Нужно назначить лечение — вопрос №3026065

Question

Консультация гастроэнтеролога /

Нужно назначить лечение — вопрос №3026065

Баир

181 просмотр

14 марта 2025

Можете пожалуйста взглянуть на результаты, анализов и исследования и назначить схему лечения?

Возраст: 25

Хронические болезни: Сколиоз

Вопрос закрыт

результат

анализ

исследование

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Григорян Жанна Ашотовна, 14 марта

Терапевт, Функциональный диагност

Здравствуйте.
Какие жалобы вас беспокоят?

Пожаловаться

Баир, 14 марта

Клиент

Прикрепил результаты исследований

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Баир, 14 марта

Клиент

Посмотрите пожалуйста

Пожаловаться

Баир, 14 марта

Клиент

Здравствуйте, ощущение жжения слева внизу живота и тяжесть в верхней части живота после еды

Пожаловаться

Григорян Жанна Ашотовна, 14 марта

Терапевт, Функциональный диагност

Да именно эти жалобы и будут связаны с желудком.
По остальному там все в порядке и анализы и колоноскопия.
В такие случаях рекомендуется следующее лечение:
Нольпаза 20 мг за пол часа до еды 2 раза в день 2 недели, затем 1 раз в день еще 2 недели.
Де-нол 1 т 2 раза в день 1 месяц.
Альмагель А по 1 ст.л каждые 4 часа в дневное время , 5 дней
Обязательно и очень важно, диета( исключить жареное , жирное , острое , газировку , алкоголь)
Старайтесь не переедать.

Подскажите пожалуйста, на теле никакой сыпи нет? Аллергии на что-либо?

Пожаловаться

Григорян Жанна Ашотовна, 14 марта

Терапевт, Функциональный диагност

Да именно эти жалобы и будут связаны с желудком.
По остальному там все в порядке и анализы и колоноскопия.
В такие случаях рекомендуется следующее лечение:
Нольпаза 20 мг за пол часа до еды 2 раза в день 2 недели, затем 1 раз в день еще 2 недели.
Де-нол 1 т 2 раза в день 1 месяц.
Альмагель А по 1 ст.л каждые 4 часа в дневное время , 5 дней
Обязательно и очень важно, диета( исключить жареное , жирное , острое , газировку , алкоголь)
Старайтесь не переедать.

Подскажите пожалуйста, на теле никакой сыпи нет? Аллергии на что-либо?

Пожаловаться

Баир, 14 марта

Клиент

Алергии и сыпи нет

Пожаловаться

Григорян Жанна Ашотовна, 14 марта

Терапевт, Функциональный диагност

Есть подозрение на атрофический гастрит.
Но окончательный диагноз атрофию мы можем поставить только исходя из результатов гистологии, т.е. в идеале нужно брать биопсию.
Атрофия крайне редко приводит к развитию рака желудка.

Пожаловаться

Григорян Жанна Ашотовна, 14 марта

Терапевт, Функциональный диагност

И добавьте к лечению Дюспаталин , скорее всего будет нехватка ферментов для переваривания пищи, от туда возможно вздутие, запоры.

Пожаловаться

Баир, 14 марта

Клиент

Хорошо, а почему болезненный живот при пальпации от пупка и выше?

Пожаловаться

Григорян Жанна Ашотовна, 14 марта

Терапевт, Функциональный диагност

Болезненность в этих местах также и говорит о нарушении в работе желудка , о воспалительном процессе в желудке, оттуда и боли.

Пожаловаться

Баир, 14 марта

Клиент

Кстати происходят спазмы в разных местах кишечника

Пожаловаться

Григорян Жанна Ашотовна, 14 марта

Терапевт, Функциональный диагност

Колоноскопия хорошая, скорее всего это связано с прохождением пищевого кома, при плохой работе желудка, уменьшается выделения нужного количества соляной кислоты и еда затруднительно переваривается , к тому же спазмы могут быть от большого количества газов и вздутия в кишечнике

Пожаловаться

Баир, 14 марта

Клиент

Подскажите пожалуйста опасно ли заключение желудка Эритематозная гастропатия с атрофией слизистой С1 по Kimura-takemoto? Стоит ли переживать?

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 14 марта

Гастроэнтеролог

Доброе утро, Баир.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.

Баир, смотрю результаты прикрепленных исследований и анализов.
Долихосигма - это просто анатомическая особенность, заключающаяся в удлинении сигмовидной кишки.
Баир, по поводу атрофии в антральном отделе желудка.
Атрофический гастрит считается первым из многоэтапного каскада: от атрофии до более поздних стадий.
Двумя наиболее распространенными причинами атрофического гастрита являются хроническая инфекция НР и аутоиммунный гастрит (наблюдаем и восполняем дефициты, для этого смотрим ферритин и В12). При подозрении на АИГ - антитела к париетальным клеткам и внутреннему фактору Кастла.
Первая причина признана доминирующей.
Рекомендуется выполнить 13С-уреазный дыхательный тест.
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
При положительном тестировании - инфекцию пролечить.

