Две замершие беременности на позднем сроке — вопрос №2997296

Question

Две замершие беременности на позднем сроке — вопрос №2997296

Мария

156 просмотров

5 марта 2025

Здравствуйте, от первого брака родила двух сыновей без проблем, обе беременности протекали легко. Со вторым мужем пять лет назад получилось забеременеть с первого раза но ребенок в 11 недель перестал развиваться. Все анализы были в норме. Обследовали на ИППП все чисто.Гистологию не делали. В этом году решили снова попробовать готовились пили витамины, я сдавала мазки и кровь все было хорошо. Беременность снова наступила с первого раза. Все было хорошо, на первом скрининге по узи все в норме в соответствии со сроком но плацента перекрывала зев. По анализам скрининга стоят высокий риск по преэкламсии. Все анализы и обследования по беременности норма, окулист, стоматолог все хорошо. Но на сроке 16 недель пошла на узи плаценту смотреть и мне сказали что ребенок опять замер причем замер дня через два после скрининга первого на сроке 13 недель. Меня выскоблили. Что мне делать и что еще обследовать чтоб понять почему два раза подряд замирает на большом сроке. У мужа от первого брака тоже двое детей есть и мы хоти общего

Возраст: 37

Хронические болезни: ВСД по гипертипу (давление поднимается только на приеме у врачей)

Вопрос закрыт

муж

первого

беременности нормы

На сервисе СпросиВрача доступна консультация акушера онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация акушера

6 ответов врачей

Пожаловаться

Поспелов Игорь Игоревич, 5 марта

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Добрый день.
То. что раньше вы рожали здоровых детей, ясно доказывает, что со здоровьем у вас все в порядке. Тем более , вы хорошо обследованы, вплоть до ЭКГ.
Считается, что наиболее частая причина нарушенных беременностей на раннем сроке - хромосомные или генные (котрые скрининг не определяет) мутации. Считается. что по этим причинам прерывается каждая четвертая беременность.
Формирование этих состояний носит случайный характер и не означает, что кто-то из вас супругом нездоров. Просто в следующий раз повезет больше.
Нужно не отчаиваться и смело планировать дальше.
Хорошо будет посетить доктора-гематолога и обследоваться на предмет возможной тромбофилии (хотя, повторюсь, раз вы успешно вынашивали раньше - это больше "для порядка").

Пожаловаться

Мария, 5 марта

Клиент

Игорь Игоревич, у мужа рассеянный скоероз, принимает два раза в год окрелизумаб. Могло ли это повлиять на беременность? И еще вопрос по гематологу. В прошлый раз сдавала генетический риск тромбофилии анализ и результат был: маркеры генетической тромбофилии среднего риска. Гемоглобин всегда высокий 147-150. Нужны ли были мне кровооазжижающие препараты

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Поспелов Игорь Игоревич, 5 марта

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

В описании препарата нет таких указаний. Думаю, препарат не повлиял бы.
А какие нужны были препараты , воздействующие на систему крови - а вот как раз по этому поводу и нужен доктор-гематолог.

Пожаловаться

Левицкая Елена Федоровна, 5 марта

Гинеколог, Акушер

Здравствуйте, рекомендуется пройти обследование у гематолога на АФС сдать волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину, бета-2 гликопротеину (IgM и IgG раздельными титрами), так же пройти обследование е на тромбофилии F2, F5. Консультация генетика обоим супругам с кариотипированием.

Пожаловаться

Мария, 5 марта

Клиент

Елена Федоровна, у мужа рассеянный скоероз, принимает два раза в год окрелизумаб. Могло ли это повлиять на беременность? И еще вопрос по гематологу. В прошлый раз сдавала генетический риск тромбофилии анализ и результат был: маркеры генетической тромбофилии среднего риска. Гемоглобин всегда высокий 147-150. Нужны ли были мне кровооазжижающие препараты

Пожаловаться

Левицкая Елена Федоровна, 5 марта

Гинеколог, Акушер

Мария, все зависит от того какая мутация выявлена, рекомендуется повторная консультация гематолога и дообследование АФС обязательно. За скол ко времени до наступления беременности применялся препарат ?

