Что вас беспокоит?
Повышенный холестерин, показания к приему статинов
женщина 41 год вес рост. По анализам выявлен высокий холестерин и высокий ЛПНП. Участковый терапевт сразу назначила Роксера 10мг. Сделали УЗи сосудов шеи- врач ничего не нашла, Узи Брюшной полости- есть перегиб желчного пузыря и слабый отток после употребления сметаны. Анализы и Узи прикрепляем. Жалоб на самочувствие нет, проблем с жкт нет. Образ жизни: режим сна и отдыха соблюдается, физическая активность соблюдается по возрасту (фитнес, прогулки). Из вредных привычек: 1-3 раза в неделю курение кальяна, 1-2 раза в месяц употребление вина 1-3 бокала. Питание: сбалансированное, без перекоса в сторону жиров Возможно ли обойтись без статинов?
Принятый ответ
Здравствуйте, Павел!
Да, в такой ситуации, когда по узи сосудов шеи нет признаков атеросклероза (бляшек или сужений сосудов), рекомендуют в начале терапию препаратами на основе омега - 3 с целью снижения уровня холестерина. Назначают, например, Омакор в дозе 1000 мг 2 капс/сутки. В динамике оценивают показатели общего холестерина и его фракций ЛПНП и ЛПВП через 3-6 месяцев.
Если не удается достигнуть целевых цифр по ЛПНП (ниже 1,7), то в таком случае может быть рассмотрен вариант с назначением статинов.
Уточните, давление не повышается у вас?
Анна Сергеевна добрый день, жалоб нет, давление измеряем редко - всегда в норме
Поняла! В таком случае показаний к приему статинов нет, так как риск сердечно - сосудистых осложнений не является высоким, то подобной ситуации можно принимать препараты с Омега -3, вести здоровый образ жизни, и динамически контролировать уровень холестерина и его фракций (ЛПНП, ЛПВП).
Принятый ответ
Павел , здравствуйте!
При повышенном холестерине без признаков атеросклероза по уздг статине принимать нет необходимости 🙏🏼❤️
Также хочу отметить, что при загибе желчного пузыря, желчь имеет способность сгущаться, что ведет к повышению холестерина.
Скажите не принимаете какие-то лекарства?
Афсана Ровшановна добрый день. Ничего не принимали ранее
Посмотрела анализы и исследования 🙏🏼❤️ наблюдается нарушение эвакуаторной функции жп, скорее это и является причиной повышения холестерина.
В таких случаях могут рекомендовать:
Соблюдение средиземноморской диеты
Сократить потребление: жирного мяса (говядина, свинина, баранина), колбасных изделий, сосисок, субпродуктов (печень, почки), сливочного масла, маргарина, пальмового и кокосового масел, фастфуда, выпечки, сладостей.
Отдавать предпочтение : нежирным сортам мяса (курица, индейка без кожи), рыбе (лосось, скумбрия, тунец), бобовые, орехи, семена, растительные масла (оливковое, рапсовое.
Включить в рацион: цельнозерновые продукты, овощи, фрукты, бобовые, орехи, семена
Прогулки на свежем воздухе 1-2 часа в день.
Умеренная физическая активность как минимум по 30 минут 3-4 раза в неделю
Также:
1. Питайтесь небольшими порциями, не менее 4 раз в день, оптимально 5-6 раз в день. Старайтесь соблюдать перерывы между приемами пищи не более 4-5 часов (за исключением ночи).
2. Следует пить как минимум 1,5-2 литра воды в день. Утром натощак выпивайте 1 стакан теплой кипяченой воды.
3. Основные способы приготовления пищи: тушение, варка, запекание, на пару, в сыром или протертом виде (разрешенные овощи, фрукты, ягоды). Старайтесь избегать жареное, копченое и маринованное.
4. В рационе следует ограничить пищу, богатую простыми углеводами (сладости, мед, выпечку), а также животные жиры (сливочное масло, свиной жир, сало), так как это повышает риск камнеобразования.
Урсосан 500 мг вечером в течение 2 месяцев
Омакор 1000 мг вечером в течение 4 месяцев с контролем холестерина и его фракций🙏🏼
Также чуть снижен т4, рекомендовано сделать узи щитовидной железы и по возможности проконсультироваться с эндокринологом
Также дополнительно сдать ферритин крови, чтобы оценить степень дефицита железа в организме 🙏🏼
Принятый ответ
Здравствуйте!
При отсутствии поражения БЦА атеросклеротическими бляшками, прием статинов, как правило, возможно отложить. Для поддержания нормального уровня холестерина рекомендуется придерживаться средиземноморской диете, которая направлена на снижение в рационе животных жиров,продукции и увеличение растительных и рыбных продуктов, растительных масел. Также обычно рекомендуют рассмотреть прием Омега-3, например, препараты - Омакор, Омега-3 по 1000 мг 2 раза в день, 2-3 месяца.
Через 3-6 мес обычно рекомендуют выполнить контроль анализов крови. Если целевые значения ЛПНП не достигнуты, то только тогда решается вопрос о назначении статинов.
Перегиб желчного пузыря по резлуьутт узи ОБП не считается патологией, это особенность строения как форма носа, к примеру.
