Что вас беспокоит?
Хологенная диарея
Здравствуйте! Начну с самого начала. Примерно 4-5 лет назад, начались проблемы со стулом. Реакция на острое, жаренное, жирное - сразу через 10 минут бегу в туалет и опорожняюсь желтой водичкой. Ходил по разным врачам, уже прошел кучу обследований, ноттолку нет. После приема кучи таблеток, мучительные диеты и стоит только выпить пивка с рыбкой, или скушать свою любимую Ким-Чи остренькую - все. На след.день будет послабление. Если на след.день я не воздержусь от диеты, а например скушаю плов или бургер - хологенная диарея обеспечена. Притом надолго. В кишках все урчит, булькает, покалывает. Я уже не знаю что мне делать и как вернуться к привычной жизни, когда ты кушаешь что хочешь, выпиваешь что хочешь и не думаешь о том, что можешь убежать в туалет через 10 минут. Прошу специалистов дать советы и может быть расписать лечение какое-то. Поджелудочная моя меня пугает(
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
а между приступов диареи и бульканья в животе стул в норме или тоже неоформленный?
или такая ситуация каждый день?
что сейчас принимаете?
есть ли связь с тревогой?
Мария Александровна, После назначенного врачем лечения, вроде как все купируется. Но опять же, стоит мне с друзьями за застольем выпить, покушать что хочу и все…жидкий стул мне обеспечен. Кашеобразный скорее, но это уже свидетельствет о том, что начало положено. И на след.день кушаю жирную еду - начинается водяной стул.
Буквально сегодня я скушал суп рассльник, куриное мясо с солью и репчатым луком, кусок белого хоеба и чай с шоколадкой. Через 10 минут внизу живота закрутило, завертело, меня скрутило и я побежал в туплет. Как итог - водянистый, желтый стул.
Ниже добавил все анализы свежие. Файлы прикрепил, там указаны все препараты, которые я принимаю.
по какому анализы выявлен лямблиоз?
Вы орнидазол уже пропили?
ели сегодня в спокойной обстановке?
сдавали ли уже анализы по печени, которые назначал врач?
сдавали ли фекальный кальпротектин?
лямблии увидела как обнаружили.
Вы на каком этапе лечения и какие препараты принимаете в данный момент?
и на фоне лечения возникают эпизоды диареи?
Мария Александровна, Нет, из последнего заключения анализы еще не сдавал. Был в командировке, утром только вернулся. Притом вчера днем:
Завтрак - сендвич с кофе
Обед бургер (ажропорт)
Ужин бургер (аэропорт)
Сегодня утром:
Завтрак - блинчики с ветчиной и сыром.
И все было хорошо. Но на обед скушал рассольник с перловкой, хлеб и мясо курицы с луком и молотым перцем, выпил чай с конфетками и вауля, через 10 минут она родимая, желтая диарея.
Мария Александровна, Сейчас в основном креон пью и допил энтерол. На фоне лечения стул нормализуется благодаря диете. Стоит только отступить от нее - все. Устаешь жить на рисе и гречке(
а как реагируете на молочные продукты, выпечку, хлеб?
не отмечали появление диареии после этих продуктов?
Мария Александровна, Особо не отмечал. Насчет хлеба думаю да, были эпизоды когда с хлебом переборщу. Молочка если только кофе (латте) утром. Сразу после этого в туалет хочется, но стул не желтая вода.
по исследованиям.
повышен алт, срб.-может на фоне лямблиоза.
раньше показатели повышались?
повышен гематокрит-густая кровь-рекомендуется пить больше жидкости -30 мл на кг массы тела.
изменения в поджелудочной-может быть метаболического характера на фоне жизнидеятельности.
уплотнение стенок желчного пузыря-может быть на фоне лямблиоза.
после курса лечения лямблиоза рекомендуется обследоваться на гельминтозы-контроль излеченности.
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня
также рекомендуется сдать
кал на желчные кислоты-подтверждение хологенной диареи.
