Хологенная диарея — вопрос №3016672

Question

Хологенная диарея — вопрос №3016672

Дмитрий, Новосибирск

351 просмотр

11 марта 2025

Здравствуйте! Начну с самого начала. Примерно 4-5 лет назад, начались проблемы со стулом. Реакция на острое, жаренное, жирное - сразу через 10 минут бегу в туалет и опорожняюсь желтой водичкой.

Ходил по разным врачам, уже прошел кучу обследований, ноттолку нет. После приема кучи таблеток, мучительные диеты и стоит только выпить пивка с рыбкой, или скушать свою любимую Ким-Чи остренькую - все. На след.день будет послабление. Если на след.день я не воздержусь от диеты, а например скушаю плов или бургер - хологенная диарея обеспечена. Притом надолго. В кишках все урчит, булькает, покалывает.

Я уже не знаю что мне делать и как вернуться к привычной жизни, когда ты кушаешь что хочешь, выпиваешь что хочешь и не думаешь о том, что можешь убежать в туалет через 10 минут.

Прошу специалистов дать советы и может быть расписать лечение какое-то. Поджелудочная моя меня пугает(

Возраст: 33

Вопрос закрыт

диета

разный врач

привычная жизнь

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

8 ответов врачей

Пожаловаться

Дмитрий, 11 марта

Клиент

Мария Александровна, После назначенного врачем лечения, вроде как все купируется. Но опять же, стоит мне с друзьями за застольем выпить, покушать что хочу и все…жидкий стул мне обеспечен. Кашеобразный скорее, но это уже свидетельствет о том, что начало положено. И на след.день кушаю жирную еду - начинается водяной стул.

Буквально сегодня я скушал суп рассльник, куриное мясо с солью и репчатым луком, кусок белого хоеба и чай с шоколадкой. Через 10 минут внизу живота закрутило, завертело, меня скрутило и я побежал в туплет. Как итог - водянистый, желтый стул.

Ниже добавил все анализы свежие. Файлы прикрепил, там указаны все препараты, которые я принимаю.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 11 марта

Гастроэнтеролог

по какому анализы выявлен лямблиоз?
Вы орнидазол уже пропили?

ели сегодня в спокойной обстановке?

сдавали ли уже анализы по печени, которые назначал врач?

сдавали ли фекальный кальпротектин?

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 11 марта

Гастроэнтеролог

лямблии увидела как обнаружили.
Вы на каком этапе лечения и какие препараты принимаете в данный момент?

и на фоне лечения возникают эпизоды диареи?

Пожаловаться

Дмитрий, 11 марта

Клиент

Мария Александровна, Нет, из последнего заключения анализы еще не сдавал. Был в командировке, утром только вернулся. Притом вчера днем:

Завтрак - сендвич с кофе
Обед бургер (ажропорт)
Ужин бургер (аэропорт)

Сегодня утром:

Завтрак - блинчики с ветчиной и сыром.

И все было хорошо. Но на обед скушал рассольник с перловкой, хлеб и мясо курицы с луком и молотым перцем, выпил чай с конфетками и вауля, через 10 минут она родимая, желтая диарея.

Пожаловаться

Дмитрий, 11 марта

Клиент

Мария Александровна, Сейчас в основном креон пью и допил энтерол. На фоне лечения стул нормализуется благодаря диете. Стоит только отступить от нее - все. Устаешь жить на рисе и гречке(

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 11 марта

Гастроэнтеролог

а как реагируете на молочные продукты, выпечку, хлеб?
не отмечали появление диареии после этих продуктов?

Пожаловаться

Дмитрий, 11 марта

Клиент

Мария Александровна, Особо не отмечал. Насчет хлеба думаю да, были эпизоды когда с хлебом переборщу. Молочка если только кофе (латте) утром. Сразу после этого в туалет хочется, но стул не желтая вода.

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 11 марта

Гастроэнтеролог

по исследованиям.
повышен алт, срб.-может на фоне лямблиоза.
раньше показатели повышались?

повышен гематокрит-густая кровь-рекомендуется пить больше жидкости -30 мл на кг массы тела.

изменения в поджелудочной-может быть метаболического характера на фоне жизнидеятельности.
уплотнение стенок желчного пузыря-может быть на фоне лямблиоза.

после курса лечения лямблиоза рекомендуется обследоваться на гельминтозы-контроль излеченности.
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня

также рекомендуется сдать
кал на желчные кислоты-подтверждение хологенной диареи.
фекальный кальпротектин-покажет есть ли воспаление в кишечнике.
эластаза кала -сдавать оформленнный стул-оценка достаточности ферментов.
генетический тест на непереносимость лактозы.
исследование на целиакию:Ig A и IgG тканевой трансглутаминазе (anti-tTG) + общий уровень Ig A
кровь на ферритин, Коэффициент насыщения трасферина железом;
Водородный дыхательный тест на сибр с лактулозой(тест идет и на сибр и на выявления непереносимости лактозы.)

