Дериализация,онемение — вопрос №3007894

Question

Дериализация,онемение — вопрос №3007894

Катерина, Томск

109 просмотров

8 марта 2025

Здравствуйте,ранее лечилась от тревожного расстройства различными препаратами,на тот момент у меня была головная боль напряжения,сильные диссоциации,помог паксил,в сумме лечилась около 4 лет,из них год паксила
Бросила в апреле прошлого года,было очень много стресса,прохождение кт,на вид лимфоузлов в средостении,ушел молодой человек,я стала замечать онемение в пальцах рук и ног,потом периодически немало левое колено и была тревога,далее стало все куда веселее,ночью я просыпалась от того,что не могу дышать,не чувствую ноги и руки,либо отлеживаю ,либо теряю чувствительность.Сильные диссоциации ,астения,депрессивное состояние ,что я могу умереть от рака или чего то еще.Меня трясло как будто бы замёрзла,не спала ночами,теряла чувствительность в руках,мышцы будто бы дубели и не работала кисть.Тошнило,постоянно плакала.Пошла к неврологу,так как онемалась рука,была слабость в конечностях ,и все выше перечисленное,она осмотрела,я боялась что у меня миастения или рс,на что у нее прошла тест на тревогу у были самые высокие быллы,она сказала что больше похоже на соматофорное расстройство.Я пошла к психиатру,назначили пить золофт и атаракс,начала пить по 1/4,и почти дошла до целой,но у меня начали немеет ноги,колени,немеет стопа уже другой ноги,бывает немеет в углу губ,уши по утрам ,голова,в ногах странные ощущения,вчера целый день что то было с коленями,диссоциация,потерянность ,не могу сфокусироваться,хотя сначала вроде все шло более менее,сильно потею,нет никаких чувст,кроме как телесных ,при первых приемах золофта казалось что теряю связь с телом ,скажите ,правильно ли выставлен диагноз гтр и почему у меня все подряд начало неметь ,тревога,диссоциации,онемение есть даже в в половом оргране(я девушка) ничего не чувствую ,,немеет поясница периодически,если полежу недолго,когда ночь просыпаюсь трогаю руки,будто бы снижена чувствительность ,на паксиле было такое,но ноги и руки так не немели ,я будто бы теряюсь связь с ними периодически.Тремор по утрам.Не знаю что мне делать.Золофт пью сейчас 75мг около полторы недели,в сумме пью месяц .Поднять до целой не смогла,диссоциация усилилась ,ажитация появилась и вообще в целом часто не знаю куда себя день
Двоение в глазах была и до,но сейчас сильнее

Правильный ли диагноз гтр
Может ли быть что я умру от рс,или миастении,или еще чего хуже паралича
Подходит ли мне препарат и может быть нужно было остаться на 50 мг или 75мг,депрессивное состояние все еще есть но на фоне физических проявлений

Возраст: 27

Хронические болезни: Мигрень ,что то с лимфоузлами было,сейчас не знаю

Вопрос закрыт

онемение

тревога

гтр

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психиатра

4 ответа врачей

Пожаловаться

Рябинина Дарья Анатольевна, 8 марта

Психиатр, Терапевт

Здравствуйте!

Вы принимаете 75 мг всего 1.5 недели, а полный эффект от СИОЗС развивается через 4–6 недель. Побочные эффекты – это адаптационная фаза, они обычно проходят через 2–4 недели. Во время этой фазы рекомендуется прием анксиолитика, например, Атаракс.
Ваши симптомы не указывают на РС или миастению, но полностью исключить их может только невролог после обследований

Пожаловаться

Катерина, 8 марта

Клиент

Дарья Анатольевна, мне назначили атаракс всего на месяц,я прекратила его пить дней 5 назад,стоит начать заново ?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Катерина, 8 марта

Клиент

Дарья Анатольевна, и гтр при моих симптомах все таки правильный диагноз ?

Пожаловаться

Рябинина Дарья Анатольевна, 8 марта

Психиатр, Терапевт

Можете попробовать вернуть еще на неделю-полторы

Пожаловаться

Рябинина Дарья Анатольевна, 8 марта

Психиатр, Терапевт

И дозировка 75 мг, я думаю, что маловата. Вам нужно идти до 100, а может даже и 150 мг/сут.

Пожаловаться

Катерина, 8 марта

Клиент

Дарья Анатольевна, поняла,а по поводу диагноза,правильно ли выставлен ? Скажите ,пожалуйста,я очень переживаю из за онемений
И у меня стопа уже дня 4 онемевшая,хотя я сравнивала ощущения зубочисткой,будто бы одинаково ,но ощущение что то то не так ,это нормально?
Когда наклоняюст в пальцах ног бывает покалывание

Пожаловаться

Рябинина Дарья Анатольевна, 8 марта

Психиатр, Терапевт

Не вижу поводов не доверять врачу в правильности диагноза

Пожаловаться

Николаева Татьяна Евгеньевна, 8 марта

Психиатр, Сексолог

Здравствуйте, Катерина.
Золофт ещё не начал действовать в полной мере, он начинает работать где-то через месяц приема. Вам надо наращивать дозировку до 100 мг. И снова вернуть прием транквилизатора ещё недели на три-четыре.

