Что вас беспокоит?
Кашель две недели, нос заложен без соплей, теперь температура
Здравствуйте. Ситуация такая: ребенку 1.5г, чуть более двух недель назад начался сильный сухой кашель, прям очень сильный, как при бронхите. Насморка нет, но внутри хрипит( как будто внутри очень много соплей), нос стараюсь промывать, но ничего не выходит. Из глаз выходил гной, как конъюнктивит, промывали фурацилином/ромашкой, капала торбексом.Врач послушала, сказала все нормально, прописала сироп Аскорил, пили 5 дней, кашель стал чуть меньше и уже влажный. Через пару дней пошли опять к врачу, чтобы проверить, послушала сказала так же все в норме, прописала уже другой сироп - геделикс. Пили 5 дней, изменений никаких. Вчера ходили к врачу (получается опять спустя через неделю от прошлого визита к врачу), сказала горло в норме, в носу всё так же хрипит как будто много соплей, но ничего не выходит, врач прописала капли протаргол. Глаза бывают краснеют и выходит гной, промываю ромашкой. За все это время температуры не было, по крайне мере мы её не улавливали, ребенок всегда нормальный был. А сегодня ночью поднялась температура 39.1, после нурофена спустя может где-то час спала, сейчас в обед поднялась до 37,9. Что это такое может быть ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день
Это может быть как течение орви (грипп), так и наслоение бактериальной инфекции. В таком случае обычно рекомендуется сдать клинический анализ крови, чтобы посмотреть характер воспаления
На данный момент для облегчения состояния ребенка показано
-промывание носа продолжить, аспирация слизи по требованию
при длительном затяжном насморке, храпе, отеке слизистой, рекомендован осмотр лор-врача для оценки аденоидов, если он увидит их гипертрофию или воспаление, то дополнит лечение
-увлажнение воздуха
-контроль температуры тела, при повышении выше 38.5 и/или плохом самочувствии нурофен (10 мг на кг массы тела, можно каждые 8 часов)
так же допустимо использовать сосудосуживающие капли в носик називин 0.025% не более 5-ти дней в совокупности
Протаргол сильно пересушивает слизистую, протеинат серебра не обладает доказанным противомикробным действием
Геделикс также не рекомендован деткам до 5-ти 6-ти летнего возраста (так как относится к муколитикам) , сильно разжижает мокроту и заболачивает легкие, ребенок начинает кашлять еще больше и дольше. Сейчас можно делать вибрационный массаж грудной клетки для скорейшего выведения мокроты
Дальнейшая корректировка терапии будет целесообразна после ОАК.
Ирина Александровна, добрый день, приходила другая врач на дом, поставили синусит, прописали амоксиклав. Через пару дней приходила опять врач, уже на одной стороне легких были хрипы, антибиотик увеличили до 7 дн. Температура так и не спадает сама, сбиваем всегда, по ночам до 39 с лишним поднимается. Почему так ? Почему температура так долго дней держится?
Принятый ответ
Здравствуйте, Алина.
Это может быть присоединение нового вируса, течение болезни(аденовирусной инфекции скорее всего-часто аденовирус протекает с коньюктивитом, насморком, кашлем, последующим поднятием температуры), либо это осложнение заболевания.
Для того чтобы понять что это- рекомендуется сдать общий анализ крови, кровь на с- реактивный белок,общий анализ мочи и консультация лор врача.
Скажите пожалуйста кашель опять усилился?
Ольга Александровна, добрый день, приходила другая врач на дом, поставили синусит, прописали амоксиклав. Через пару дней приходила опять врач, уже на одной стороне легких были хрипы, антибиотик увеличили до 7 дн. Температура так и не спадает сама, сбиваем всегда, по ночам до 39 с лишним поднимается. Почему так ? Почему температура так долго дней держится?
Здравствуйте. Сколько дней уже пьёте антибиотик? Эффективность антибиотика оцениваем через 48-72 часа, если улудшения нет(температура поднимается чаще, кашель нарастает) необходимо сменить антибиотик.