Пожаловаться

Дмитрий, 11 марта

Клиент

Мария Александровна, А сможете расписать какие точно анализы нужно сдать? Или просто прийти в инвитро и дать ваш список?

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 11 марта

Гастроэнтеролог

да можно сдать все по списку.
они так там и называются.

также рекомендуется пересдать кровь на алт, аст в динамике.

раньше показатели печени повышались?
и не увидела билирубина.

ваш вес и рост?

не было ли алкоголя и физ нагрузкт перед сдачей анализов?
не принимали ли какие- нибудь бады до анализа?

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 11 марта

Гастроэнтеролог

и хологенная диарея это не заболевание отдельное.
это следствие нарушения всасывания желчных кислот, которое может возникать после удаленного желчного, удаления части тонкой кишки, а также такую диарею могут вызывать

проблемы с желчным, нарушение всасывания в тонком кишечнике из-за воспаления, сибр, целиакии и тд.

анализы поязволят понять есть ли воспаление.
и подтвердить или исключить проблемы, которые могут вызывать послабленине стула.
по результату фекального кальпротектина решение вопроса о необходимости колоноскопии.

в родне есть проблемы с кишечником?

Пожаловаться

Дмитрий, 11 марта

Клиент

Мария Александровна, Рост 185, вес примерно 82-81кг. Вес прыгает туда-сюда из-за постоянных диет.

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 11 марта

Гастроэнтеролог

раньше показатели печени повышались?
и не увидела билирубина.

не было ли алкоголя и физ нагрузкт перед сдачей анализов?
не принимали ли какие- нибудь бады до анализа?
в родне есть проблемы с кишечником?

Пожаловаться

Дмитрий, 11 марта

Клиент

Мария Александровна, Биллирубин не сдавал. Только сейчас врач липидную назначил. Завтра пойду сдавать все.

Алкоголь не принимал дня за 2-3 до обследования. Фищических нагрузок не было. Насколько я знаю, в родне проблем с кишечником нет.

Пожаловаться

Дмитрий, 11 марта

Клиент

Мария Александровна, Я прикрепил анализы от 2023г.

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 11 марта

Гастроэнтеролог

Вы ранее лечили описторхоз?
выявлен он был по калу или при дуоденальном зондировании?

и врач пишет про синдром жильбера.
Билирубин-это не липидограммаю
и в Биохиммия я его не увидела, может быть на другом листе он?
жильбера подтвержден генетическим анализом?

Пожаловаться

Дмитрий, 11 марта

Клиент

Мария Александровна, Да, Жильбера подтвержден генетическим анализом.

Все анализы которые есть свежие на руках, я прикрепил.

Если вы распишите все, что мне нужно сдать я буду вам очень благодарен. Я просто скорирую ваше назначение и пойду в лабораторию.

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 11 марта

Гастроэнтеролог

по анализам от 2023 года повышен общий билирубин в основном за счет непрямой фракции, что характерно для синдрома Жильбнера.
пожтверждается этот синдром генетическим анализом на синдром жильбера.

показатели обмена железа в норме в 2023.

стоит досдать по обмены железа, что писала выше.

Пожаловаться

Дмитрий, 11 марта

Клиент

Мария Александровна, Описторзоз лечил травушками-буравушками по назначению врача. Бильтрицидом не стали травиться, т.к у меня синдром Жильбера и удар по печени будет сильный. Обнаружен был по результатам дуденального зондирования. Прикрепляю так же лабораторные анализы.

Пожаловаться

Дмитрий, 11 марта

Клиент

Мария Александровна, Опять же. Если напишите мне полный список анализов, которые нужно сдать. Буду очень благодарен.

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 11 марта

Гастроэнтеролог

вылечить описторхоз даже препаратами бывает сложно.

после курса лечения делали контрольное дуоденальное зондирование?
если нет, то рекомендуется запланировать(если кал на гельминты не покажет опситорхии).

Обследования

Кал

Анализ кала на яйца гельминтов методом PARASEP® (яйца глистов,helminth eggs) трехкратно с интервалом 2-3 дня.

Общие желчные кислоты в стуле

фекальный кальпротектин.

эластаза кала(сдавать оформленнный стул)

Кровь

Лактазная недостаточность, (ген MCM6)

Ig A и IgG тканевой трансглутаминазе (anti-tTG) + общий уровень Ig A

кровь на ферритин, Коэффициент насыщения трасферина железом;

Кровь на алт, аст, о. билирубин.

Водородный дыхательный тест на сибр с лактулозой(тест идет и на сибр и на выявления непереносимости лактозы.)