Пожаловаться

Мария, 5 марта

Клиент

Елена Федоровна, окрелизумаб ему ввели самый первый раз в две инфузии 28.08 и 5.09. А беременность наступила в цикле 07.11

Пожаловаться

Левицкая Елена Федоровна, 5 марта

Гинеколог, Акушер

Мария, Окрелизумаб не влияет на зачатие, есть даже исследования, что даже при наступление беременности у женщин его применявших процент патологий плода был такой же, как у здоровых женщин. Т е он не приводит к каким то патологиям. Поэтому маловероятно, что он как то повлиял

Пожаловаться

Левицкая Елена Федоровна, 5 марта

Гинеколог, Акушер

Мария, возможно проблемы именно связаны с повышенной свертываемостью крови и это провоцирует достаточно поздние выкидышы и решить вопрос на консультации с гематологом о применение на этапе планирования и беременности НМГ

Пожаловаться

Мария, 5 марта

Клиент

Елена Федоровна, посмотрите пжл прикрепила анализ на генетическую тромбофилию. Могло ли это повлиять на гибель плода в 13 недель

Пожаловаться

Левицкая Елена Федоровна, 5 марта

Гинеколог, Акушер

Мы в основном оцениваем мутации в F2 и F5. Но у вас есть другие мутации, мутации фолллатного обмена, это может приводить к нарушению усвоения фолиевой кислоты, витамина В12, косвенно это может все влиять на невынашивание беременности. Рекомендуется повторная консультация гематолога, дообследование на АФС

Пожаловаться

Мария, 5 марта

Клиент

Елена Федоровна, прикрепила анализ на тромбофилию посмотрите пжл

Пожаловаться

Левицкая Елена Федоровна, 5 марта

Гинеколог, Акушер

Я посмотрела, и написала выше.

Пожаловаться

Ягумова Асиет Шихамовна, 5 марта

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Здравствуйте. В таком случае вам необходимо пройти обследование по тромбофелии и афс. Это очень частая причина замирания беременности на таких сроках. Так же консультация генетика и гематолога

Пожаловаться

Мария, 5 марта

Клиент

Асиет Шихамовна, у мужа рассеянный скоероз, принимает два раза в год окрелизумаб. Могло ли это повлиять на беременность? И еще вопрос по гематологу. В прошлый раз сдавала генетический риск тромбофилии анализ и результат был: маркеры генетической тромбофилии среднего риска. Гемоглобин всегда высокий 147-150. Нужны ли были мне кровооазжижающие препараты

Пожаловаться

Ягумова Асиет Шихамовна, 5 марта

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Я считаю что нужно. Но это решает гематолог. Заболевание мужа повлиять не должно

Пожаловаться

Гаспарян Шушаник Юраевна, 5 марта

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте. Учитывая сроки замерших беременностей , может быть рекомендовано обследование у гематолога ( исключение наследственной тромбофилии) , исключение антифосфолипидного синдрома.
Хромосомная аномалия основная причина ,как правило, при неразвивающихся беременностях на малом сроке.

Пожаловаться

Мария, 5 марта

Клиент

Шушаник Юраевна, В прошлый раз сдавала генетический риск тромбофилии анализ и результат был: маркеры генетической тромбофилии среднего риска. Гемоглобин всегда высокий 147-150. Нужны ли были мне кровооазжижающие препараты

Пожаловаться

Гаспарян Шушаник Юраевна, 5 марта

Акушер, Гинеколог

В таком случае может быть рекомендован приём препаратов для коррекции состояния, после дообследования консультация гематолога показана, как правило.
И, учитывая риск ПЭ, в прошлый раз показан был и препарат кардиомагнил 150мг.

Пожаловаться

Серебрякова Анна Николаевна, 5 марта

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте.
В такой ситуации рекомендовано:
Кариотипирование супружеской пары
Спермограмма+ Mar-тест+ДНК фрагментация сперматозоидов.
Обследование на АФС, волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину, бета-2 гликопротеину (IgM и IgG раздельными титрами).

Пожаловаться

Мария, 5 марта

Клиент

Анна Николаевна, у меня от первого брака два здоровых сына у мужа от первого брака два здоровых сына.

Пожаловаться

Серебрякова Анна Николаевна, 5 марта

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Я это понимаю, Мария.
Несмотря на то что у вас обоих есть дети от предыдущих браков, в новых отношениях могут появляться разные факторы, влияющие на зачатие. Важно пройти обследование, чтобы исключить возможные причины, такие как генетические или иммунологические проблемы. Это поможет вам более точно понять, в чём может быть причина трудностей с зачатием.

Пожаловаться

Мария, 5 марта

Клиент

Анна Николаевна, к какому врачу обратиться за до обследованием?

Пожаловаться

Серебрякова Анна Николаевна, 5 марта

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

После двух неудачных беременностей планированием будущей беременности занимается репродуктолог.

Пожаловаться

Ахмедова Фарида Машкуровна, 5 марта

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте!

