Что вас беспокоит?
Постоянный фарингит у ребенка 10 лет
Мальчик 10 лет с нового года постоянно болеет. Первый раз болел 5 дней, была температура 39, без сиптомов. Принимали противрвирусные и промывали нос аквалором и полоскали горло ротоканом и хлорофиллиптом. Затем нас выписали в связи с выздоровлением. Далее прошло 2 недели и снова поднялась температура 37.2-37.5 была неделю. Врач поставил фарингит. Лечение местное, снова полоскали горло, нос, прыскали ингалипт, сосали имудон. Через неделю выписали. Затем неделю походили в школу и снова та же ерунда. Ставят фарингит, лечение то же. Сдаем анализы. По ним все в пределах нормы. Через неделю выписывают. Проходит 2 недели, температура сегодня 39, красное горло. Врач ставит неуточненный фарингит. Ребенок лихорадит, теппература сутки высокая. Сбивается парацетамолом с супрастином до 37.5. Жалуется на боль при глотании. Подскажите, что делать? Анализы крови и мазки сдаем завтра утром. Я подозреваю ангину и что все это время сидела какая-то зараза, которую мы временно подавляли. Куда идти обследовать и что?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите пожалуйста фото горла к вопросу
А есть у вас возможность выполнить стрептатест -продается в аптеке чтобы исключить стрептококковое воспаление в горле?
Анна Юрьевна, за тестом пошли. Сколько нужно выждать после принятия еды, питья?
Фото прикреаляю
Выполните тест натощак или через три часа после приема пищи и полоскания горла взяв мазок с миндалины и прикрепите результат к вопросу
В общем анализе крови на момент сдачи больше данных за вирусную инфекцию учитывая повышение моноцитов
В мазке нормальная микрофлора глотки которая не может быть причиной описанных вами симптомов и не требует специфического лечения
Посмотрела фото горла
В горле по фото есть признаки отёка слизистой оболочки задней стенки глотки и миндалин признаки -острого тонзиллофарингита
В первую очередь стоит исключить стрептококковое воспаление в миндалинах в таких случаях и для этого выполнить стрептатест
Асло незначительно повышено в анализе крови что вероятно говорит о ранее перенесённой инфекции вызванной пиогенным стрептококком
Анна Юрьевна, стрептотест отрицательный.
Попробую еще завтра утром сделать
Да стоит выполнить выполнить повторно натощак в таких случаях
Маловероятно что ваши симптомы связаны именно со стрептококковой ангиной в таких ситуациях
А как дышит нос у ребёнка вне болезни ? Есть ли храп?
Причиной таких симптомов могут быть рецидивирующие вирусной инфекции на фоне частого контакта с ними или на фоне снижения иммунитета
В таких случаях также стоит сдать кровь на витамин D, ферритин и железо для исключения дефицита веществ, которые провоцируют снижение местного иммунитета и частые вирусные инфекции
Анна Юрьевна, пришел анализ крови, посмотрите, пожалуйста
В общем анализе крови признаки вирусной инфекции учитывая повышение уровеня моноцитов и нормальный уровень с-реактивного белка
Как правило такими изменениями в анализе крови себя проявляет орви
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите фото горла
Как дышит нос? Есть ли стекание по задней стенке глотки?
Нет ли симптомов ГЭРБ - кислоты/горечи во рту? Изжоги?
Маргарита Александровна, изжога редко, но бывает. Про горечь говорит, что бывает, но нечасто.
В детстве до 1 года беспокомли постояннве срыгивания. Было все затошночено, плохо набирал вес. Посое лечения мезимом все сразу прошло. Назначал гастроэнтеролог. Дважды в год пропиваем курс желчегонных препаратов
Такие симптомы характерны для рефлюкс-заброса
При рефлюксе кислая среда желудка попадает в щелочную среду ротоглотки, обжигая слизистую и развивается хроническое воспаление в ротоглотке
Для уточнения диагноза нужно выполнить ФГДС и проконсультироваться с гастроэнтерологом
Сейчас рекомендовано начать Фосфалюгель по 1 Пак 3 раза в день за 30 мин до еды - 14 дней
Сейчас есть ли острая боль/дискомфорт в горле?