фекальный кальпротектин-покажет есть ли воспаление в кишечнике.
эластаза кала -сдавать оформленнный стул-оценка достаточности ферментов.
генетический тест на непереносимость лактозы.
исследование на целиакию:Ig A и IgG тканевой трансглутаминазе (anti-tTG) + общий уровень Ig A
кровь на ферритин, Коэффициент насыщения трасферина железом;
Водородный дыхательный тест на сибр с лактулозой(тест идет и на сибр и на выявления непереносимости лактозы.)
Мария Александровна, А сможете расписать какие точно анализы нужно сдать? Или просто прийти в инвитро и дать ваш список?
да можно сдать все по списку.
они так там и называются.
также рекомендуется пересдать кровь на алт, аст в динамике.
раньше показатели печени повышались?
и не увидела билирубина.
ваш вес и рост?
не было ли алкоголя и физ нагрузкт перед сдачей анализов?
не принимали ли какие- нибудь бады до анализа?
и хологенная диарея это не заболевание отдельное.
это следствие нарушения всасывания желчных кислот, которое может возникать после удаленного желчного, удаления части тонкой кишки, а также такую диарею могут вызывать
проблемы с желчным, нарушение всасывания в тонком кишечнике из-за воспаления, сибр, целиакии и тд.
анализы поязволят понять есть ли воспаление.
и подтвердить или исключить проблемы, которые могут вызывать послабленине стула.
по результату фекального кальпротектина решение вопроса о необходимости колоноскопии.
в родне есть проблемы с кишечником?
Мария Александровна, Рост 185, вес примерно 82-81кг. Вес прыгает туда-сюда из-за постоянных диет.
раньше показатели печени повышались?
и не увидела билирубина.
не было ли алкоголя и физ нагрузкт перед сдачей анализов?
не принимали ли какие- нибудь бады до анализа?
в родне есть проблемы с кишечником?
Мария Александровна, Биллирубин не сдавал. Только сейчас врач липидную назначил. Завтра пойду сдавать все.
Алкоголь не принимал дня за 2-3 до обследования. Фищических нагрузок не было. Насколько я знаю, в родне проблем с кишечником нет.
Мария Александровна, Я прикрепил анализы от 2023г.
Вы ранее лечили описторхоз?
выявлен он был по калу или при дуоденальном зондировании?
и врач пишет про синдром жильбера.
Билирубин-это не липидограммаю
и в Биохиммия я его не увидела, может быть на другом листе он?
жильбера подтвержден генетическим анализом?
Мария Александровна, Да, Жильбера подтвержден генетическим анализом.
Все анализы которые есть свежие на руках, я прикрепил.
Если вы распишите все, что мне нужно сдать я буду вам очень благодарен. Я просто скорирую ваше назначение и пойду в лабораторию.
по анализам от 2023 года повышен общий билирубин в основном за счет непрямой фракции, что характерно для синдрома Жильбнера.
пожтверждается этот синдром генетическим анализом на синдром жильбера.
показатели обмена железа в норме в 2023.
стоит досдать по обмены железа, что писала выше.
Мария Александровна, Описторзоз лечил травушками-буравушками по назначению врача. Бильтрицидом не стали травиться, т.к у меня синдром Жильбера и удар по печени будет сильный. Обнаружен был по результатам дуденального зондирования. Прикрепляю так же лабораторные анализы.
Мария Александровна, Опять же. Если напишите мне полный список анализов, которые нужно сдать. Буду очень благодарен.
вылечить описторхоз даже препаратами бывает сложно.
после курса лечения делали контрольное дуоденальное зондирование?
если нет, то рекомендуется запланировать(если кал на гельминты не покажет опситорхии).
Обследования
Кал
Анализ кала на яйца гельминтов методом PARASEP® (яйца глистов,helminth eggs) трехкратно с интервалом 2-3 дня.
Общие желчные кислоты в стуле
фекальный кальпротектин.