Кровь общий анализ сдавали?
Ольга Александровна, начали пить с 05.03 с вечера. Получается прошло примерно 67ч.
Температура поднимается каждый раз после окончания действия нурофена/цификона.ночью поднимается быстрее чем днем
Нет, анализы не сдавали
Рекомендую сдать общий анализ крови и решить вопрос с врачом о смене антибиотика скорее всего.
Принятый ответ
Здравствуйте. Возможно, начало новой вирусной инфекции, возможно, такое волнообразное течение инфекции.
Рекомендовала бы сдать ОАК с лейкоцитарной формулой, СРБ и ОАМ.
Детям в таком возрасте противопоказаны сиропы от кашля, так как у них кашлевой толчок не выражен.
Если по осмотру в нижних дыхательных путях нет хрипов, кашель скорее всего связан с постназальным затеком - по задней стенке стекает слизь и раздражает горло.
В таких случаях рекомендуется обильно поить, промывать нос солевыми растворами, при заложенности - називин 0,025% не более 5 дней, при подъеме Т и плохом самочувствии - ибупрофен 10 мг/кг или парацетамол 15 мг/кг. А также наладить микроклимат в квартире - влажность - 40-60 %, Т - 18-22С.
Лина Сафудиновна, добрый день, приходила другая врач на дом, поставили синусит, прописали амоксиклав. Через пару дней приходила опять врач, уже на одной стороне легких были хрипы, антибиотик увеличили до 7 дн. Температура так и не спадает сама, сбиваем всегда, по ночам до 39 с лишним поднимается. Почему так ? Почему температура так долго дней держится?
Правильно понимаю, что анализы не сдавали?
Температура в начале и днем поднималась, а сейчас только по ночам?
Лина Сафудиновна,
Нет, анализы не сдавали.
Температура каждый раз поднимается, но днем не так сильно. Почему так? Почему не проходит? Антибиотики почти целых три дня пьем
Если по антибиотикам нормальную дозировку назначили, то скорее всего у ребенка идет вирусная инфекция. А антибиотики на вирус не действуют, поэтому значимого эффекта от них нет.
При многих вирусных инфекциях высокая температура бывает до 7-10 дней. В таких случаях обращаем внимание на динамику температуры/состояния- до таких же высоких цифр температура поднимается на 5 день, как на 1-2, например, увеличиваются ли интервалы между подъемами температуры.
Лина Сафудиновна, до 39 и выше у нас каждую ночь в эти дни поднималась. Днем тоже иногда, если не успеваем сбивать.
А можно ли добавить к нашему лечению свечи генферон?
К сожалению, в настоящее время нет противовирусных препаратов, имеющих хорошую доказательную базу, я обычно их не рекомендую. При вирусных инфекциях лечение симптоматическое.
Лина Сафудиновна, да я слышала такое, что такие свечи могут не помогать, но если ко всему лечению (антибиотик амоксиклав, нурофен, цификон, капли протаргол) я их добавлю, это не будет лишним? Сочетаются ли эти препараты ? Не станет хуже ?
Вреда скорее всего не будет.
Принятый ответ
Здравствуйте, в первую очередь необходимо сдать общий анализ крови и Срб
Если легкие чистые сиропы тут не показаны
Необходимо выяснить причину кашля , возможно из-за течения слизи по задней стенке глотки
Ольга Николаевна, добрый день, приходила другая врач на дом, поставили синусит, прописали амоксиклав. Через пару дней приходила опять врач, уже на одной стороне легких были хрипы, антибиотик увеличили до 7 дн. Температура так и не спадает сама, сбиваем всегда, по ночам до 39 с лишним поднимается. Почему так ? Почему температура так долго дней держится?
А анализы сдали?
Ольга Николаевна, нет не сдавали
Лучше конечно сдать
Принятый ответ
Здравствуйте.