учитывая замершие беременности на большом сроке ( при хромосомных аномалиях чаще происходит прерывания нА более ранНИх сроках)
следует обязательно дообследование пройти:

1) исключить антифосфолипидный синдром (антитела к кардиолипину igG, igM,волчаночный антикоагулянт, антитела в2-гликопротеину ig G, ig M )
2) исключить наследственные тромбофилии высокого риска ( мутация Лейдена -F5,мутация протромбина -F2, протеин С,протеин S, антитромбин |||)
3) обследование на целиакию антитела к трасглутаминазе IG G, IG
4) узи органов малого таза на 5-7 день цикла
5) Ттг, антитела к ТПО

У вас менструации регулярные ?
Есть ли признаки гиперандрогении( акне,избыточный рост волос ,выпадение волос)-если есть то ещё дополнительно потребуется сдача половых гормонов

Если остались вопросы, спрашивайте ,подробнее вас сориентирую !

Пожаловаться

Мария, 5 марта

Клиент

Фарида Машкуровна, гормональные анализы сдавала до зачатия и в первые 6 недель. Каждую неделю потому что боялась что опять замрет как 5 лет назад. ТТГ 3,0, Т3, Т4, АнтиТПО все в норме. Только гемоглобин постоянно высокий 148-150. УЗИ малого таза каждые пол года делаю, за три месяца до зачатия сдавала анализы на инфекции и флору, делала также узи

Пожаловаться

Мария, 5 марта

Клиент

Фарида Машкуровна, месячные регулярные с 13 лет по 6 дней через 28

Пожаловаться

Ахмедова Фарида Машкуровна, 5 марта

Акушер, Гинеколог

Основными виновниками невынашивание из гормонов могут быть Пролактин и андрогены тестостерон , ГСПГ, 17-Он простерон-

если все сдавали и показатели в норме ,то исключаем гормональную причину (+ все же это чаще сопровождается клинически и нарушениями цикла)

По узи ,толщина эндометрия доктора никогда не смущала ?( чтобы исключить причину эндометрит уточняю )

По поводу Ттг показатель хороший

Пожаловаться

Ахмедова Фарида Машкуровна, 5 марта

Акушер, Гинеколог

И по Высокому риску преэклампсии- обязателен приём препаратов Аспирина (например Кардиомагнил 150 мг с 12 до 36 недель )

Гемоглобин не может являться виновником в этой ситуации

Пожаловаться

Мария, 5 марта

Клиент

Фарида Машкуровна, гормоны да все в норме. По узи всегда все хорошо было. Сейчас прикреплю результаты на тромбофилию которые сдавала после первой замершей. Не понимаю если по размерам КТР 63 мм все было идеально по узи в том числе кровоток но при размере 67 он замер, что могло случиться.

Пожаловаться

Ахмедова Фарида Машкуровна, 5 марта

Акушер, Гинеколог

Ознакомилась !
Из пункта два можно исключить два анализа (мутация протромбина и Лейдена ) они у вас отрицательны, повторное исследование не нужно ,это генетический анализ он не меняется ,остальное сдаём по пунктам.

К сожалению , так бывает, особенно часто при антифосфолипидном синдроме ,на фоне полного благополучия спонтанно развивается невынашивание

Пожаловаться

Мария, 5 марта

Клиент

Фарида Машкуровна, а коагулограмма не показывает отклонения в этой системе и биохимия??? И еще вопрос- если у меня замер в 13 недель а я узнала только в 16,5 и после чистки отправили на гистологию материал. Есть возможность что гистология покажет что нибудь нужное для понимания?

Пожаловаться

Ахмедова Фарида Машкуровна, 5 марта

Акушер, Гинеколог

Показатели коагулограммы и биохимии не указывают на наличие вышеуказанных заболеваний .

Гистология абортуса тоже обладает низкой информативность в рамках диагностики,на гистологии мы чаще видим ишемию ,некроз,постнекротическое воспаление (то есть процессы которые последовали позже гибели плода ) , только если инфекционное поражение будет , для нас информативно .

Пожаловаться

Мария, 9 марта

Клиент

Фарида Машкуровна, подскажите а может быть несовместимость с супругом? Или до такого срока не доходила бы ? Как проверяется совместимость?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Таблетки джес

5 ответов

27 апреля 2020

Людмила

Вопрос закрыт

Что поможет наступлению беременности?

1 ответ

1 октября 2020

Нурият

Вопрос закрыт

Как правильно лечиться в домашних условиях

2 ответа

2 июля 2022

Таня

Вопрос закрыт

У мужа аллергия на щенка

6 ответов

23 декабря 2022

Анна

Вопрос закрыт

Расшифровка анализа фемофлор 13

8 ответов

3 ноября 2024

Евгения

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Ахмедова Фарида Машкуровна, 9 марта · Accepted Answer · 2025-03-09T21:19:40+03:00

Пожаловаться

Ахмедова Фарида Машкуровна, 9 марта

Акушер, Гинеколог

Чаще всего при иммунологических нарушениях все же бывает бесплодие , в крайнем случае очень ранние потери.
Для диагностики сдают :
мужу спермограмму + мар тест
Супруге- антиспермальные антитела

Принятый ответ