СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Нужна помощь

Здравствуйте, живу в поселке, где нет эндокринолога и нормальных анализов, состою на учете по диагнозу нетоксический многоузловой зоб, хотя узел у меня один в правой доле щ.ж, этим летом наблюдалась в другом городе , гормоны были в норме , антитела то же . Но раньше ставили гипотериоз, всегда ттг было выше референсных значений, но так же сами опускались, летом 2024 мне поставили диагноз тиреотоксикоз, хотя ттг был 6.5 а т4 ОБЩИЙ 183, не свободный, а общий, были симптомы:тахикардия, потливость( но я сама по себе тревожный человек) принимала тирозол 10 мг, потом отменили.в декабре 2024 года начала по вечерам подниматься температура до 37, сдала гормоны , ттг был 10, т4 общий 183, потом опять сдала через месяц, ттг 7.5, т4 общий 153, т3 общий в норме. Сейчас опять сдала ттг4.04( референс от 0.4-4.0) т3 общий 2.28(рефер 1.2-3.0)т4 свободный31.83( рефер 10.3-24.5)сейчас тахикардия редко, потому что понимаю кораксан 5мг один раз в день. Лаборатория у нас никакая, эндокринолога нет, терапевт назначила тирозол 10 мг, что делать?

Гипотериоз, тревожное расстройство
31 год
8 Марта 2025·Просмотров: 126·Эльвира, Якутск

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте
Ориентируемся на ТТГ он у вас в настоящее время в норме, точнее даже по верхней границе нормы.
Тирозол назначается в случае пониженного ТТГ (менее 0,4, ближе к 0)
Необходимо сдать антитела к ТПО, антитела к рецептору ТТГ (если они более 2 и есть тиреотоксикоз начинается лечение тирозолом).
Так же стоит сделать узи щитовидной железы (оценить рост узла, объем и кровоток щитовидной железы)
Смотрим только свободный Т3 и свободный Т4, общий показатель не отражает истинной картины.

 - отвечает  СпросиВрача – https://cdn.sprosivracha.com/resize/userProfileFullResize/users/17551726625bb28a753f5bd8e25107d7b261827e4b.jpg
Эльвира
Клиент

А сейчас ничего не принимать? Я боюсь что у меня будет что то с сердцем из за тиреотоксикоза , ттг понижается за месяц стал 4, был 7 , т4 свободный 31 , странно ведь ?

Соглашусь, что свободный Т4 в данном случае высокий , но не коррелирует с величиной ТТГ (ТТГ должен быть менее 0,4)
В любом случае начинать терапию тирозолом без антител к рецепту ТТГ не рационально, тем более при таких дискордантных значениях.

 - отвечает  СпросиВрача – https://cdn.sprosivracha.com/resize/userProfileFullResize/users/17551726625bb28a753f5bd8e25107d7b261827e4b.jpg
Эльвира
Клиент

Тогда сейчас ничего не принимаю ?

Да, но надо дообследоваться обязательно.

 - отвечает  СпросиВрача – https://cdn.sprosivracha.com/resize/userProfileFullResize/users/17551726625bb28a753f5bd8e25107d7b261827e4b.jpg
Эльвира
Клиент

Спасибо большое

Будьте здоровы 🌸

Добрый день!
На данный момент оснований для назначения Тирозола нет. ТТг у вас на верхней границе, но все равно в норме. Тиреотоксикоза у вас нет, при нем ТТг наоборот, ниже нормы.
Свободный Т4 немного повышен, но такое может быть, мы всегда анализы на гормоны смотрим в совокупности.
УЗИ щитовидной железы когда последний раз делали?

 - отвечает  СпросиВрача – https://cdn.sprosivracha.com/resize/userProfileFullResize/users/17551726625bb28a753f5bd8e25107d7b261827e4b.jpg
Эльвира
Клиент

Прикрепила заключение эндокринолога с лета

 - отвечает  СпросиВрача – https://cdn.sprosivracha.com/resize/userProfileFullResize/users/17551726625bb28a753f5bd8e25107d7b261827e4b.jpg
Эльвира
Клиент

А ттг начал снижаться был 7, стал 4

Принятый ответ

Здравствуйте.
Повышение ТТГ на фоне повышения Т4 требует исключения вторичного гипертиреоза. нужно сделать МРТ гипофиза с контрастом.
Узелок небольшой, не опасный. нужно только наблюдать по УЗИ 1 р в год.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.