Консультация эндокринолога /

Нужна помощь — вопрос №3002510

111 просмотров

Здравствуйте, живу в поселке, где нет эндокринолога и нормальных анализов, состою на учете по диагнозу нетоксический многоузловой зоб, хотя узел у меня один в правой доле щ.ж, этим летом наблюдалась в другом городе , гормоны были в норме , антитела то же . Но раньше ставили гипотериоз, всегда ттг было выше референсных значений, но так же сами опускались, летом 2024 мне поставили диагноз тиреотоксикоз, хотя ттг был 6.5 а т4 ОБЩИЙ 183, не свободный, а общий, были симптомы:тахикардия, потливость( но я сама по себе тревожный человек) принимала тирозол 10 мг, потом отменили.в декабре 2024 года начала по вечерам подниматься температура до 37, сдала гормоны , ттг был 10, т4 общий 183, потом опять сдала через месяц, ттг 7.5, т4 общий 153, т3 общий в норме. Сейчас опять сдала ттг4.04( референс от 0.4-4.0) т3 общий 2.28(рефер 1.2-3.0)т4 свободный31.83( рефер 10.3-24.5)сейчас тахикардия редко, потому что понимаю кораксан 5мг один раз в день. Лаборатория у нас никакая, эндокринолога нет, терапевт назначила тирозол 10 мг, что делать?

Возраст: 31

Хронические болезни: Гипотериоз, тревожное расстройство
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Врач УЗД, Эндокринолог
Здравствуйте
Ориентируемся на ТТГ он у вас в настоящее время в норме, точнее даже по верхней границе нормы.
Тирозол назначается в случае пониженного ТТГ (менее 0,4, ближе к 0)
Необходимо сдать антитела к ТПО, антитела к рецептору ТТГ (если они более 2 и есть тиреотоксикоз начинается лечение тирозолом).
Так же стоит сделать узи щитовидной железы (оценить рост узла, объем и кровоток щитовидной железы)
Смотрим только свободный Т3 и свободный Т4, общий показатель не отражает истинной картины.
Клиент
А сейчас ничего не принимать? Я боюсь что у меня будет что то с сердцем из за тиреотоксикоза , ттг понижается за месяц стал 4, был 7 , т4 свободный 31 , странно ведь ?

Скидка 15% на анализы.

Врач УЗД, Эндокринолог
Соглашусь, что свободный Т4 в данном случае высокий , но не коррелирует с величиной ТТГ (ТТГ должен быть менее 0,4)
В любом случае начинать терапию тирозолом без антител к рецепту ТТГ не рационально, тем более при таких дискордантных значениях.
Клиент
Тогда сейчас ничего не принимаю ?
Врач УЗД, Эндокринолог
Да, но надо дообследоваться обязательно.
Клиент
Спасибо большое
Врач УЗД, Эндокринолог
Будьте здоровы 🌸
Эндокринолог
Добрый день!
На данный момент оснований для назначения Тирозола нет. ТТг у вас на верхней границе, но все равно в норме. Тиреотоксикоза у вас нет, при нем ТТг наоборот, ниже нормы.
Свободный Т4 немного повышен, но такое может быть, мы всегда анализы на гормоны смотрим в совокупности.
УЗИ щитовидной железы когда последний раз делали?
Клиент
Прикрепила заключение эндокринолога с лета
Клиент
А ттг начал снижаться был 7, стал 4
Эндокринолог, Сомнолог
Здравствуйте.
Повышение ТТГ на фоне повышения Т4 требует исключения вторичного гипертиреоза. нужно сделать МРТ гипофиза с контрастом.
Узелок небольшой, не опасный. нужно только наблюдать по УЗИ 1 р в год.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Сдал анализы, расшифруйте пожалуйста
27 января 2023
Андрей
Вопрос закрыт
Подозрение на гинекомастию
27 июня 2023
Хасан
Вопрос закрыт
Тонкий эндометрий
9 ноября 2023
Кристи, Череповец
Вопрос закрыт
Назначение семавика
10 июля 2024
Регина, Казань
Вопрос закрыт
Лечение по биопсии
1 октября 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Елена Анфировна Палаева
46 отзывов
Эндокринолог, Диетолог
1992-1998 Карагандинская
Опыт работы: 24 года
Ирина Валентиновна Рыжова
65 отзывов
Эндокринолог, Детский
2009-2015, Башкирский гос
Опыт работы: 9 лет
Наталия Владимировна Сошникова
731 отзыв
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Мария Марачева
Спасибо за ответ! Всё подробно и развернуто объяснили. Помогла понять что делать дальше Да....
— Лилит
фотография пользователя
Эндокринологу Дина Реут
Дина Михайловна очень внимательно отнеслась к моей проблеме и даже ответила на дополнительный...
— Олег
фотография пользователя
Эндокринологу Наталия Сошникова
Отзывчивый врач, не оставит человека в беде, если нет денег. Огромное спасибо ! Все стало ясно...
— ВАЛЕНТИНА