Баир, я задам вам уточняющие вопросы.
Что из жалоб со стороны желудочно-кишечного тракта вас беспокоит? И что со стулом у вас? Вздутие живота/метеоризм присутствует?

Пожаловаться

Баир, 14 марта

Клиент

Ощущение жжения слева внизу и тяжесть в верхней части живота после еды

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 14 марта

Гастроэнтеролог

Баир, что у вас со стулом?
Вздутие живота/метеоризм беспокоит Вас?

Пожаловаться

Баир, 14 марта

Клиент

Запор, вздутие присутствует

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 14 марта

Гастроэнтеролог

Баир, сколько может не быть самостоятельного стула?
Есть ощущение неполного опорожнения?
Приходится натуживаться?

Пожаловаться

Баир, 14 марта

Клиент

Дня 3-4, прибегаю к помощи слабительных иногда обхожусь без них

Пожаловаться

Баир, 14 марта

Клиент

И почему болезненный живот при пальпации от пупка и выше?

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 14 марта

Гастроэнтеролог

Баир, нормализуем стул.
Очень часто боли в животе, вздутие живота/метеоризм идут в связке с запором.
И как правило проходят при нормализации стула.
Включите в свой рацион больше продуктов с высоким содержанием клетчатки, овощи, фрукты, цельнозерновые. Добавьте киви в рацион. Киви обладает слабительным эффектом. Рекомендуется ежедневно съедать 2 киви в день. Достаточное количество воды,из расчета 30 мл на 1 кг массы тела (1.5-2 л в сутки). Ежедневная физическая активность.
Старайтесь выделять время после еды для посещения туалета, используйте подставку, для облегчения процесса дефекации.
Псиллиум можно пить бесконечно долго.
Начинаем с небольших порций 1/2 ч.л. + 300 мл воды, увеличиваем на 1/2 ч.л. 1 раз в неделю.
Пациентам с запором, у которых диетические мероприятия и назначение псиллиума оказываются неэффективными, с целью нормализации стула в качестве препаратов первой линии рекомендуется назначение макрогола (Форлакс).
Форлакс по 1–2 пакета (предпочтительно в виде однократного приема по утрам) или по 1 пакету утром и вечером в случае приема 2 пакетов в день.
Начинаем с 1 пакета в день, с увеличением до достижения клинического эффекта.

Дополнительно сдаем и смотрим:
Ферритин, В12;
Антитела к париетальным клеткам, антитела к внутреннему фактору Кастла;
Выполняем 13С-уреазный дыхательный тест.

Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
При положительном тестировании - инфекцию обязательно лечим.

Пожаловаться

Баир, 14 марта

Клиент

Подскажите пожалуйста опасно ли заключение желудка Эритематозная гастропатия с атрофией слизистой С1 по Kimura-takemoto? Стоит ли переживать

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу

Анна Давыдова, 14 марта

Баир, и ЭГДС выполните через 1 год.
Желательно в режиме NBI, с биопсией по показаниям.
OLGA или OLGIM при наличии метаплазии.

Анна Давыдова, 14 марта

Баир, и ЭГДС выполните через 1 год.
Желательно в режиме NBI, с биопсией по показаниям.
OLGA или OLGIM при наличии метаплазии.

Баир Ванданов, 14 марта

Спасибо большое, обязательно!

Анна Давыдова, 14 марта

Обязательно!
Будьте здоровы!
Храни Вас Бог!
Не болейте никогда!
Пусть все будет хорошо у вас всегда!

Баир Ванданов, 14 марта

И у вас пусть всё будет хорошо всегда!

Анна Давыдова, 14 марта

Спасибо огромное Вам!

Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Расшифровать общий анализ крови

8 ответов

12 октября 2021

Марина

Вопрос закрыт

Липидограмма

7 ответов

19 июня 2024

Виктор

Вопрос закрыт

Кровь при беременности после осмотра

5 ответов

10 февраля

Елена

Вопрос закрыт

Расшифровка анализа

5 ответов

23 марта

Владимир

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Баир, и ЭГДС выполните через 1 год.
Желательно в режиме NBI, с биопсией по показаниям.
OLGA или OLGIM при наличии метаплазии.
Обязательно!
Будьте здоровы!
Храни Вас Бог!
Не болейте никогда!
Пусть все будет хорошо у вас всегда!
И у вас пусть всё будет хорошо всегда!

Давыдова Анна Михайловна, 14 марта · Accepted Answer · 2025-03-14T09:41:17+03:00

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 14 марта

Гастроэнтеролог

Баир, переживать не стоит.
Слизистая желудка может выглядеть по-разному в зависимости от множества факторов и предположение о том, что у человека атрофия, по гастроскопии всегда должно подтверждаться биопсией.

Принятый ответ