Консультация терапевта /

Желтые белки по бокам, странный цвет лица, уставшие глаза — вопрос №3027493

78 просмотров

Здравствуй, в 2023 в ноябре прокесарили, было что то с глазами, бывало как будто что то попало, иногда утром немного гноя, но потом ушло, капала капли от сухости, ближе к лету 2024 плохое самочувствие , бледный вид, вот тогда то и увидела пожелтевшие глаза, сдала анализы, врач терапевт гастроэнтеролог увидела чуть повышенный билирубин, АЛТ, АСТ в норме, сказала синдром жильбера, странно конечно, так сходу, по узи брюшной полости тоже все ок,перегиб желчного , но так у многих, в общем , такое ощущение что вид у меня как у ходячего трупа, глаза по бокам желтые, иногда их жжет, чешутся , но редко, что делать, как быть? Для справки я еще кормлю грудью, ребенку 1,4, но мы на пути к отлучению. Куда идти , я уже придумала себе рак…

Возраст: 27

Хронические болезни: Хронический тонзиллит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Добрый день, да, действительно пожелтение склер есть. повышение билирубина может быть как раз от перегиба желчного+гостой желчи. Можно сдать:
-Полный анализ крови
-Бх(аст алт общий белок щф холестерин общийпрчмой и непрямой билирубин, чтобы понять в чем именно причина ( печень,желчный, повышенный гемолиз эритроцитов)

Для снижения общего билирубина можно начать прием желчегонных:
Хофитол 2 таб 3 раза в день (1 мес)
Разрешен при гв

Контроль анализов:
Бх( аст алт билирубин ( общий, прямой, непрямой) холестерин общий белок щф ферритин) через мнсяц

Если есть возможность прикрепите результаты исследований)
Принятый ответ
Клиент
Ксения Вячеславовна, прикрепила,но это за июнь 2024, новых пока нет

Скидка 15% на анализы.

Терапевт
Рекомендую сдать свежие, старые уже неинформативны:
-полный анализ крови с формулой
-бх ( аст алт билирубин общий, прямой, непрямой, щф холестерин, общий белок)
-полный анализ мочи

Но по старым результатам, так как не повышенные печеночные пробы, повышенному общему билирубину и имеется перегиб желчного пузыря, могу предположить что причина желтушности склер в плохом оттоке желчи.
Клиент
Ксения Вячеславовна, поняла, обязательно сдам
Терапевт
Еще нужно сдать кал на стеркобилин-чтобы исключить или подтвердить синдром жильбера ( при этом синдроме он будет отрицательный)
Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте!
По фото возможно лёгкое пожелтение в уголках.
Для уточнения причин надо повторить анализы крови _ общий, ферритин, печёночные пробы, сахар, креатинин, мочевая кислота, гормоны щитовидной железы.
Провести очный осмотр окулиста.
Если в анализах будут отклонения компенсировать их .
Не переживайте! На фоне усталости и кормления грудью тоже может быть такой цвет глаз.
Принятый ответ
Клиент
Игорь Васильевич, спасибо
Терапевт, Кардиолог
Пожалуйста! Здоровья вам!
Терапевт
Добрый день.

Не переивайте насчет рака.
По анализам были бы специфческие и очень большие отклонения.
Особенно показатели АЛС и АСТ, ЩФ-были очень больших значений+резкая потеря большого веса и тд.

Врач поставил синдром Жильбера по клинической картине:
Пожелтение склер, кожи, данные проявления особенно обостряются в период стресса, физической непривычной для организма активности.
Также, для него характерно повышение непрямого билирубина, но при этом, остающиеся в норме АЛТ, АСТ и УЗИ.

Но, для точного подтвержения данного диагноза-рекомендуется пройти генетический тест.
Если он подтвердится точно-то не переживайте, это доброкачественное СОСТОЯНИЕ, а не заболевание.

Но, так так присутствует зуд, то он может говорить о иных факторах, либо течение застоя желчи-если не сдавали, то можно досдать ЩФ, ГГТ.
Если с данной стороны исключается течение.
То вероятно, такое проявление может быть и не связанно с желтушностью, а быть самостоятельным проявлением-на фоне аллергии или сухости глаз.

Насчет бледного вида и усталости-можно проверить дефицитные состояния, особенно после родов.
Ферритин, витами В9, витамин В12, витамин Д.
На данный момент, рекомендуется при первой возможности высыпаться, отдыхать, избегать интенсивных физ нагрузок и подъема тяжестей.

