Что вас беспокоит?
Эндокринолог назначил Л-тироксин 50, сухость во рту, чувство страха
Терапевт посоветовал обратиться к эндокринологу, так как был учащённый пульс. Результаты анализов: Т4-9,86; ТТГ-5,11; ТРО-880, %HbA1- 4,8. Узи:узел перешейка, выраженная диффузия изменения щитовидной железы по типу АИТ. Врач назначил Lтироксин 50мкг 3 месяца. После приёма заметила учащение сердцебиение, сухость и привкус железа во рту, чувство страха. Нужно продолжать приём препарата?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Эутирокс принимают когда ттг выше 10 и когда планируют беременность, вам препарат не нужен поэтому и тахикардия после него беспокоит, скорее всего передозировка. Антитела этот препарат не снижает, их вообше невозможно снизить, таких лекарств нет, можно селен 100 мкг в сутки для снижения активности, ттг повторите через 2 мес, сдайте на ферритин и витамин д, дефициты могут влиять. Диффузные изменения не опасные, главное нет узлов.
Ленар Равилович, в результате узи указано, что узел есть. Я прикрепила результат
Принятый ответ
Здравствуйте.
По анализу имеется аутоиммунный тиреоидит, сублинический гипотиреоз, при данном состоянии терапия не требуется, лечение назначается только при ТТГ больше 10, если не планируется беременность.
Дополнительно проверьте уровень ферритина и витамина д3, важные показатели для здоровья щитовидной железы, ферритин должен быть выше 50, витамин д3 должен быть выше 30. При их возможном дефиците и восполнении ТТГ может придти в норму. Подскажите пожалуйста, ранее не проверяли данные показатели?
По УЗИ щитовидной железы имеется образование Тирадс 2, это доброкачественное образование, вам показано только наблюдение - ТТГ, т4 свободный, УЗИ щитовидной железы контроль 1 раз в год.
Дополнительно сдайте анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто стандартная процедура при обнаружении образований любых.
Для профилактики образования узлов в пище используйте йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты.
Елена Валерьевна, ранее не сдавала такие анализы
Елена Валерьевна, спасибо большое за подробную информацию
Пожалуйста. Всего вам доброго.
Принятый ответ
Добрый день
Как давно принимаете препарат?
Обычно в таких случаях рекомендуется контроль ТТГ и св.Т4 через 1.5 месяца, назначения терапии не рекомендуется.
Образование ЩЖ небольшое, доброкачественного вида, рекомендуется анализ крови на кальцитонин, наблюдение - УЗИ ЩЖ, ТТГ 1 раз в год.
Екатерина Сергеевна, принимаю 9 дней
Рекомендуется отменить препарат, через 1 мес - контроль ТТГ, свТ4
Принятый ответ
Здравствуйте
По анализам имеется субклиничнский гипотиреоз (повышение ТТГ при нормальном Т4 св). В этом случае терапия показана при ТТГ более 10,0
Само по себе такое небольшое повышение ТТГ как у вас жалоб не вызывает, так как Т4 св в норме
Поэтому на данный момент терапия и не показана
Повышение ТТГ к повышению пульса отношения не имеет. Пульс может повышаться при тиреотоксикозе (снижение ТТГ и повышение т4 св)
Повышенные антитела в данном случае говорят о наличии аутоиммунного процесса в железе и риске развития стойкого гипотиреоза в будущем (не факт, что это будет)
Больше сдавать анализ на эти антитела не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важен лишь факт их повышения
Рекомендую вам еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы
Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендую принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)
По узи описан небольшой узелок. По описанию доброкачественный. В пункции не нуждается
Риск злокачественности в заключении низкий - Тирадс 2 (риск практически равен 0%)
Рекомендован контроль узи 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной. Так же следите, чтобы в заключении доктор указывала риск злокачественности по классификации Тирадс (как сейчас)
По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга. Если не сдавали этот анализ ранее, сдайте в плановом порядке сейчас
Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендую заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Эти меры будут служить профилактикой образования новых узлов
Анастасия Алексеевна, Спасибо большое за подробный ответ
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте
Ттг немного повышен
В таких случаях , терапию назначают , если есть беременность или планируется , если снижен т4 св
Если нет
Рекомендую сдать ттг и т 4 св сейчас для определения тактики ведения
Вероятно , терапия была не нужна
По узи выявлены образования
В таких случаях рекомендуется контроль узи через год
Также рекомендую сдать Кальцитонин ( онкомаокер медуллярного пока )
Для исключения дефицита рекомендую - анализ на уровень ферритина . Норма более 45 Также рекомендую сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза
Нина Ивановна, спасибо большое за помощь
Похожие вопросы по теме
- 21 Сентября 20158 ответов
- 27 Ноября 20208 ответов
- 2 Июня 202112 ответов
- 26 Октября 202112 ответов