Добрый день. Просьба подсказать что принимать для желчного

Юлия Перфилова27 Июня

5.0

Терапевт

Здравствуйте!

По результатам узи билиарный сладж в желчном пузыре - мелкие взвешенные частицы в желчи . То есть желчь стала чуть гуще и хуже отходит. Перегиб немного мешает нормальному оттоку желчи. Желчь застаивается , из нее выпадает осадок - холестерин , соли кальция, билирубин. Часто вызывает дискомфорт в правом подреберье, особенно после жирной еды или длительного голода

Диффузные изменения поджелудочной железы. Но , что важно , железы нормальные, проток не расширен, образований нет . Повышенная эхогенность с нечеткими контурами чаще всего говорит о том, что в ткани железы есть небольшое количество жировых включений. Это реакция на питание, ранее перенесенные воспаления или просто возрастные изменения

Для желчного пузыря может рекомендоваться Урсодезоксихолевая кислота . Разжижает желчь, помогает растворить осадок - 10-15 мг на кг веса в сутки на ночь, курс 1-3 месяца

Спазмолитики при болях - дротаверин 40-80 мг при дискомфорте, или мебеверин 200 мг 2 раза в день курсом

Для поджелудочной железы специфического медикаментозного лечения обычно не требуется. Основа - диета и режим

Билиарный сладж исчезает самостоятельно или на фоне лечения при соблюдении диеты и приеме УДХК. Риск перехода в камни при правильном ведении - минимальный

⚪️ Питаться нужно дробно - 4-5 раз в день небольшими порциями, не голодать дольше 4-5 часов, так как длительный голод усиливает застой желчи

⚪️ Из рациона убрать / ограничить жирное, жареное, острое, фастфуд, алкоголь, газированные напитки - они провоцируют спазм желчного пузыря и раздражают поджелудочную

⚪️ Полезно пить достаточно чистой воды - не менее 1,5 литра в день: это разжижает желчь естественным образом

⚪️ Утром натощак стакан теплой воды помогает стимулировать желчеотток

⚪️ Физическая активность (ходьба, плавание) улучшает моторику желчного пузыря

Скажите, пожалуйста, сдавали ли биохимический анализ?

Полина Ковальчук27 Июня

4.3

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины,можно сказать,по описанию узи ни сладж, ни диффузные изменения поджелудочной не являются болезнью, требующей срочного лечения препаратами. Сладж это сгущение желчи из-за перегиба, а диффузные изменения на УЗИ в 30 лет это почти норма, если нет острой боли и нормальные анализы крови. Поэтому сейчас рекомендуется сдать кровь на АЛТ, АСТ, ГГТ, амилазу, липазу + общий анализ. Есди показатели в норме, то никаких препаратов не нужно, делать узи в динамике. Если сладж беспокоит, единственное с доказанной эффективностью это урсодезоксихолевая кислота, но только по назначению врача очно, после анализов! Самолечение ферментами или спазмолитиками при таких даннгых запрещено они не влияют на сладж и могут маскировать симптомы. Реклмендуется через 2 недели сдать анализы, затем очно прийти к терапевту или гастроэнтерологу с ними и заключением УЗИ. Если естьь изжога или тяжесть, то добавьте дробное питание малыми порциями, исключите жирное и жареное на 2 недели, это работанет лучше любых препаратов при метеоризме. По поводу поджелудочной: диффузные изменения без боли и без роста ферментов лечатся только диетой 5 + режимом, но не ферментами, их назначают строго при доказанной недостаточности, которой у вас не описано.

Здоровья!

Кристина Чумакова27 Июня

4.2

Терапевт

Здравствуйте!

Описанные симптомы могут говорить о застое желчи.

По узи органов брюшной полости признаки
Сладжа - это предшественники камней, диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы могут говорить об отложении жира на ней.

В таких случаях рекомендуют сдать общий анализ крови, кровь на АЛТ, АСТ, общий и прямой билирубин, ЩФ, ГГТ, амилазу, липазу, липидограмму.

В подобных ситуациях рекомендуют питаться 5-6 раз в день маленькими порциями, исключить жирное, жареное, копченое, фастфуд, пить больше воды. Также обычно в таких случаях назначают урсосан 10 мг/кг в сутки 2-3 месяца, мебеверин по 1 таблетке 2 раза в день 2 недели.

Здоровья Вам!

Есть ли еще вопросы?

Татьяна Чернышева27 Июня

4.5

Терапевт

Здравствуйте.
Диффузные изменения поджелудочной железы в целом патологией не являются.
Данные изменения могут возникать на фоне нарушения метаболических процессов (лишний вес, неправильное питание, прием алкоголя, лекарственных препаратов).
В подобных случаях для уточнения функции поджелудочной железы обычно рекомендуется сдавать амилазу панкреатическую, липазу и анализ кала на пакреатическую эластазу (сдается оформленный кал).
Перегиб желчного пузыря так же патологией не является, это просто анатомическая особенность.
В желчном пузыре имеется застой желчи, обычно в подобных случаях рекомендуется прием препаратов УДХК (Урсосан, Урсофальк) из расчета 10 мг/кг 1 р/д на ночь курсом 3 месяца для профилактики камнеобразования + спазмолитик, например, дюспаталин 200 мг 2 р/д за 20 минут до еды, 2 недели.
Затем через 3 месяца выполнить контроль УЗИ ОБП.
Рекомендовано питаться 5-6 р/д небольшими по объему порциями.
Отказ от жареной, копченой, острой, маринованной пищи, газированных напитков и алкоголя.

Ирина Тебенькова27 Июня

3.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, я врач-онколог, терапевт. Ознакомилась с результатом УЗИ. Есть небольшие изменения, признаки застоя в желчном пузыре - это состояние требует наблюдения. Дообследования - рекомендуется сдать общий биохимический анализ крови (с показателями АЛТ, АСТ, ГТГ, ЩФ). Ориентируясь на показатели может быть назначена урсодезоксихолиевая кислота.
По изменениям в поджелудочной железе лечение не требуется, функция железы не нарушена. Небольшое нарушение её структуры связано с питанием, изменения появляются со временем и не требуют особого внимания - это хронический процесс