эластаза кала(сдавать оформленнный стул)
Кровь
Лактазная недостаточность, (ген MCM6)
Ig A и IgG тканевой трансглутаминазе (anti-tTG) + общий уровень Ig A
кровь на ферритин, Коэффициент насыщения трасферина железом;
Кровь на алт, аст, о. билирубин.
Водородный дыхательный тест на сибр с лактулозой(тест идет и на сибр и на выявления непереносимости лактозы.)
Принятый ответ
Дмитрий, здравствуйте!
Хологенная диарея возникает после удаления желчного пузыря.
Рекомендую дообследоваться: провести колоноскопию, сдать кал на фекальный кальпротектин, панкреатическую эластазу, антитела к эндомизию и тканевой трансгглутаминазе, исключить лактазную недостаточность, кал методом Парасеп трехкратно с интервалом в 2-3 дня для исключения глистных инвазий, водородно-дыхательный тест на СИБР.
Боли в животе беспокоят при диарее или только послабление стула?
Принятый ответ
Здравствуйте, вы немного не верно понимаете ситуацию, хологенная диарея возникает после удаления желчного пузыря, у вас же с ним все в порядке судя по УЗИ
Я бы рекомендовала вам пройти колоноскопию, чтобы обследовать кишечник
Алёна Юрьевна, Колоноскопию проходить какой имеет смысл? Проблема явно в поджелудочной. Нехватка ферментов и заброс идет.
Нет это не так, с поджелудочной у вас все в порядке, о чем говорят результаты узи и анализ на амилазу, с ферментами у вас все хорошо, поэтому ваша поджелудочная работает без отклонений, проблема в другом
В идеале сначала пройти полностью лечение лямблиоза и если симптомы не уйдут обследоваться дальше
Принятый ответ
Здравствуйте.
По данным симптомам помимо хологенной диареи можно и предположить другие патологии, которые могут проявляться схожими симптомами.
Прежде всего Вам необходимо исключить непереносимость глютена- белок, который содержится в хлебобулочных изделях и в некоторых крупах , употребления глютенсодержащих продуктов у пациентов с их непереносимостью , вызывает жидкий стул.
В таком случае назначается
Кровь на АТ к тканевой трансглутаминазе IgG, A , антитела к глиадину IgG, A
Так же необходимо исключить непереносимость лактозы - сдать кровь на лактазную недостаточность генетический маркер МСМ6.
Так же необходимо исключить ферментативную недостаточность поджелудочной железы- сдать кал на эластазу панкреатическую, сдавать оформленный стул.
Так же необходимо исключить воспаление в кишечнике- кал на фекальный кальпротектин
Ну и конечно нужно исключить саму хологенную диарею- сдать кал на желчные кислоты.
Скажите пожалуйста, чем Вас лечил гастроэнтеролог?
Есть ли у Вас в течении дня метеоризм? Вздутие?
Елена Николаевна, Почему многие советуют делать колоноскопию? Притом что только на этом сервисе. Ни один гастроэнтеролог при очном осмотре, даже не заикнулся по поводу этой процедуры…
Вздутие и меткоризм бывает, опять же на фоне не соблюдения диеты.
Потому что с большей долей вероятности на колоноскопии у Вас будет все хорошо.
Тут скорее всего причина не в самом кишечнике, нужно исключить другие проблемы, прежде всего диф. диагностику в Вашем случае проводим лабораторно.
Я не вижу показаний к колоноскопии.
Кто именно Вам рекомендует колоноскопию?
Коллега гастроэнтеролог Вам так же рекомендует прежде всего дообследоваться лабораторно.
Елена Николаевна, Я читал схожие симптомы людей и очень много назначений ставят на колоноскопию. Даже в нашем диалоге, двое терапевтов уже просят меня пройти эту неприятную процедуру😂
Так же я хочу добавить, что экскреторную недостаточность поджелудочной железы мы никак не можем узнать по результатам узи и анализа крови на амилазу.