Пожаловаться

Дмитрий, 11 марта

Клиент

Алёна Юрьевна, Колоноскопию проходить какой имеет смысл? Проблема явно в поджелудочной. Нехватка ферментов и заброс идет.

- 1

Пожаловаться

Смирнова Алёна Юрьевна, 11 марта

Терапевт

Нет это не так, с поджелудочной у вас все в порядке, о чем говорят результаты узи и анализ на амилазу, с ферментами у вас все хорошо, поэтому ваша поджелудочная работает без отклонений, проблема в другом
В идеале сначала пройти полностью лечение лямблиоза и если симптомы не уйдут обследоваться дальше

Пожаловаться

Дмитрий, 11 марта

Клиент

Елена Николаевна, Почему многие советуют делать колоноскопию? Притом что только на этом сервисе. Ни один гастроэнтеролог при очном осмотре, даже не заикнулся по поводу этой процедуры…

Вздутие и меткоризм бывает, опять же на фоне не соблюдения диеты.

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 11 марта

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Потому что с большей долей вероятности на колоноскопии у Вас будет все хорошо.
Тут скорее всего причина не в самом кишечнике, нужно исключить другие проблемы, прежде всего диф. диагностику в Вашем случае проводим лабораторно.
Я не вижу показаний к колоноскопии.

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 11 марта

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Кто именно Вам рекомендует колоноскопию?
Коллега гастроэнтеролог Вам так же рекомендует прежде всего дообследоваться лабораторно.

Пожаловаться

Дмитрий, 11 марта

Клиент

Елена Николаевна, Я читал схожие симптомы людей и очень много назначений ставят на колоноскопию. Даже в нашем диалоге, двое терапевтов уже просят меня пройти эту неприятную процедуру😂

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 11 марта

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Так же я хочу добавить, что экскреторную недостаточность поджелудочной железы мы никак не можем узнать по результатам узи и анализа крови на амилазу.
Поэтому для исключения ферментативной активности поджелудочной рекомендуется сдавать исключительно кал на эластазу!

Пожаловаться

Дмитрий, 11 марта

Клиент

Елена Николаевна, В итоге какой списак анализов мне нужно сдать? Я уже просто запутался…

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 11 марта

Гастроэнтеролог, Гепатолог

По списку
АТ к тканевой трансглутаминазе и глиадину IgG, A
Кровь на лактазную недостаточность генетический маркер МСМ6
Кал на ЭЛАСТАЗУ панкреатическую ( оформленный стул)
Кал на фекальный кальпротектин
Кал на желчные кислоты ( сдать на фоне жидкого стула)

Данные обследования помогут нам исключить патологию поджелудочной, непереносимость молочных продуктов и глютенсодержащих, а так же воспаление в кишечнике.

Пожаловаться

Гугнюк Татьяна, 11 марта

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте.
Уточните, пожалуйста. В связи с чем началась данная проблема?
Выполняли ли вы обследования по кишечнику?
Рекомендуется дообследоваться :
-эластаза-1 в кале; панкреатическая эластаза-1 для определения недостаточности ферментов поджелудочной железы,
- -кал на скрытую кровь иммунохимическим методом,
- желчные кислоты в стуле,
- антитела к эндомизию класса IgA, антитела к тканевой трансглютаминазе класса IgA и класса IgG,
-кал на фекальный кальпротектин для определения воспаления в кишечнике,
- анализ кала на гельминты методом парасепт,
- уреазный дыхательный тест на сибр и лактазную недостаточность (при реакции на молочные продукты или продукты с лактозой),
- в связи с повышением уровня билирубина и фракции, рекомендуется выполнить генетическое обследования на синдром жильбера,

Ваши симптомы с большей вероятностью связаны с дисфункцией желчного пузыря и сфинктера Одди, также нельзяисключитьвлияние лямблий, проходите лечение , и далее оцените результат.
В данных случаях рекомендуется прием урсодеоксихолевой кислоты 250 мг 2 капс на ночь и 1 капс в обед длительно, этим препаратом снижаются агрессивные свойства желчи на кишечник.
Дополнительно принимать гимекромон или одестон 3 раза в день.
На фоне приёма препаратов урсодеоксихолевой кислоты очень важно частое дробное питание 5-6 раз в день густой , не запивая водой, пищей для лучшего пассажа желчи по кишечнику.

Пожаловаться

Демина Марина Евгеньевна, 11 марта

Терапевт, Гастроэнтеролог

Здравствуйте.
Скажите пожалуйста вы пролечили лямблиоз и описторхоз?
За эти годы на фоне нарушенного стула выполняли колоноскопию?

