Консультация терапевта /

Лимфоузлы увеличены почти всех групп — вопрос №3035295

88 просмотров

Здравствуйте уважаемые доктора я уже сколько раз пишу о своей проблеме но корень зла никак не могу найти
В конце сентября начала ощущать ком в горле слева после аллергической реакции на плесень, потом появились боли в шее справа, будто мышца болит, потом между двумя дужками слева кверху увидела шишечку,обратилась к Лору, миндалины были маленькие но лор сказал что воспаление до голосовых связок есть, и шишечка это увеличеный полюс миндалины,тонзиллофарингит, выписала лечение
Болс справа прошла но ком нет, записалась на МРТ с контрастом мягких тканей шеи, сделала результат прикрепляю..
После обращалась снова к Лору тоже ставит тонзиллит
И в Январе увеличились сразу два лимфоузла рядом друг с другом на шее слева и заметила что увеличилась миндалина слева,, иногда появлялись белые точки на этой миндалине и на той шишечке сверху.. и появились боли слева в миндалине, в ухе слева в языке слева снова записалась к Лору ничего плохого не видят, второй лор сказал что надо восполнять дефициты, сделала УЗИ лимфоузлов, прикрепляю, размер был 2 см по длинной оси, и узист сказал что они спаяны между собой, сдала ОАК гле в результатах был пониженный ферритин,(это у меня с детства) а в остальном вроде норма, начала пить Тотему, потом сделала УЗИ органов брюшной полости, прикрепляю, там у меня спленомегалия, и этот узист посмотрел эти два лимфоузла на шее, размер уменьшился до 1,6 по длинной оси и сказал что они не спаяные а рядом лежащие,и боль к этому моменту в миндалине в ухе и языке стихла,и еще в этот период начала замечать мелкие петехии у себя на слизистых щек, на мочке уха, на лице, руках ногах, сдала на гормоны,снова сдала ОАК и коагуллограмму где по результатам у меня повышены эритроциты и средний объем тромбоцитов вроде и по коагулограмме изменения, врач успокоил сказал что эритроциты повышены в связи с тем что принимаю тотему а по тромбоцитам сказал что вроде тромбоциты сами в норме а на средний объем не стоит смотреть.
И еще были боли в суставах на момент узи ОБП
Недавно начала чесаться , то голова то рука то живот, и будто давит на грудную клетку, будто онемение в грудной клетке, и несколько дней назад заболело в подмышке снова записалась на узи лимфоузлов, и там картина такая - увеличены лимфоузлы подмышечные, подчелюстные, вот эти два шейных они увеличились, 2,7 по длине, один паховый и еще один маленький надключичный слева доктор там не указал почему-то размер она сказала 0,6 если не ошибаюсь и посмотрела молочные железы, там фиброаденомы аж 4 шт и киста
Очень сильно напугало что эти шейные увеличились еще больше чем изначально и то что есть надключичный, начиталась что надключичные это либо местастазы либо лимфома

По общему состоянию, слабость, апатия аппетита особо нет, да еще начиталась про лимфомы и уже вбила все это себе
Скажите пожалуйста что мне делать? Какие еще провести обследования? Может биопсию этих лимфоузлов?

Возраст: 29

Хронические болезни: Железодефицитная анемия
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Добрый вечер , по результатам есть наличие фиброаденом молочных желез, у маммолога консультировались?
Принятый ответ
Клиент
Афсана Ровшановна, нет пока, на 20 записана

Скидка 15% на анализы.