Поэтому для исключения ферментативной активности поджелудочной рекомендуется сдавать исключительно кал на эластазу!
Елена Николаевна, В итоге какой списак анализов мне нужно сдать? Я уже просто запутался…
По списку
АТ к тканевой трансглутаминазе и глиадину IgG, A
Кровь на лактазную недостаточность генетический маркер МСМ6
Кал на ЭЛАСТАЗУ панкреатическую ( оформленный стул)
Кал на фекальный кальпротектин
Кал на желчные кислоты ( сдать на фоне жидкого стула)
Данные обследования помогут нам исключить патологию поджелудочной, непереносимость молочных продуктов и глютенсодержащих, а так же воспаление в кишечнике.
Принятый ответ
Добрый день,
Описторхоз-паразитарное заболевание, при котором поражаются внутрипечёночные жёлчные протоки, желчный пузырь, протоки поджелудочной железы. Поэтому в
У вас такие изменения в биохимическом анализе крови(повышенны алт, билирубин, срб). Это заболевание передается через мясо речной рыбы, либо плохо засоленной или не обработанной термически.
Лямблии-это простейшие, при попадании в организм вызывают сильную диарею, даже может быть с кровью. Передается через воду. Рекомендую проверить питьевую воду в гигиеническом центре. Либо употреблять в пищу только бутилированную воду.
Имеено эти заболевания являются причиной вашего недомогания. Лечатся они достаточно долго в течении месяца.
Продолжайте рекомендации гастроэнтеролога и обязательно явитесь на контрольную явку. После проведенного лечения все должно вернуться обратно.
Крепкого здоровья💐🫶🏻
Здравствуйте.
Уточните, пожалуйста. В связи с чем началась данная проблема?
Выполняли ли вы обследования по кишечнику?
Рекомендуется дообследоваться :
-эластаза-1 в кале; панкреатическая эластаза-1 для определения недостаточности ферментов поджелудочной железы,
- -кал на скрытую кровь иммунохимическим методом,
- желчные кислоты в стуле,
- антитела к эндомизию класса IgA, антитела к тканевой трансглютаминазе класса IgA и класса IgG,
-кал на фекальный кальпротектин для определения воспаления в кишечнике,
- анализ кала на гельминты методом парасепт,
- уреазный дыхательный тест на сибр и лактазную недостаточность (при реакции на молочные продукты или продукты с лактозой),
- в связи с повышением уровня билирубина и фракции, рекомендуется выполнить генетическое обследования на синдром жильбера,
Ваши симптомы с большей вероятностью связаны с дисфункцией желчного пузыря и сфинктера Одди, также нельзяисключитьвлияние лямблий, проходите лечение , и далее оцените результат.
В данных случаях рекомендуется прием урсодеоксихолевой кислоты 250 мг 2 капс на ночь и 1 капс в обед длительно, этим препаратом снижаются агрессивные свойства желчи на кишечник.
Дополнительно принимать гимекромон или одестон 3 раза в день.
На фоне приёма препаратов урсодеоксихолевой кислоты очень важно частое дробное питание 5-6 раз в день густой , не запивая водой, пищей для лучшего пассажа желчи по кишечнику.
Здравствуйте.
Скажите пожалуйста вы пролечили лямблиоз и описторхоз?
За эти годы на фоне нарушенного стула выполняли колоноскопию?
Здравствуйте. У вас хорошо расписано лечение от гастроэнтеролога последнее,пройдите его соблюдая все рекомендации для комплексного лечения и лучшего результата, только я бы вам рекомендовала смекту принимать по 1 пакетику 3 раза в день,10 дней, а после каждого жидкого стула принимать лоперамид(стопдиар, лопедиум) , и емли знаете что нарушили жиету, выпейте после 1 табл, разрешено до 4 таб в день(в инструкции до 8 раз, для вас это много)
Похожие вопросы по теме
- 7 Декабря 20151 ответ
- 7 Октября 202116 ответов
- 21 Мая 20226 ответов
- 9 Июня 202214 ответов