Пожаловаться

Демченко Татьяна Борисовна, 13 марта

Терапевт, Гастроэнтеролог

Здравствуйте. У вас хорошо расписано лечение от гастроэнтеролога последнее,пройдите его соблюдая все рекомендации для комплексного лечения и лучшего результата, только я бы вам рекомендовала смекту принимать по 1 пакетику 3 раза в день,10 дней, а после каждого жидкого стула принимать лоперамид(стопдиар, лопедиум) , и емли знаете что нарушили жиету, выпейте после 1 табл, разрешено до 4 таб в день(в инструкции до 8 раз, для вас это много)

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Приём таблеток или же диета

8 ответов

30 ноября 2022

Алла

Вопрос закрыт

Достаточно диеты или нужно дальнейшее обследование?

3 ответа

19 февраля 2023

Вадим

Вопрос закрыт

Серкляж при ицн

3 ответа

13 июня 2023

Алена, Пенза

Вопрос закрыт

Обструктивный бронхит

1 ответ

27 февраля 2024

Елена

Вопрос закрыт

Атопический дерматит у ребенка

6 ответов

20 декабря 2024

Екатерина

Вопрос закрыт

Лечение не помогает, болит желудок.

4 ответа

5 марта

Наталья

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Голицына Мария Александровна, 11 марта · Accepted Answer · 2025-03-11T15:07:04+03:00

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 11 марта

Гастроэнтеролог

Здравствуйте.
а между приступов диареи и бульканья в животе стул в норме или тоже неоформленный?
или такая ситуация каждый день?
что сейчас принимаете?
есть ли связь с тревогой?

Принятый ответ

Щемелева Полина Евгеньевна, 11 марта · Accepted Answer · 2025-03-11T15:40:29+03:00

Дмитрий, здравствуйте!

Хологенная диарея возникает после удаления желчного пузыря.

Рекомендую дообследоваться: провести колоноскопию, сдать кал на фекальный кальпротектин, панкреатическую эластазу, антитела к эндомизию и тканевой трансгглутаминазе, исключить лактазную недостаточность, кал методом Парасеп трехкратно с интервалом в 2-3 дня для исключения глистных инвазий, водородно-дыхательный тест на СИБР.

Боли в животе беспокоят при диарее или только послабление стула?

Смирнова Алёна Юрьевна, 11 марта · Accepted Answer · 2025-03-11T15:56:17+03:00

Здравствуйте, вы немного не верно понимаете ситуацию, хологенная диарея возникает после удаления желчного пузыря, у вас же с ним все в порядке судя по УЗИ
Я бы рекомендовала вам пройти колоноскопию, чтобы обследовать кишечник

Ельтищева Елена Николаевна, 11 марта · Accepted Answer · 2025-03-11T16:06:23+03:00

Здравствуйте.
По данным симптомам помимо хологенной диареи можно и предположить другие патологии, которые могут проявляться схожими симптомами.
Прежде всего Вам необходимо исключить непереносимость глютена- белок, который содержится в хлебобулочных изделях и в некоторых крупах , употребления глютенсодержащих продуктов у пациентов с их непереносимостью , вызывает жидкий стул.
В таком случае назначается
Кровь на АТ к тканевой трансглутаминазе IgG, A , антитела к глиадину IgG, A
Так же необходимо исключить непереносимость лактозы - сдать кровь на лактазную недостаточность генетический маркер МСМ6.
Так же необходимо исключить ферментативную недостаточность поджелудочной железы- сдать кал на эластазу панкреатическую, сдавать оформленный стул.
Так же необходимо исключить воспаление в кишечнике- кал на фекальный кальпротектин
Ну и конечно нужно исключить саму хологенную диарею- сдать кал на желчные кислоты.
Скажите пожалуйста, чем Вас лечил гастроэнтеролог?
Есть ли у Вас в течении дня метеоризм? Вздутие?

Маркова Ксения Вячеславовна, 11 марта · Accepted Answer · 2025-03-11T16:39:54+03:00

Добрый день,
Описторхоз-паразитарное заболевание, при котором поражаются внутрипечёночные жёлчные протоки, желчный пузырь, протоки поджелудочной железы. Поэтому в
У вас такие изменения в биохимическом анализе крови(повышенны алт, билирубин, срб). Это заболевание передается через мясо речной рыбы, либо плохо засоленной или не обработанной термически.

Лямблии-это простейшие, при попадании в организм вызывают сильную диарею, даже может быть с кровью. Передается через воду. Рекомендую проверить питьевую воду в гигиеническом центре. Либо употреблять в пищу только бутилированную воду.

Имеено эти заболевания являются причиной вашего недомогания. Лечатся они достаточно долго в течении месяца.

Продолжайте рекомендации гастроэнтеролога и обязательно явитесь на контрольную явку. После проведенного лечения все должно вернуться обратно.

Крепкого здоровья💐🫶🏻