Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №3015295

Что вас беспокоит?

Флуоксетин и ПА

Здравствуйте! Принимаю флуоксетин 20 мг 3 дня от депрессии, также имеются панические атаки (до лечения уже месяц не было приступов). На третий день приема флуоксетина ночью случилась сильная паническая атака, во время неё выпила Атаракс 1 таблетку, стало лучше, но не до конца. В 1 и 2 день приема флуоксетина пила также Атаракс на ночь, спала плохо, но ПА не было, на 3 день приема Флу, на ночь я НЕ выпила Атаракс, возможно это и есть причина ПА. Вопрос в следующем: что делать? Продолжать пить флуоксетин под прикрытием Атаракса (но мне страшно, что ПА повторится), или отменять флуоксетин, так как он мне не подошел? И если пить Атаракс, возможно нужно увеличить дозировку и принимать ещё днем? Мне назначили только на ночь по 1 таблетке. Если пить днем, какой интервал приема нужно выдерживать с флуоксетином?

29 лет
11 Марта 2025·Просмотров: 575·Наталия

Принятый ответ

Здравствуйте. Флуоксетин довольно часто усиливает тревожность в начале лечения, что и провоцирует ПА. В этом нет ничего страшного, по мере адаптации организма в течение 2 недель этот побочный эффект нивелируется. Атаракс вполне можете принимать 3 раза в день, в том числе вместе с флуоксетином. Через 2-3 недели Атаракс можно будет снижать до полной отмены. Имейте в виду, что 20 мг флуоксетина может быть не достаточно и дозу в дальнейшем скорее всего нужно будет увеличивать до 40 мг.

Спасибо большое за ответ 🙏
Я честно говоря не очень поняла, почему доктором мне был назначен именно флуоксетин. Я жаловалась на классические симптомы депрессии, в том числе слабость, астения, нежелание что-либо делать, поэтому мне назначили активирующий АД? Но при этом у меня присутствует тревога, ПА, плохой сон. Лишнего веса нет, перееданий тоже не было и нет (для этого я так понимаю тоже назначают Флу). Может мне обратиться к врачу для подбора более подходящего АД в моей ситуации?

Скорее всего, врач учел именно наличие астении, апатии при назначении флуоксетина. В принципе, противотревожное действие у него тоже есть, как и всех СИОЗС, но иногда, за счет активирующего действия, тревога наоборот может усилиться. В Вашем случае возможно в самом деле был бы уместен более сбалансированный препарат, например, эсциталопрам.

Спасибо ещё раз. Мне сейчас лучше продолжить прием флуоксетина 2-3 недели, чтобы посмотреть на его действие или лучше сразу обратиться к врачу за подбором другого препарата?

Раз уже начали и уже частично адаптировались, целесообразнее пока продолжать флуоксетин. Если после 4 недель на дозе 40 мг не будет улучшения, то тогда можно одним днем перейти на другой препарат.

Принятый ответ

Здравствуйте! В первые недели приема антидепрессанта (особенно флуоксетина), как правило, усиливается тревога, состояние временно ухудшается, происходит адаптация к препарату, поэтому нужно набраться терпения. Сказать, что флуоксетин вам не походит, нельзя. Можно увеличить дозировку атаракса для сглаживания этой неприятной симптоматики, например, принимать 1/2 утром и днем, а на ночь оставить целую, интервал выдерживать не нужно

Принятый ответ

Здравствуйте, Наталия!
1) Флуоксетин продолжить под прикрытием Атаракса
2) Вы правы, неприем Атаракса сровоцировал ПА, так как для флуоксетина характерен побочный эффект в виде усиления тревожности (первые 2-3 недели) и именно поэтому нужно прикрытие в виде противотревожных препаратов
3) Атаракс продолжить пить вместе с Флуоксетином (по 1/2 таблетке утром и днём, 1 таблетка на ночь)
Будьте здоровы!

Принятый ответ

Здравствуйте!
В начале приема антидепрессанта может усиливаться тревожность как этап адаптации организма к препарату. Атаракс вполне можно принимать 3 раза в день, например, 1/2 таблетки утром и в обед, 1 таблетку на ночь, по потребности суточная доза может составлять 3-4 таблетки, разделенных на несколько приемов, соблюдать интервал с приемом Флуоксетина не требуется.

Принятый ответ

Здравствуйте, Наталия.
Флуоксетин обычно не назначается при тревожном расстройстве, особенно с паническими атакамия так как это активирующий антидепрессант и он усиливает тревогу ещё больше. Поэтому прием транквилизатора обязателен. Не знаю чем продиктован такой выбор антидепрессанта, доктору лучше знать. Если хотите заменить антидепрессант, то обсудите со свои Юм врачом.

Здравствуйте, атаракс и флу можно за один прием. Атаракс можно разово при тревоге сильной, можно 3-4 раза в день регулярно, каждые 6-8 ч; доза подбирается индивидуально, примерно по схеме плавно добавляя каждые 2 дня по состоянию : 12,5 мг утро/ вечер;12,5 мг -3р/д, 12,5-12,5-25, 12,5-25-25, 25-3 р/д, 25-25-50, 25-50-50, 50 -3 р/д;
До максимальной дозировки 300 мг/сут добавлять не обязательно, остановитесь на комфортной по переносимости. Лечение должно проходить под контролем врача.
К 4-6 неделе и адаптация к ад произойдет, побочки уйдет и будет уже эффект;

Здравствуйте!
Флуоксенти на фоне захода может усиливать тревогу, поэтому и атаракс назначается. Отлично, то атаракс оказывает положительную динамику, в таком случае просто увеличивайте, например 1/2 таблетке утром/днем и 1 таблетку на ночь. Если от утренней/дневной будет возникать сонливость, в таком случае снижать до 1/4 таблетки.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.