Пожаловаться

Катерина, 8 марта

Клиент

Татьяна Евгеньевна, все эти мои симптомы укладываются в гтр?
Я очень переживаю из за онемения ,стопа вот уже 4 дня,ну и ощущение что в ногах снижена чувствительность ..от этого страх
Какие то вибрации в коленях

Пожаловаться

Николаева Татьяна Евгеньевна, 8 марта

Психиатр, Сексолог

Подтвердить или опровергнуть диагноз можно только после очной консультации. Вы не доверяете своему врачу с постановкой диагноза?

Пожаловаться

Катерина, 8 марта

Клиент

Татьяна Евгеньевна, я просто ипохондрик,и сильно переживаю что это может быть рассеянный склероз ,миастения или невропатия,поэтому и спрашиваю укладывается это или нет.

Пожаловаться

Катерина, 8 марта

Клиент

Татьяна Евгеньевна, просто решила узнать еще мнения

Пожаловаться

Николаева Татьяна Евгеньевна, 8 марта

Психиатр, Сексолог

Да, укладываются симптомы в ГТР, учитывая наличие ипохондрии, то любое ощущение может расцениваться иначе - как снижение чувствительности, например, хотя при проверке чувствительности не подтверждается

Пожаловаться

Катерина, 8 марта

Клиент

Татьяна Евгеньевна, еще один вопрос,выпила атаракс 1/2 ,при этом смотрели ужасы ,испугалась своего парня,показался каким то угрожающим,картинки на тв тоже пугали ,появилась паническая атака,у меня что шизофрения? Раньше такого никогда не было
Меня затрясло внутри ,дериализация и диперсонализация началась очень сильная,я испугалась что схожу с ума ,понимаю что опасности нет,но страшно

Пожаловаться

Николаева Татьяна Евгеньевна, 9 марта

Психиатр, Сексолог

Нет, это не шизофрения. Дереализация возникает на фоне повышенного тревожного фона, а просмотр фильма ужасов это ещё больше усилил - вот вам и результат

Пожаловаться

Катерина, 9 марта

Клиент

Татьяна Евгеньевна, спасибо большое за ответ! Успокоили.Завтра пойду обсужу эти реакции со своим психиатром ,вообще на фоне атаракса я заметила сильно повышение тревоги,движения людей резкие становятся ,хотя засыпать я засыпаю с 1/2, но усиление почему то происходит внутренней дрожи и диссоциации ..Пробовала пить тералиджен,от 1/4 покалывания во всем теле и чесалось ,я сначала думала может мне и золофт не помогает или не подходит,так как на нем у меня плывут звуки,то громко ,то приглушенно как в бочке и усиление диссоциации,онемение и потеря связи с телом,по утрам просыпаюсь и все вокруг сильно яркое,не могу себя в кучу собрать,теряюсь как будто бы в текстурах,фокуса нет ни на что,когда пила паксил так сильно не было,хотя я пила его самую минимальную дозу и мне помогало,где то половинку от целой,а потом уже даже четверть помогла

Пожаловаться

Николаева Татьяна Евгеньевна, 9 марта

Психиатр, Сексолог

Надо попробовать добавить на две недели бензодиазепиновый транквилизатор, скорее всего адаптация к повышению дозировки тяжело даётся.

Пожаловаться

Катерина, 9 марта

Клиент

Татьяна Евгеньевна, спасибо! Просто ужас,состояние что я теряю периодически связь с этим миром,ужас и паника

Пожаловаться

Катерина, 9 марта

Клиент

Татьяна Евгеньевна, я просто в ужасе после вчерашней ситуации,боюсь что это снова повториться,а я педагог,не дай бог будет такое на уроке,я смотрела вчера на своего парня и мне казалось что я его не знаю что ли или не чувствую вообще что вокруг происходит,будто бы совсем все нереально и он какой то пустой,и лицо пугало,смотрела в телефон и не могла ничего понять,экран стал ярким сильно,какая то дизориентация,может ли моя психика перейти в психоз или вообще потерять связь с реальностью ? Или это была сильная дериализация ?
Которую вызывает атаракс

