Консультация пульмонолога /

Пневмония Назначить Лечение — вопрос №3025585

106 просмотров

Пациентка 1957г.р
05.03 поднялась температура 38
Сопровождалось состояние сушим напряженным кашлем.
В этот же день начала дышать 3 раза в день небулайзером с пульмикортом и беродуалом.
09.03 приняла первую таблетку Сумамеда. Закончила 11.03
13.03 сдала анализы и сделала КТ области грудной клетки.
Анализы и заключение прикрепляю.
Просьба назначить лечение. И восстановительные рекомендации после лечения.
Пациентка переносила пневмонию за последние 3 года 3 раза

Возраст: 67

Хронические болезни: Бронхиальная астма, с редкими симптомами обострения
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Пульмонолог
Здравствуйте. Посмотрела прикреплённые документы. По анализам крови больше данных за вирусный процесс инфекции или атипичная микрофлора.
Сумамед вы уже пропили. Он работает в крови до 1 недели. Антибиотики больше не нужны.
На долечивание обычно назначается Полиоксидоний 10 дней, при сухом кашле Рентгалин или Левопронт в сиропе до 10 дней, ингаляции можно продолжить до 7-10 дней. С уважением!
Пульмонолог, Фтизиатр
Здравствуйте.
На КТ описаны изменения, которые чаще всего вызывает вирусная инфекция (интерстициальное воспаление) или инфекция, вызванная атипичной флорой
В общем анализе крови есть снижение лейкоцитов
В таких случаях рекомендуют сдать анализ крови на igM и G к респираторным микоплазмам и хламидиям пневмоние.
Они могут вызывать персистирующую (вялотекущую инфекцию).
Здесь важно оценить динамику на фоне антибиотика, если температура тела нормализовалась, и есть положительная динамика, то действительно Азитромицин на атипичную флору хорошо работает, поэтому при таких изменениях на КТ рекомендуют его продлить до 5ти дней.
Дополнительно рекомендуют принимать витамин Д 2000 ЕД в сутки, Омега 3 1000 в день, так лёгкие быстрее восстановятся.
КТ контроль рекомендуют сделать через 2-4 недели, чтоб оценить динамику.
Если базисную терапию сейчас не принимаете, то после выздоровления стоит сделать спирометрию с пробой с бронхиолитиком для оценки функции бронхов, чтоб знать нужно ли назначение дозированного ингалятора
Уточните, пожалуйста, астма аллергическая у Елены Михайловны? Сдавали ли анализ крови на igE?
Пульмонолог
Здравствуйте. Какие жалобы на данный момент?
Пульмонолог, Терапевт
Добрый день.

По анализам крови больше данных за вирусную инфекцию: имеется снижение лейкоцитов, тромбоцитов, нейтрофилов, повышение лимфоцитов, нормальный уровень СРБ.

На КТ- описан участок интерстициальных изменений, без консолидации. Подобные изменения могут быть как зоной активного воспаления, так и поствоспалительными изменениями (после ранее перенесенных пневмоний), так же подобное описание может соответствовать неравномерной вентиляции легочной ткани при наличии бронхоспазма (что может быть при обострении астмы).

Данных за бактериальную инфекцию нет.

Подскажите, пожалуйста, повышается ли на данный момент температура у пациентки? Если ли хрипы и свисты в грудной клетке? Есть ли эффект от ингаляций?
Пульмонолог, Терапевт
Добрый вечер!
По результатам обследования, предположительно вирусная инфекция. Или атипичная. Сниженных лейкоциты.
По компьютерной томографии изменения могут показывать, как острый так и поствоспалительный процесс. Желательно повторить через один месяц.
Сумамеда было достаточно.
Далее коррекция лечения зависит от жалоб и общего самочувствия.
Рекомендую обследоваться на атипичные возбудители: ПЦР к ДНК микоплазме и хламидии пневмоние.

Восстановление после пневмонии:
- Здоровое сбалансированное питание, с добавлением полезных жиров (сливочное и оливковое масло, авокадо, рыбий жир, твердый сыр), можно придерживатся средиземноморской диеты;
- Принимать омега-3 по 1000 мг/950мг(Солгар) один раз в день в течении месяца;
- Витамин D 2000 ЕД, сутра, длительно;
- Выполнять дыхательную гимнастику по Стрельниковой и общеукрепляющую лечебную физкультуру, в течение месяца;
С уважением 🌷
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Д димер завышен
6 декабря 2022
Наталья
Вопрос закрыт
Диабет 2 типа
29 августа 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Мокрота, кашель
29 декабря 2024
Анастасия, Москва
Вопрос закрыт
ТТг низкий т4 в норме т3в норме
9 февраля
Татьяна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Пульмонолог, Терапевт
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Виктория Викторовна Резник
128 отзывов
Пульмонолог, Фтизиатр
22 июня 2005г Днепропетро
Опыт работы: 18 лет
Екатерина Сергеевна Калигина
485 отзывов
Пульмонолог
• 1995-2001 г. СамГМУ, фа
Опыт работы: 23 года
Екатерина Алексеевна Власова
41 отзыв
Пульмонолог, Терапевт
2013 - 2022 г. Запорожски
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Пульмонологу Инна Яушева
Несмотря на бесплатный вопрос доктор ответила быстро и четко Буду соблюдать рекомендации...
— Артём
фотография пользователя
Пульмонологу Виктория Резник
Врач отнеслась к проблеме внимательно, была вежлива. Отвечала на мои вопросы быстро, без долгой...
— Марина
фотография пользователя
Пульмонологу Екатерина Калигина
Доброжелательное и профессиональное Очень полезна! Рекомендованы дополнительные обследования и...
— Татьяна