Если по ген.тесту Жильбер подтвердится-то обратиться к гепатологу или гастроэнтерологу.
При такой желтушности обычно назначают урсодезоксихолевую кислоту.
Если он не будет подтвержден, то вероятнее, пройти УЗИ или КТ печени+желчные протоки.
+консультация гепатолога.
+консультация офтальмолога.

Страшного ничего нет, по анализам и УЗИ онко процессы уже бы обнаружились.Не переживайте.
Другие проявления, которые требуют угубленного исследования, тоже лечатся, не волнуйтесь так.
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте!

Меня зовут Вероника Андреевна, я специалист сервиса «Спроси Врача»

У вас есть возможность прикрепить анализы, где повышен билирубин, АЛТ и АСТ?

Действительно, есть некоторая иктеричность склер.
Такое часто встречается при синдроме жильбера. А синдром жильбера характеризуется периодическим повышением уровня общего билирубина за счёт непрямого билирубина.

При подозрении на синдром жильбера рекомендуется сдать анализ на наличие мутации в гене UGT1A1 (гена, связанного с синдромом Жильбера). Этот тест может подтвердить диагноз

Если по анализу выявлен синдром Жильбера, то рекомендуются следующие меры:
1. Питание: полноценное, с ограничением жирных сортов мяса и консервированных продуктов
2. Ограничение инсоляции, то есть не загорать на открытом солнце, так как это провоцирует подъем билирубина
Профилактика гипербилирубинемии: избегать алкоголя, голодания, больших промежутков между приемами пищи, обезвоживания, тяжелых физических нагрузок и стрессовых ситуаций.

В целом – заболевание эьо доброкачественнон, неопасное. По последним исследованиям у людей с синдромом жильбера снижена вероятность развития сердечно-сосудистых катастроф (инсульт и инфаркт), злокачественных новообразований
Принятый ответ
Клиент
Вероника Андреевна, здравствуйте,прикрепила
Терапевт
Спасибо
У вас в анализе сдан только общий билирубин. Вам нужно сдать билирубин по фракциям – непрямой и прямой

Если уровень общего билирубина повышенный за счёт непрямого билирубина – это с огромной вероятностью синдром жильбера. Выше уже писала, как он подтверждается

Перегиб желчного пузыря - норма, он не влияет на функцию.
По алт и аст в норме

В моче повышены оксалаты.
Рекомендуется ограничить продукты, вызывающие оксалурию:
- Сдобное тесто
- Наваристые мясные и грибные супы.
- Продукты с желатином.
- Субпродукты.
- Соленая рыба, икра, консервы, копчености.
- Продукты с высоким содержанием щавелевой кислоты и витамина С.
- Сыр, творог.
- Жирные продукты.
- Соления, копчености, маринады, пряности.
- Крепкий чай, кофе, какао, шоколад.
- Конфеты, варенье, кондитерские изделия.
Клиент
Вероника Андреевна, я бы не сказала что я прям злоупотребляю такой пищей, пересдам анализы в скором времени
Терапевт
Это временно обычно, возможно, накануне сдачи была погрешность
Критичности нет
Не переживайте🙏🏻
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте. Пожелтение склер - это от застоя желчи, от нарушения её реологии. Хотелось бы посмотреть анализ крови общий клинический с развёрнутой лейкоформулой и СОЭ, СРБ, общий белок, альбумин, общий билирубин, прямой билирубин, АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТП, креатинин, мочевина. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н.Ивашев.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Проблемы со стулом
19 октября 2020
Игорь
Вопрос закрыт
Проблемы со стулом у ребенка
29 ноября 2023
Варвара
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Анна Павловна  Солтыс
49 отзывов
Терапевт, Гематолог
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Михаил Николаевич Ивашев
392 отзыва
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Евгения Владимировна  Мамонтова
62 отзыва
Терапевт
2009-2015, ГБОУ ВПО “Киро
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Я задала платный вопрос по гинекологии, получила ответ совсем на другой вопрос, врач просто...
— Марина, г. Новосибирск
фотография пользователя
Все понятно и четко. Объяснили как и что нужно делать Мне все понравилось Да посоветую
— Виктория, г. Самара
фотография пользователя
Инфекционисту Наталия Датта
Все доступно объяснила Кратко и четко Посоветую мне понравилось
— Виктория, г. Самара