Консультация онколога /

Показатели крови плохие, что делать? — вопрос №3000117

106 просмотров

Добрый день!
Прошла 3 химиотерапии из 8, очень понизились показатели крови. Диагноз лейфома мантия.
Делаю после снижения показателей дома подколки препаратом Нейпомакс.
В больнице делали три раза подколку Лейкостим.
Для гемоглобина пью татему или ферлантум, но гемоглобин не меняется особо.
Что посоветуете в данной ситуации ?
Как улучшить самочувствие?
Возможно, стоит на что-то обратить внимание врача?
Как легче проходить восстановление?
Не будет ли хуже от следующих химий?

Возраст - 53 года

Возраст: 53

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онколог, Маммолог
Здравствуйте
По анализу крови от 27 февраля:
- тромбоциты более 100 - что не требует коррекции
- есть анемия grade 2 - в таких ситуациях обязательно определяют причину анемии - важно видеть анализ крови на ферритин. Если он низкий - тогда показан прием препаратов железа и стимуляция эритропоэза - препаратами эритропоэтинов
- лейкоцитарный росток в норме

Препараты Г-КСФ (Лейкостим, Нейпомакс) вводится только при нейтрофилах менее 1



По анализу от 5 марта есть выраженная тромбоцитопения - медикаментозное повлиять на нее невозможно
Тромбоциты поднимутся с течением времени
Так же по-прежнему есть анемия grade 2 - рекомендуется рассмотреть эритропожтины в дополнение к препаратам железа (после определения ферритина!)
И есть нейтропения, которая требует введения Нейпомакса или Лейкостима
Принятый ответ
Онколог
Здравствуйте. Действительно очень низкий показатели, как иммунной системы(лейкоциты), так и свертываемости крови (тромбоциты).
Рекомендую обратиться в дежурный стационар для рассмотрения варианта для переливания крови.
Плюсом постановка препарата КСФ (филграстим/нейпомакс/лейкостим). Единственное вы должны знать, что данный препарат косвенно может влиять на уровень тромбоцитов - снижать их.
Принятый ответ
Клиент
Добрый день!
Кровь переливали последнюю химиотерапию.
Особо показатели не поднялись
Онколог
В вашем случае надо ставить сейчас препарат КСФ (нейпомакс/лейкостим/филграстим) и проконтролировать кровь через 1-2 дня.
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Здравствуйте
По результатам анализа данные за анемию легкой степени. В данной ситуации рекомендуется сдать анализы на ферритин, витамины в9, в12. Далее при недостатке восполнять дефицит. Тромбоциты не требуют корректировки должны подняться самостоятельно. Обратите внимание на питание потребляйте больше белковой пищи, для поднятия тромбоцитов потреблять говяжий наваристый бульон, холодец, желе.
Принятый ответ
Онколог
Здравствуйте.
При таких показателях крови можно обратиться в дежурный терапевтический стационар, где вам смогут скорректировать показатели крови. Нейтрофильный индекс посчитать не могу, так как нет всех показателей крови,что высчитать степень тяжести.
Как показывает практика, частое использование КСФ (филграстим, лейкостим, нейпомакс) не в рамках химиотерапии (которые не предусмотрены схемой лечения) приводят к выраженной лейкопении и тромбоциопении.
Есть ли у вас сахарный диабет?
Можно было бы ставить гормонотерапию, после окончания химиотерапии, для поддержания числа клеток крови. И дать возможность своему организму, с помощью гормонов, продуцировать клетки крови. Это лучше вариант, чем постоянная стимуляция костного мозга.
Что касается гемоглобина, нужно сдать дополнительные показатели: ферритин, трансферин, сывороточное железо, вит. В12. Анемия может быть разной, от этого и лечение может быть разное.
Попробуйте, если есть возможность, ставит железо внутривенно или принимать хелатированную форму. Она лучше усваивается, меньше побочных осложнений.
Возможно стоит увеличить межкурсовой интервал между лечением, но нужно знать какую химию вы получаете и ваш полный диагноз. Этот вопрос вы можете обсудить с вашим лечащим врачом,так как он лучше вас знает.
Принятый ответ
Онколог
Здравствуйте

Изменения показателей крови может быть на фоне химиотерапии. Здесь требуется коррекция по согласованию с онкогематологом.

При снижении лейкоцитов могут назначать филграстим (лейкостим, нейпомакс и др) плюс минус антибиотики, если есть повышение температуры выше 38С.

При анемии могут назначать препараты железа (внутрь или внутривенно), можно обсудить с гематологом назначение введения феринжекта. По показаниям могут назначать препараты эритропоэтинового ряда.

При снижении тромбоцитов особенно ниже 50, появлении синяков - решать вопрос госпитализации, переливания тромбоконцентрата.

Также онкогематолог может снижать дозы химиопрепаратов, если видит на это показания.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Низкий ферритин
10 августа 2023
Юлия
Вопрос закрыт
Синие пятна на ногах у грудничка
9 октября 2023
Марина
Вопрос закрыт
Ферритин 1 триместр
25 июля 2024
Дарья
Вопрос закрыт
Повышенный гемоглобин
25 сентября 2024
Ольга, Астрахань
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Юлия Бабековна Узун
433 отзыва
Онколог
2010-2016, Алтайский госу
Опыт работы: 8 лет
Алексей Константинович  Панов
4 отзыва
Онколог, Уролог
2008-2014гг.Кемеровская г
Опыт работы: 11 лет
Андрей Докторович Багович
1 отзыв
Онколог, Терапевт
Высшее
Опыт работы: 15 лет
Владислав  Водолазский
414 отзывов
Онколог, Маммолог
2009-2015, ОмГМУ, лечебны
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Хороший быстрый ответ, получил профессиональную помощь. Консультация была даже лучше чем очная...
— Анонимный, г. Москва
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Врач ответила быстро и понятно, мне понравилась консультация, обращусь еще. Врач ответила быстро...
— Николай, г. Тула
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Огромное спасибо Юлия Бабековна за Ваши рекомендации и профессиональные советы! Все что сказала...
— Анонимный, г. Москва