Как дышит нос?
Маргарита Александровна, боль в горле есть, но не слишком сильная. Нос немного заложен. Храпа нет. Нос промываем аквалором. Горло полощим, рассасываем имудон.
В целом лечение верное
Тогда сейчас рекомендовано продолжать местное лечение
Принятый ответ
Здравствуйте
По фотографии признаки острого тонзиллофарингита – есть отек и гиперемия (покраснение) слизистой
Обычно при частых проблемах с горлом рекомендуют сделать стрептатест, чтобы решить вопрос о назначении антибиотика. Будет возможность сделать? Он продается в аптеке.
В мазке из зева и носа выделена нормальная флора, лечить ее не нужно.
На 1 единицу повышен показатель АСЛО, что говорит о ранее перенесенной стрептококковой ангине
Валерия Александровна, ангиной мальчик болел 3 раза. В 1 год, в 5 лет и в 8.
2-й и третий разы с трудом поставили диагноз. Горло было без налетов и пленок, только высоченная температура и бактериальная кровь показали прием антибиотиков
АСЛО может длительно снижаться после перенесенной стрептококковой ангины, но не в течение 2-х лет, это слишком длинный срок.
По готовности стрептатеста сообщите результат. От него будет зависеть дальнейшая тактика
Валерия Александровна, стрептотест отрицательный.
Попробуб утром сделать еще
Сообщите тогда результат.
Если повторно будет отрицательным, то более вероятно, что воспаление носит вирусное воспаление.
По анализам стоит сдать общий анализ крови для оценки воспаления, гемоглобина
Валерия Александровна, сегодняшний анализ крови прикрепила
Острого воспаления нет в организме. Больше признаков за перенесенную вирусную инфекцию
Принятый ответ
Здравствуйте , на основании вашего анамнеза рекомендуется выполнение Стрептатеста -это быстрый и информативный метод определения патогенного штамма стрептококка, а именно b-гемолитического стрептококка группы А, который является частым возбудителем инфекций верхних дыхательных путей, в первую очередь ангины.
Это позволит отличить стрептококковую инфекцию, при которой необходим прием антибиотиков, от болей в горле другого происхождения, например вирусного, когда антибиотики не нужны.
При положительном результате будет необходим антибиотик , при отрицательном нет . ( только местное лечение полоскание ротоглотки раствором Фурацилина / Ромашки 2-3 раза в день -7 дней . фарингосепт по 1 т 4 раза в день -7 дней )
А также сдать кровь ( оак и срб ) для оценки воспаления .
Принятый ответ
Здравствуйте
Вцелом, анализы неплохие, нет критических изменений. Вероятно,ребенок часто контактирует с инфекцией в детском учреждении, потому заболевает.
Вцелом, можно порекомендовать, например смазывание глоткт МАСЛЯНЫМ раствором хлорофиллипта 3 раза в день 10 дней или иногда пациенты с выраженным рвотным рефлексом переливают раствор в пустой флакон с распылителем и орошают горло (эффективнее),
Он и увлажняет слизистую , и оказывает противомикробное действие.
4 -5 курсов в год
Напоминаю,что лечение и обследования назначает только врач на очном приеме, написанное мной выше носит общеинформационный характер
Виктория Викторовна, мальчик полощит горло слабым раствором хлорофиллипта на спиртовой основе.
Лучше заменить на масляный?
Я уже не знаю, что делать. Горло очень часто и раньше барахлило, но сейчас 2 месяца не может вылезти из фарингита
Спиртовой раствор при длительном применении может сушить, также можно совмещать полоскание+обработка масляным
Похожие вопросы по теме
- 29 Октября 20239 ответов
- 2 Апреля 20245 ответов