Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №3000117

Что вас беспокоит?

Показатели крови плохие, что делать?

Добрый день! Прошла 3 химиотерапии из 8, очень понизились показатели крови. Диагноз лейфома мантия. Делаю после снижения показателей дома подколки препаратом Нейпомакс. В больнице делали три раза подколку Лейкостим. Для гемоглобина пью татему или ферлантум, но гемоглобин не меняется особо. Что посоветуете в данной ситуации ? Как улучшить самочувствие? Возможно, стоит на что-то обратить внимание врача? Как легче проходить восстановление? Не будет ли хуже от следующих химий? Возраст - 53 года

53 года
5 Марта 2025·Просмотров: 138·Юлия, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте
По анализу крови от 27 февраля:
- тромбоциты более 100 - что не требует коррекции
- есть анемия grade 2 - в таких ситуациях обязательно определяют причину анемии - важно видеть анализ крови на ферритин. Если он низкий - тогда показан прием препаратов железа и стимуляция эритропоэза - препаратами эритропоэтинов
- лейкоцитарный росток в норме

Препараты Г-КСФ (Лейкостим, Нейпомакс) вводится только при нейтрофилах менее 1



По анализу от 5 марта есть выраженная тромбоцитопения - медикаментозное повлиять на нее невозможно
Тромбоциты поднимутся с течением времени
Так же по-прежнему есть анемия grade 2 - рекомендуется рассмотреть эритропожтины в дополнение к препаратам железа (после определения ферритина!)
И есть нейтропения, которая требует введения Нейпомакса или Лейкостима

Принятый ответ

Здравствуйте. Действительно очень низкий показатели, как иммунной системы(лейкоциты), так и свертываемости крови (тромбоциты).
Рекомендую обратиться в дежурный стационар для рассмотрения варианта для переливания крови.
Плюсом постановка препарата КСФ (филграстим/нейпомакс/лейкостим). Единственное вы должны знать, что данный препарат косвенно может влиять на уровень тромбоцитов - снижать их.

Добрый день!
Кровь переливали последнюю химиотерапию.
Особо показатели не поднялись

В вашем случае надо ставить сейчас препарат КСФ (нейпомакс/лейкостим/филграстим) и проконтролировать кровь через 1-2 дня.

Принятый ответ

Здравствуйте
По результатам анализа данные за анемию легкой степени. В данной ситуации рекомендуется сдать анализы на ферритин, витамины в9, в12. Далее при недостатке восполнять дефицит. Тромбоциты не требуют корректировки должны подняться самостоятельно. Обратите внимание на питание потребляйте больше белковой пищи, для поднятия тромбоцитов потреблять говяжий наваристый бульон, холодец, желе.

Принятый ответ

Здравствуйте.
При таких показателях крови можно обратиться в дежурный терапевтический стационар, где вам смогут скорректировать показатели крови. Нейтрофильный индекс посчитать не могу, так как нет всех показателей крови,что высчитать степень тяжести.
Как показывает практика, частое использование КСФ (филграстим, лейкостим, нейпомакс) не в рамках химиотерапии (которые не предусмотрены схемой лечения) приводят к выраженной лейкопении и тромбоциопении.
Есть ли у вас сахарный диабет?
Можно было бы ставить гормонотерапию, после окончания химиотерапии, для поддержания числа клеток крови. И дать возможность своему организму, с помощью гормонов, продуцировать клетки крови. Это лучше вариант, чем постоянная стимуляция костного мозга.
Что касается гемоглобина, нужно сдать дополнительные показатели: ферритин, трансферин, сывороточное железо, вит. В12. Анемия может быть разной, от этого и лечение может быть разное.
Попробуйте, если есть возможность, ставит железо внутривенно или принимать хелатированную форму. Она лучше усваивается, меньше побочных осложнений.
Возможно стоит увеличить межкурсовой интервал между лечением, но нужно знать какую химию вы получаете и ваш полный диагноз. Этот вопрос вы можете обсудить с вашим лечащим врачом,так как он лучше вас знает.

Принятый ответ

Здравствуйте

Изменения показателей крови может быть на фоне химиотерапии. Здесь требуется коррекция по согласованию с онкогематологом.

При снижении лейкоцитов могут назначать филграстим (лейкостим, нейпомакс и др) плюс минус антибиотики, если есть повышение температуры выше 38С.

При анемии могут назначать препараты железа (внутрь или внутривенно), можно обсудить с гематологом назначение введения феринжекта. По показаниям могут назначать препараты эритропоэтинового ряда.

При снижении тромбоцитов особенно ниже 50, появлении синяков - решать вопрос госпитализации, переливания тромбоконцентрата.

Также онкогематолог может снижать дозы химиопрепаратов, если видит на это показания.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.