В общем анализе крови отмечается снижение уровня гемоглобина (в норме более 120 г/л). Обычно рекомендут дополнительно оценивать уровень ферритина, для решения вопроса о приема препаратов железа.
Алина Игоревна спасибо, железо начали принимать
Поняла вас, в таком случае выполнить контроль анализа через 2 мес.
Принятый ответ
Здравствуйте.
1.При отсутствии атеросклеротических изменений на УЗИ сосудов шеи сначала рекомендуют прием омега3 1000 мг по 1 капсуле 2 раза в день, 2 месяца+ средиземноморская диета: увеличить потребление фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов и бобовых, полезные жиры- рыба, морепродукты, авокадо, орехи, ограничить потребление красного мяса, молочных продуктов с высоким содержанием жира. Предпочтение отдается запеканию, грилю, тушению и варке, а не жарке. Это помогает сохранить питательные вещества и снизить количество добавленных жиров. Контроль через 6-12 месяцев.
2.Застой в желчном пузыре также может давать повышение холестерина. В таких случаях рекомендуется консультация гастроэнтеролога, приём урсосана 500мг на ночь, 1-3 месяца (длительность определяет врач после консультации) с целью устранения застоя и улучшения желчеоттока, что избавит от образования камней
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию риск сердечно-сосудистых осложнений считают средним , то есть статины в таких случаях не показаны
Повышенные ЛПНП могут откладываться на стенках сосудов и со временем формировать атеросклеротические бляшки, которые повышают риск сердечно-сосудистых заболеваний - но это происходит за годы
В таких случаях рекомендуют придерживаться средиземноморского типа питания - он помогает уменьшить ЛПНП и повысить ЛПВП, который защищает сосуды от повреждений
Важно:
▪️ограничение колбас, простых углеводов, сахаросодержащих напитков
▪️Питьевой режим - 30 мл/кг в сутки
▪️Рекомендуют повышенное потребление омега-3 - морепродукты 2 р/нед по 200 гр
▪️Ограничение алкоголя до 100 г чистого алкоголя в нед
▪️Физическая активность средней интенсивности не менее 150 минут в нед
🔹При ОТСУТСТВИИ атеросклероза на УЗДГ БЦА рекомендуют повторное УЗИ через 3 года, контроль липидограммы 1 раз в год.
Важно сделать акцент в питании на морепродукты и отслеживать динамику показателей.
Для улучшения оттока желчи важно:
1) дробное питание без длительных голодных пауз 5-6 р/сут. Так как желчь выделяется на приём пищи, а если его нет - она застаивается
2)умеренная калорийность рациона
3)целесообразно обогащение рациона пищевыми волокнами (фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубами), фасоль и чечевица
4)курица и индейка без кожи, не жирная рыба
5)кисломолочные продукты с пониженным содержанием жира, молочные продукты — минимум
6)избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами
Давление в норме? Никогда не повышается?
Вероника Андреевна спасибо за Ваш развернутый ответ. Давление в норме
Спасибо за уточнение!
В таких случаях рекомендуют динамическое наблюдение узи и липидограммы, периодически консультировать давление, акцент на питание и активности - статины не показаны
Крепкого здоровья🙏🏻
Здравствуйте! 🌷
Так как по УЗИ сосудов головы и шеи НЕ нашли признаков атеросклеротических изменений, то в подобных случаях прием статинов не показан
До наступления менопаузы женщины обычно имеют более низкий сердечно-сосудистый риск по сравнению с мужчинами того же возраста , благодаря защитному действию эстрогенов
Перегиб желчного пузыря ( что является анатомической нормой ) и слабый отток желчи может влиять на пищеварение жиров , из-за чего холестерин может быть выше. То есть первым делом - это модификация питания , обсуждение с врачом препаратов для улучшения оттока желчи
Курение кальяна - значимый фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний , даже если это не сигареты. Кальян содержит никотин, смолы, угарный газ и другие токсичные вещества , которые повреждают стенки сосудов и способствуют развитию атеросклероза . Пока человек курит , даже редко, он поддерживает воспаление в сосудах и способствуете прогрессированию атеросклероза. Отказ от курения может снизить риск
Также важно модифицировать диету. Важен дробный прием пищи. В рацион обычно рекомендовано добавить растворимую клетчатку . Она связывает холестерин в кишечнике и выводит его, это овсянка ( не быстрого приготовления), ячмень, бобовые , как фасоль, чечевица, нут, яблоки, цитрусовые, морковь, псиллиум
Важно убрать жирное красное мясо , колбасы, сосиски, сливочное масло в больших количествах, жирные сыры, сливки, кокосовое и пальмовое масло.
Рассматриваем добавление оливкового масла , авокадо, орехи , семена льна и чиа.
Хорошо подходит жирная рыба , как лосось, скумбрия, сельдь 2-3 раза в неделю. Это лучший источник Омега-3
Избыток сахара печень перерабатывает в жиры, что косвенно влияет и на холестерин . Меньше белого хлеба, сладостей , сладких напитков
Юлия Валерьевна спасибо за развернутый ответ
Пожалуйста. Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 26 Апреля 20211 ответ
- 18 Октября 20211 ответ
- 14 Сентября 20229 ответов
- 1 Декабря 202213 ответов