначили Клацид 125 (5мл/2р в день 7 дней), пульмикорт ингаляции В анамнезе у ребенка ВПС, очень опасаюсь высокой температуры Как нам продолжить лечение? Спасибо ОАК прилагаю

ВПС Атопический дерматит
2 года
4 Марта 2025·Просмотров: 114·sedanal@mail.ru, Пятигорск

Принятый ответ

Добрый вечер. Какой порок сердца у ребёнка?
Анализ не прикрепился. Жду.
Судя по описанию – у вас грипп. Температура при гриппе может быть 10 суток.

Надежда Александровна, если вирусная инфекция, насколько эффективен будет антибиотик? Есть ли смысл принимать? И нужно ли сделать рентген? Показал бы оак пневмонию?

Если это атипичная пневмония – кровь может не отреагировать. На рентгене её будет видно. Какой у вас порок сердца? Оперировали? Если сможете прикрепите крайнее узи
Мы боимся осложнений на сердца. Поэтому, обычно, назначаем профилактику антибиотиками при длительной лихорадке
Вот вашей ситуации я бы порекомендовала ещё сдать общий анализ мочи, осмотр лор врача, рентген – по показаниям

Надежда Александровна, ВПС не оперирован, крайнее узи делали больше года назад, фото прикрепляю

Посмотрела
Два дефекта не больших размеров
Считаю, что антибиотик нужно принимать по назначению врача

Надежда Александровна, сегодня температура так же держится 38.8-39
Даю жаропонижающее, сделали рентген(фото прилагаю)
Продолжаем то же лечение? Нужна ли нам госпитализация в стационар?

Добрый вечер, по рентгену – бронхит.
Пневмонии нет. Лечение продолжаем
Только сейчас удалось вам ответить. Прошло 10 часов
Как самочувствие ребёнка?

Надежда Александровна, температура держится до 38
Кашель такой же сильный, сухой , заложенность носа
Еще и я заразилась(

Антибиотик продолжаем
На третий сутк
И приема антибиотиков рекомендуется слать общий анализ крови, если температура сохраняется
Маме тоже показано симптоматическое лечение
Вам антибиотик не нужен

Принятый ответ

Здравствуйте
Какой порок у малыша ?
По анализу вирусная инфекция ( скорее всего грипп )

Мария Алексеевна, дефект межжелудочковой перегородки

Принятый ответ

Здравствуйте, по данным анализа крови нет признаков бактериальной инфекции, есть снижение лейкоцитов, что указывает на течение вирусной инфекции. Температура может сохраняться и до 10 дней и протекать волнообразно

Принятый ответ

Здравствуйте.
Вероятнее всего, у ребёнка грипп. По анализу крови есть признаки вирусной инфекции. С учётом наличия порока сердца и длительном повышении температуры тела,антибиотик назначен обосновано, поскольку есть вероятность наслоения бактериальной инфекции. В лёгких все чисто?

Ирина Анатольевна, на осмотре педиатр после прослушивания сказала чисто. Но рентген не делали. Лучше перестраховаться и сделать?

Если назначен пульмикорт, то должен быть бронхообструктивный синдром. Поэтому, лучше провести рентгенографию органов грудной клетки в двух проекциях.

Ирина Анатольевна, температура держится 38.8
сегодня сделали рентген, фото прикрепляю
Продолжать то же лечение?

По рентгенографии есть признаки бронхита.
Поэтому, лечение продолжаем в полном объеме.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Анализ крови:
- Лейкоциты-2,59 снижены ( нижняя граница нормы 4 ) -данный показатель снижается при вирусной инфекции.
-повышены лимфоциты- 55,9 ( норма до 55%)- данный показатель повышается при вирусной инфекции
- СОЭ- 4 не ускорена( норма до 15)
Ярких воспалительных изменений в анализе крови нет. Кровь вирусной этиологии.По данным анализа крови в приеме антибиотиков нет необходимости. Такое резкое снижение лейкоцитов очень часто характерно для вируса гриппа. Подскажите, пожалуйста, экспресс-тест не делали на грипп? Интервалы без температуры не увеличиваются? После приема жаропонижающих ребенок активный?
- Гемоглобин- 125 г/л норма ( нижняя граница нормы 110 г/л), эритроциты, эритроцитарные индексы в норме. Признаков анемии нет
. -тромбоциты- 125 снижены!( норма от 150 до 450). Данный показатель может снижаться при обильной вирусной нагрузи и чаще всего при вирусе гриппа. Рекомендую проконтролировать данный показатель в состоянии полного благополучия.

Дарья Вячеславовна, нет, ребенок постоянно вялый, отказывается от еды, постоянно спит. Сегодня темп держится 38.8, сделали рентген, фото прикрепляю

Здравствуйте! Ознакомилась с рентгеном - есть усиление сосудистого рисунка. Это признак бронхита.
После приема жаропонижающего препарата ребенок становится активнее? Интервалы без температуры не увеличиваются?

Дарья Вячеславовна, сегодня поставила цефекон, температура упала до 37.5 , более активный ребенок, но быстро устает. Показана ли нам госпитализация, или возможно продолжать лечиться дома ? Завтра назначили снова оак и оам

Напишите, пожалуйста, вес ребенка для расчета жаропонижающих препаратов.
Если температура не сбивается, появляется одышка, подключается к акту дыхания вспомогательная мускулатура ( раздувание крыльев носу, втяжение межреберных промежутков ), боль в груди, затрудненный вдох- выдох- это все красные флаги для госпитализации.
Так как у ребенка в анамнезе ВПС-изменения цвета кожных покров( цианоз- синий оттенок кожи), боли в груди- требует обязательно очного осмотра доктора.

Дарья Вячеславовна, нет, к счастью, перечисленных показателей нет. Вес 12.400
Нурофен -7мл, парацетамол - 9 мл
Поменять дозировку?

При температуре на Ваш вес 12,4 кг :
Обратите только внимания на форму выпуска препарата, она указана в скобочках. - парацетамол суспензия (120мг/ 5 мл ) -7,75 мл, не больше 4-х раз в сутки
Если у Вас свечи парацетамол ( цефекон Д)- необходимо на Ваш вес 186 мг. Форма выпуска свечей 100 мг, то есть одну целую свечку( 100 мг) + половинку свечки(50 мг) - итог 150 мг, не больше 4-х раз в сутки.
Чередовать с нурофеном ( 100 мг/ 5 м) -6,2 мл не больше 3-х раз в сутки.
Парацетамол( цефекон) действует в идеале от 4 до 6 часов, нурофен от 6- до 8 часов. Эффект от суспензии оцениваем через 30 -40 минут, от свечки через 20-30 минут Если температура упала хотя бы на градус- это положительная динамика. На лоб, локтевые сгибы можно положить полотенца, смоченные водой комнатной температуры. Чаще предлагайте ребенку воду Нурофен и парацетамол ( цефекон Д) можно чередовать друг с другом. Главное чтобы парацетамол ( цефекон Д), не больше 4-х раз в сутки и нурофен не более 3-х раз в сутки
Дозировка у вас даже чуть выше нормы в расчете на килограммы.
Как самочувствие у ребенка?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.