Что вас беспокоит?
Отит и синусит
Здравствуйте На данный момент прохожу лечение у терапевта от бронхита с присоединенной бактериальной инфекцией, заболела 08.03. Назначили антибиотик клацид, он уже хорошо помогает, снизил температуру, пью четвёртый день. Отделяемое из носа стало желто-зеленого цвета. Но пару дней назад начало болеть левое ухо, а до этого за несколько дней я слишком сильно высморкалась, хотя зажимала одну ноздрю, но в левое ухо при этом стрельнуло и похоже попала слизь и инфекция. Дома стала капать вчера отипакс, но он не помогает. Также еще есть насморк, и тоже 2 дня как стала болеть голова в районе лобный пазух. Сначала подумала, что это побочка от антибиотика, болит пока не сильно, но неприятно. После спазмалгона проходит на несколько часов. Пошла сегодня к Лору с этими жалобами. Меня очень смутили ее назначения. 1) назначила сразу колоть цефотаксим (Цефтриаксон), хотя я уже пью антибиотик, но она сказала , что клацид не поможет, потому что это якобы бактериостатический препарат и бактерии после него никуда не денутся , или как-то так. 😐 2) сказала, что надо сделать рентген снимок пазух носа , но у меня за последнее время было 2 рентгена легких в 1 проекции 27 февраля и 9 марта (было подозрение на пневмонию). И она сказала, что третий раз делать рентген прям сейчас опасно, якобы слишком большая лучевая нагрузка. Это разве действительно так? И вот типа поэтому она назначила антибиотик, так как рентген сделать нельзя, а уколы точно подействуют. При этом сказала продолжать пить клацид. Помогите пожалуйста, нужно второе мнение. Пока стала капать анауран, уколы еще не делала. Прилагаю результаты анализа крови от 09.03
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
В анализах крови признаки бактериальной инфекции учитывая уровень с- реактивного белка более 30, а также повышение лейкоцитов и нейтрофилов в общем анализе крови
Сколько полных дней вы принимаете клацид и в какой дозировке, сколько раз в день? Головные боли усиливаются у вас при наклоне головы вниз? В ухе в текущий момент вы больше ощущаете боль или заложенность?
Анна Юрьевна, клацид пью с 08.03, терапевт назначил 2 таблетки в день по 500мг, полных 3 дня , сегодня 4ый, вторую таблетку еще не пила. В ухе именно боль, заложенности нет. При наклоне головы вниз сильнее не болит, но чувствую сильное давление в этом месте. И когда сморкаюсь, то отдает боль в лобные пазухи.
Анна Юрьевна, еще забыла дополнить. Лор поставила диагноз средний катаральный отит. И сказала продолжать капать отипакс, хотя он мне не помогает , боль практически не уходит, зачем тогда продолжать его капать...
Отипакс действительно обладает слабым обезболивающим эффектом и его нет большого смысла капать в подобных случаях так как он не проникает через не поврежденную перегородку
Гораздо эффективнее купирует боль и воспаление ибупрофен внутрь в подобных случаях
А стал ли лучше у вас дышать нос за период болезни ?
Анна Юрьевна, нет, нос все еще закладывает, приходится капать сосудосуживающие, единственное что заметила - вчера и позавчера слизь была прям желто-зеленая, и очень много, сегодня уже меньше и светлее.
В нос для снятия отека в таких случаях рационально использовать називин или тизин по 2 дозы в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней, затем через 3-5 минут нос орошать солевым раствором Аквамарис или Аквалор до 3-4 раз в день, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 2-3 недель- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения
Если лечение антибиотиком в течение трёх суток не несёт значимого положительного эффекта то в таких случаях антибиотик может подлежать замене
Принимали ли вы другие антибиотики за последние три месяца? Нет аллергии на лекарства?
Анна Юрьевна, да, я в феврале еще болела, тоже бронхитом , и мне прописали сначала Ципрофлоксацин, но он не помог, потом Моксифлоксацин. Дочка пошла недавно в сад, часто болеет и я поэтому от нее постоянно заражаюсь. раньше так много не болела. я поэтому так не хочу колоть уколы, потому что это будет уже 4ый антибиотик за месяц 😭.
и что вы думаете насчёт уместности рентгена?
В таких случаях при отсутствии какого-либо значимого эффекта от лечения антибиотик подлежит замене
Антибиотиком выбора в подобных случаях может являться Амоксиклав или Аугментин 875/125 по 1 таб 2 раза в день до 7 дней через каждые 12 часов вместе с приемом пищи- если у вас нет аллергии на пенициллины и вы не принимали данный антибиотик за последние 3 месяца
Рентген уместен если у вас есть выраженные головные боли при наклоне головы вниз которые не стихают на лечении для оценки локализации воспаления в пазухах
Принятый ответ
Здравствуйте
В какой дозировке принимаете Клаицид и сколько дней?
Клацид также подходит при лечении острого синусита
Скорее всего развилась дисфункция слуховой трубы на фоне отека в носоглотке
Лечение уха нужно проводить через нос
В нос рекомендуется использовать Називин 3 раза в день - 5 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день - 5-7 дней, через 2-3 минуты можно использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
Рекомендуется выполнять самопродувания (закройте нос руками и старайтесь выдувать воздух через
уши), также хорошо помогает выполнение упражнений на устройстве Отовент, пить из трубочки, жвачки, рассасывать леденцы - чтобы улучшить вентиляцию слуховой трубы
От боли Нурофен/Парацетамол
Маргарита Александровна, клацид пью с 08.03, терапевт назначил 2 таблетки в день по 500мг, полных 3 дня , сегодня 4ый, вторую таблетку еще не пила.
В такой ситуации рекомендовано продолжать Клацид 7 дней
Принятый ответ
Здравствуйте , на основании вашего анамнеза Рекомендуется продолжить прием антибиотика до 7 дней .
Лечение уха необходимо проводить через нос :
- промывание полости носа физиологическим раствором ( используя шприц 20 , без иголки ) 2-3 раза в день -7 дней .
- В нос спрей Називин ( Снуп , Тизин ) по 1 дозе 2 раза в день -3 дня . Это назальный сосудосуживающий спрей ( не рекомендуется использовать более 5 дней ) или аквамарис стронг по 1 дозе 2 раза в день -7 дней
- Через 10 минут в нос спрей Мометазона фуроат ( Назонекс , Дезринит , Нозефрин ) по 2 дозы 2 раза в день -14 дней . Это назальный дозированный спрей для местного применения, который оказывает противовоспалительное действие . ( важно правильно использовать - встряхнуть флакон и в носу направлять к наружному углу глаза)
После выполнить самопродувание ( закрыть нос рукой и выдувать воздух через уши 10-15 раз -2 раза в день -10 дней
Похожие вопросы по теме
- 20 Марта 201843 ответа
- 24 Апреля 20201 ответ
- 14 Ноября 20201 ответ
- 12 Января 20211 ответ