Это может быть осложением основного заболевания - рекомендуется сдать ОАК, ОАМ.
Рентген легких.
При повышении температуры рекомендуют :
Обильное теплое питье, 40 мл на кг веса.
Жаропонижающие при температуре выше 38.5 С, нурофен 10 мг на кг массы тела, парацетамол 15 мг на кг массы тела, нурофен каждые 6-8ч,Парацетамол каждые 4-6ч
Наталья Александровна, добрый день, приходила другая врач на дом, поставили синусит, прописали амоксиклав. Через пару дней приходила опять врач, уже на одной стороне легких были хрипы, антибиотик увеличили до 7 дн. Температура так и не спадает сама, сбиваем всегда, по ночам до 39 с лишним поднимается. Почему так ? Почему температура так долго дней держится?
Здравствуйте, Алина!
При повышении температуры выше 38.5 С либо если ребенок вялый , более старший жалуется на головную боль
-не дожидаемся высоких цифр -можно дать нурофен 10 мг/кг (не чаще 1 раза в 6-8 часов,не более 3 раз в сутки) , либо парацетамол 15 мг/кг ( 1 раз в 4-6 часов, в сутки не более 4 раз.) эти два препарата чередуем между собой, если температура поднимается и интервал не держится .
Нельзя кутать , укрывать теплым одеялом -это затрудняет теплоотдачу и может наоборот повышать температуру тела!
Не забывайте отпаивать ребёнка водичкой ( 30-40 мл на кг массы тела ) так же методы физического охлаждения ( обтираем малыша водой комнатной температуры, за час минимум 5 раз , чтобы на ребенке оставались «капельки россы)
Суспензии :
Нурофен легко считать так -вес ребёнка делим на 2.
Парацетамол легко считать так -вес ребёнка умножить на 15 и разделить на 24.
Промывайте глаза раствором фурацилина от наружного уголка к внутреннему . ( каждый глаз отдельным ватным диском). Окомистин закапывать в конъюнктивальный мешок по 1 капле до 3 раз в сутки в течение 7-10 дней. При отсутствие положительной динамики очный осмотр офтальмолога .
Муколитики детям до 5 лет не даем , так как провоцируют мокроту , в кашлевой толчок еще не развит . Пульмикорт делаем при лающем кашле , беродуал при одышке и обструкции.
При заложенность носа Називин 0.025% по 1 капле в каждый носовой ход 2-3 раза в день курс до 5 дней . Через 10 мин туалет носа морской водой каждый носовой ход и минут через 5, попробовать убрать если есть слизь . Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%. Если нет температуры гулять и купаться можно.
Можно делать ингаляции с NaCL 0.9% по 2 мл 3 раза в день курс 5 дней . Вибрационный массаж ( есть видео в интернете) Спать с приподнятым изголовьем . Обильное дробное теплое питье из расчета 40 мл на кг массы тела .
Сейчас рекомендую сдать ОАК ОАМ
Очный осмотр ЛОР врача для исключения гипертрофии аденоидов .
Если кашель будет более 4 недель сдать анализ на атипичные инфекции ( микоплазма , хламидии , коклюш )
Алина Тиграновна, добрый день, приходила другая врач на дом, поставили синусит, прописали амоксиклав. Через пару дней приходила опять врач, уже на одной стороне легких были хрипы, антибиотик увеличили до 7 дн. Температура так и не спадает сама, сбиваем всегда, по ночам до 39 с лишним поднимается. Почему так ? Почему температура так долго дней держится?
Потому что нужно обязательно сдавать ОАК ОАМ
Если инфекция вирусная -антибиотики не сработают
Если бактериальная и от антибиотиков нет эффекта в течение 72 часов рассматривают смену группы антибиотиков
Похожие вопросы по теме
- 5 Октября 20161 ответ
- 29 Декабря 20161 ответ
- 31 Октября 20171 ответ
- 7 Октября 20198 ответов