Что вас беспокоит?
ОАК на 10 день болезни
Здравствуйте! Сын, 14 лет, болеет с 28 февраля. Начиналось с боли в горле. На третий день начался насморк и кашель. Один день была температура 38. остальные дни сначала 37,5, потом 37.1-37.2. Сейчас беспокоит кашель (усилился) и насморк, температура 37,1. Врач осматривал сегодня вечером. Горло красное. Легкие чистые. Сегодня же утром сделали ОАК, но результаты не успели прийти до приема у врача. Посмотрите, пожалуйста анализ. О чем он говорит? Это не вирусная инфекция? Нужен ли антибиотик?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
По общему анализу крови признаки вирусно-бактериального воспаления. (в сторону бактериального воспаления минимальные немного повышены лейкоциты и нейтрофилы).
С антибиотиком если по симптомам есть улучшения можно подождать!
Рекомендую сдать кровь на с реактивный белок и мазок из зева на Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae.
Кашель не лающий? Голос не осип?
Какое лечение в течение 10 дней было у ребенка?
Ольга Александровна, спасибо за ответ! Подскажите, пожалуйста, а почему считаете, что есть признаки вирусной инфекции? Лимфоциты же в норме (ближе к нижней границе нормы)?
Спасибо за рекомендации по дополнительным анализам. Это может быть микоплазменная или хламидийная пневмония? Или ковид?
Кашель не знаю, как правильно описать. Наверное, не лающий. Такие громкие покашливания раз в минуту. Ночью кашля нет, спит в целом нормально. Больше ночью страдает от насморка. Голос немного охрипший. Сильной осиплости нет. Днем уже беспокоит больше кашель.
Лечение было: обильное теплое питье, промывание носа физраствором, мирамистин в нос и горло, витамин С в дозировке 500 - 900 мг, витамин Д 2500. Полоскание горла содовым раствором и шалфеем. Один раз давала парацетомол 500 мг и один раз нурофен 200мг. Перед сном називин.
Добрый день!
Признак вирусной инфекциии повышении абсолютных чисел моноцитов.
Не обязательно пневмония, может быть микоплазменный или хламидийный бронхит, синусит, фарингит.
При микоплазменной и хламидийной инфекции кровь может быть с минимальными сдвигами, это антипичные инфекции.
Поэтому и рекомендую сдать на с реактивный белок и эти инфекции, чтобы точно понять нужны ли сейчас в лечении антибиотики.
Ольга Александровна, спасибо большое! Подскажите, в инвитро рядом с нами могут взять анализы: "Хламидия, определение ДНК (Chlamydophila pneumoniae, DNA) в соскобе эпителиальных клеток ротоглотки" и "Микоплазма, определение ДНК (Mycoplasma pneumoniae, DNA) в соскобе эпителиальных клеток ротоглотки". Это то, что Вы имели ввиду? Или нужен бакпосев с определением чувствительности к антибиотикам?
Первое я имела ввиду.
Ольга Александровна, понятно. Спасибо!
Принятый ответ
На здоровье 🤗
Здравствуйте, по общему анализу крови - признаки вирусной инфекции, нарастают лейкоциты , что говорит о присоединение бактериальной инфекции!
Гемоглобин в норме, анемии нет. Тромбоциты в норме.
На данный момент учитывая клиническую картину, прием антибиотиков не нужен. Прежде всего мы лечим симптомы которые есть у ребёнка, а не основываемся только на анализах.
Учитывая, что легкие чистые, кашель вероятнее всего начался из-за насморка, нет высокой температуры , которая бы свидетельствовал о бак воспалении - антибиотики на данный момент не нужны.
Только симптоматическое лечение.
Дарья Владимировна, спасибо за ответ! Подскажите, пожалуйста, а почему считаете, что есть признаки вирусной инфекции? Лимфоциты же в норме (ближе к нижней границе нормы)?
Спасибо комментарий по анализам и про антибиотики.
Лечение было: обильное теплое питье, промывание носа физраствором, мирамистин в нос и горло, витамин С в дозировке 500 - 900 мг, витамин Д 2500. Полоскание горла содовым раствором и шалфеем
Принятый ответ
Вирусная инфекция за счет повышения моноцитов, они реагируют на вирус.
Отлично, симптоматическая терапия у вас хорошая, можно продолжать. Мирамистин в нос и горло можно не пшикать, так как эффективности от него никакой, достаточно промывать нос и полоскать горло.
понятно. Спасибо, Дарья Владимировна!
Марина, здравствуйте
По анализу признаки вирусной инфекции, но возможно идет присоединение бактериальной
Сейчас важны именно жалобы , есть сильная слабость , отказ от еды , сонливость ?
Или ребенок чувствует себя намного лучше ?
Продублировалось ниже
Анжелика Тажутдиновна, спасибо за ответ! Подскажите, пожалуйста, а почему считаете, что есть признаки вирусной инфекции? Лимфоциты же в норме (ближе к нижней границе нормы)?