Пожаловаться

Николаева Татьяна Евгеньевна, 9 марта

Психиатр, Сексолог

Атаракс как раз должен купировать эти приступы

Пожаловаться

Соболь Андрей Аркадьевич, 9 марта

Нарколог, Психиатр

Здравствуйте, Катерина!
Вы описываете проявления тревожного расстройства – одной из форм невроза. Подобными проблемами нужно заниматься под руководством и контролем со стороны ВРАЧА-психотерапевта. Лечение должно быть комплексным и включать в себя психотерапию, как ОСНОВНОЙ метод в решении проблем. Психотерапия должна помочь Вам разобраться в причинах появления тревоги, понять ошибочность страхов и изменить Ваше отношение к ним. Медикаменты играют вспомогательную роль в лечении и назначаются - при необходимости. Настоятельно рекомендую ориентироваться на это при выборе специалиста-психотерапевта. Лечение подобных расстройств только медикаментами - дает, как правило, временный эффект, но не решает проблему в корне! Никакие таблетки не научат Вас иному отношению к Вашим собственным страхам и тревогам, не научат Вас думать по-другому. Это можете сделать ТОЛЬКО ВЫ САМИ!

Пожаловаться

Лисаускене Ольга Владимировна, 9 марта

Психиатр

Здравствуйте! Тревога, диссоциация, множественные "онемения", вегетативные нарушения (тремор, потливость) и фиксация на тяжелых заболеваниях действительно характерны для генерализованного тревожного расстройства (ГТР) и соматоформных расстройств. Эти состояния часто сопровождаются психогенными неврологическими симптомами, которые имитируют органические заболевания. Онемения при тревоге обычно не соответствуют анатомическим зонам иннервации (например, "онемела вся рука", а не в зоне конкретного нерва). Двоение в глазах требует особого внимания — это может быть связано с тревогой, но также и с неврологической патологией. Усиление тревоги, ажитация, онемения и диссоциация в первые недели приема — не редкость. СИОЗС (к ним относится Золофт) могут временно обострять симптомы перед улучшением. Стартовая доза — 25 мг, с постепенным увеличением до 50–100 мг/сут. Можно попробовать вернуться к 50 мг на 2–4 недели, затем медленно повышать. Эффект наступает через 4–6 недель. Если через этот срок улучшений нет — стоит обсудить смену препарата.
Если помог паксил ранее, его можно рассмотреть как вариант. Атаракс (гидроксизин): Подходит для купирования острой тревоги, но не заменяет СИОЗС.
Также можно рассмотреть ламотриджин при выраженной деперсонализации/дереализации. Миастения (если они есть) не приводит к мгновенной смерти. Миастения успешно лечится, а РС в большинстве случаев имеет доброкачественное течение. Однако важно исключить эти диагнозы, чтобы снизить тревогу.
Препарат золофт выбран логично, но, возможно, доза повышена слишком быстро. Обсудите с врачом коррекцию дозировки. Если симптомы не снижаются через 6 недель — нужна замена. При тревоге возникает гипервентиляция, мышечное напряжение и спазм сосудов — это нарушает кровообращение и провоцирует парестезии ("онемения"). Также возможнасенсорная гиперчувствительность — вы замечаете малейшие изменения в теле, которые другие игнорируют. Вы можете про ти обследования:
1. Невролог:Повторный визит для исключения органических причин (МРТ, ЭНМГ, анализы).
2. Психиатр: Коррекция дозы Золофта или смена препарата.
3 Психотерапия по методу кпт.

Пожаловаться

Катерина, 9 марта

Клиент

Ольга Владимировна, Спасибо за развернутый ответ!
Подскажите еще вот про это,узнать ваше мнение хотелось бы
Вчера выпила атаракс 1/2 после недельного перерыва,при этом смотрели ужасы ,испугалась своего парня,показался каким то угрожающим,картинки на тв тоже пугали ,появилась паническая атака,у меня что шизофрения? Раньше такого никогда не было
Меня затрясло внутри ,дериализация и диперсонализация началась очень сильная,я испугалась что схожу с ума ,понимаю что опасности нет,но страшно,спутанность сознания была ,до сих пор не могу отойти,шла по улице и другие лица уже пугали..Хотя они абсолютно нормальные..
На атаракс изначально была странная реакция,движения казались резкими и странными .но засыпала ..
Раздражение появлялось сильное .А на золофт даже на 1/4 я теряла связь с телом,но в целом на 50 мг было более менее
И часто тошнит

Пожаловаться

Катерина, 9 марта

Клиент

Ольга Владимировна, Спасибо!!!!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Генерализированное тревожное расстройство

1 ответ

13 сентября 2021

Евгения

Вопрос закрыт

Онемение левой руки

4 ответа

29 июня 2024

Лина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Лисаускене Ольга Владимировна, 9 марта · Accepted Answer · 2025-03-09T18:09:39+03:00

У вас была именно паническая атака, тревожность, внутренняя дрожь, страх сойти с ума К шизофрении никакого отношения такая симптоматика не имеет. Наращивать дозировку золофта желательно. Данная дозировка пока не работает. Возможно, рассмотреть другой ьранквизищатор:альпразолам, клоназепам, коротким курсом.