Беспокоит, что за неделю нет улучшений. Кашель, насморк такие же как и были неделю назад (или даже кашель усилился). Но слабости, сонливости нет. Аппетит нормальный. Просто замучился от постоянного кашля и насморка.
Лечение было: обильное теплое питье, промывание носа физраствором, мирамистин в нос и горло, витамин С в дозировке 500 - 900 мг, витамин Д 2500. Полоскание горла содовым раствором и шалфеем. Один раз давала парацетомол 500 мг и один раз нурофен 200мг. Перед сном називин.
В крови повышены моноциты , это признак вирусной природы заболевания 🙏
Кашель скорее всего обусловлен насморком, а он может быть длительным , до 2 недель
Если хрипов нет , общее состояние хорошее - можно наблюдать
Если сильно тревожитесь слетать рентген органов грудной клетки в двух проекциях ( прямая и боковая)
Анжелика Тажутдиновна, спасибо большое за ответ! Про рентген поняла, спасибо
Если рентген чистый, наблюдаем 🙏
Так же можно сдать кровь в динамике , посмотреть нарастают ли лейкоциты , нейтрофмлы
Если да, нужно разобраться с очагом инфекции ( отит , синусит , почки , легкие )
И исходя из этого назначить антибиотик
Просто так пить не рекомендую, все должно быть по четким показаниям🙏
Принятый ответ
Чтоб был эффект
Анжелика Тажутдиновна, понятно. Спасибо!
Выздоравливайте и не болейте !
Здравствуйте!
По анализу отмечаются признаки вирусно-бактериальной инфекции. ( повышены лейкоциты и нейтрофилы на фоне).
В целом если состояние улучшается , антибиотики пока можно не давать.
Какое лечение получает ребенок ?
Эрзинат Зейналовна, спасибо за ответ! Подскажите, пожалуйста, а почему считаете, что есть признаки вирусной инфекции? Лимфоциты же в норме (ближе к нижней границе нормы)?
Спасибо за совет по антибиотикам.
Беспокоит, что состояние за неделю не улучшается. Кашель, насморк, небольшая температура такие же как были неделю назад (кашель даже, наверное, усилился).
Лечение было: обильное теплое питье, промывание носа физраствором, мирамистин в нос и горло, витамин С в дозировке 500 - 900 мг, витамин Д 2500. Полоскание горла содовым раствором и шалфеем. Один раз давала парацетомол 500 мг и один раз нурофен 200мг. Перед сном називин.
Вирусная потому что отмечается повышение моноцитов ( в абсолютных значениях)
Скажите пожалуйста, кашель сухой или влажный ?
Эрзинат Зейналовна, понятно. Спасибо! Кашель сухой
Если есть небулайзер дома можно подышать физ. Растворов, чтобы немного увлажнить слизистые и немного уменьшить кашель)
Принятый ответ
Сиропы пока не рекомендую, так как они блокируют просто кашель, но пока не знаем есть ли очаг в легких, лучше их не давать
Эрзинат Зейналовна, понятно. Спасибо за ответ!
Здравствуйте
По анализу есть сдвиг в лейкоформуле
Данные за бактериально вирусную инфекцию
Если есть положительная динамика то продолжать симптоматическое лечение
Если нет то можно подключить к лечению антибиотик
Обычно антибиотиком выбора являются
Амоксицилин 50 мг на кг в сутки разделенный на 3 приема
И пробиотик Бак сет на 10 дней
Сейчас рекомендую давать больше воды 40 мл на кг в сутки
Есть признаки постназального затека ,слиз из носа стекает по задней стенке глотки отсюда и кашель
Називин в нос подождать 5-10 минут потом
Промыть нос солевым раствором Авиа Марис ,аква лор 4-5 раз в день
Приподнять головной конец во время сна
Рассасывать Лизобакт по 1 таб 3 раза в день
Полоскать горло Ромашкой 3-4 раза в день
При выраженной боли в горле Ангидак спрей 3 разв можно
При повышение температуры выше 38,5 парацетамол 15 мг на кг можно 4 раза в день с интервалом не меньше 6 часов
Ибупрофен 10 мг на кг можно 3 раза в день с интервалом 8 часов
Дома обязательно оптимальные условия, температура 21-22 градуса, влажность до 60%, чтобы не провоцировать
образование слизи.
Используйте увлажнитель воздуха.
Эльнура Назимовна, спасибо за подробный ответ! Подскажите, пожалуйста, а почему считаете, что есть признаки вирусной инфекции? Лимфоциты же в норме (ближе к нижней границе нормы)?
Спасибо за рекомендации!
Моноциты повышены это признак вируной инфекции
Эльнура Назимовна, понятно. Спасибо!
Принятый ответ
Пожалуйста
Выздоравливайте 🌷
Похожие вопросы по теме
- 27 Января 20191 ответ
- 31 Января 20192 ответа
- 27 Августа 20191 ответ
- 8 Февраля 20201 ответ