Терапевт
Причина может заключаться и в этом собственно, без заключения маммолога говорить и предполагать нет смысла , нужно исключить проблему с его стороны.
Если там не будет ничего серьезного, рекомендую биопсию лимфоузлов с дальнейшей консультацией гематолога
Клиент
Афсана Ровшановна, они у меня давно были, но не в таком количестве
А как это может быть связано скажите пожалуйста?
Терапевт
А вы грудь тогда проверяли? Фиброаденомы были и тогда?
Клиент
Афсана Ровшановна, да, были фиброаденомы 2 шт в левой
А то что в правой еще две и киста какая-то в левой о низ сейчас узнала
Тогда врач сказал чтобы наблюдала и все, после этого родила и не смотрела если честно
Терапевт
Лимфоузлы реагируют абсолютно на любые изменения в организме, даже на орви, но в вашем случае думаю они среагировали именно на изменения в молочных железах. Без заключения маммолога гадать можно долго)
Клиент
Афсана Ровшановна, записалась, надеюсь что нибудь разъяснится
И еще в конце июля было медикам прерывание беременности на ранних сроках
Терапевт
При беременности лимфоаденит также встречается
Клиент
Афсана Ровшановна, у меня с лимфоузлами проблем не было никогда, две беременности которые были не было лимфаденитов
Подскажите пожалуйста последние изменения в крови совсем плохи?
Сказали пересдать после 2 х недель после окончания курса тотемы
Терапевт заверил что эритроциты превышены именно из-за этого препарата однако посмотрев предыдущий анализ там эритроциты тоже ближе к верхним границам
И еще, почему такая разница между референсными значениями разных лабораторий
Терапевт
Здравствуйте.
По анализам крови- признаки латентного железодефицита. Уровень гемоглобина в норме, уровень ферритина подрос, но в анализе крови все еще присутствуют микроциты, снижены мсн и мснс. Уровень ферритина должен стремиться к цифре вашего веса. Запасы железа необходимо пополнять. Прием препарата железа в данном случае обоснован.
В рацион добавляйте продукты, богатые белком и железом.
Выраженный дефицит витамина д требует приема витамина д. При дефиците вит Д обычно рекомендуется прием вит д по 7000ме за завтраком (аквадетрим или вигантол 14 капель) в течение 8 недель с последующим переходом на поддерживающую дозировку 2000ме в сутки (4 капли аквадетрима или вигантола).
По узи ОБП- застойные явления в желчном пузыре.
Важно соблюдать питьевой режим, питаться регулярно, не делая больших промежутков между приемами пищи. Исключите жирное, жареное, копченое.
Рекомендую сдать кровь на белок общий, общий билирубин, прямой билирубин, ггтп. аст и алт крови, с-реактивный белок.
С результатами узи ОБП и анализов - осмотр гастроэнтеролога.
По результатам узи молочных желез требуется консультация маммолога.
По поводу увеличения лимфатических узлов и увеличения селезенки:
Увеличение селезенки небольшое. И селезенка, и лимфатические узлы увеличиться могли реактивно, в ответ на перенесенную вирусную инфекцию.
Я бы рекоменовала проконсультироваться с инфекционистом, дообследоваться на вирусные инфекции (вич, впг, вэб, цмв, гепатиты в и с), токсоплазмоз.
Лимфатические узлы могут и в норме отмечаться по узи размерами до 1,5 см.
Так как лимфатические узлы наиболее значимо увеличены в подчелюстной области (до 2,7 см), рекомендую осмотр стоматолога и отоларинголога.
Принятый ответ
Клиент
Мария Алексеевна, здравствуйте
Скажите пожалуйста что это микроциты и что это означает?
По поводу стоматолога параллельно лечила зубы свои, был парадонтит справа и там же сложное удаление одного зуба, стоматолог пощупал лимфоузлы тоже но ничего конкретного по этому поводу не сказал
была у 4 х лор врачей, делали эндоскопический осмотр, зеркалами смотрели,двое из них поставили тонзиллофарингит, последние сказали что горло не плохое и мол эти диагнозы «дежурные» и почти всем их ставят
Хотела сдать на ВЭБ и цитомегаловирус, терапевт сказал смысла не видит так как они у всех есть…

Терапевт
Микроциты - эритроциты малых размеров.
Микроциты появляются при железодефицитных состояниях.
Если вы недавно лечили и удаляли зубы, то лимфатические узлы могли на стоматологическую проблему среагировать увеличением.
В данном случае, если сейчас жалоб нет и стоматолог проблемы не видит, необходим контроль узи узлов в динамике через пару месяцев. Узлы не греть и не тереть.
Если у вас имеется хронический тонзиллит, периодически посещайте отоларинголога, промывайте миндалины при наличии казеозных пробок.
Что касается хронических вирусных инфекций, то сдать анализы можно, чтобы понимать причину реакции лимфатических узлов.
По поводу необходимости дообследования на вирусные инфекции дополнительно можно проконсультироваться с инфекционистом.
Клиент
Мария Алексеевна, стоматолог мне все пролечил вроде
Но этот лимфоузел шейный 2.7 который меня смутил, потому что до этого он уменьшился думала что проходит а нет наоборот увеличился
Сначала пойду к маммологу и потом уже к инфекционисту тоже пойду
Спасибо за консультацию
Терапевт
Будьте здоровы!
Терапевт
Здравствуйте
Предварительно однозначно требуется проведение биопсии, сходите к онкологу , а предварительно к инфекционисту, пусть он сначала проверит на все возможные инфекции, при исключении инфекции, потребуется консультация онколога
Дополнительно консультация маммолога!
Принятый ответ
Клиент
Димитрий Витальевич, здравствуйте значит все плохо раз требуется биопсия?( местный терапевт сказал что главное по узи лимфоузлы не плохие и размеры смотрят по короткой оси
Все таки вы думаете на лимфому? Или что-то другое?
Терапевт
Не нужно сразу думать на онкологию, возможно, это обычная хроническая инфекция, которую просто не долечили
Клиент
Димитрий Витальевич, очень надеюсь на это
Скажите пожалуйста это врач сам выберет лимфоузел для биопсии или надо пунктировать самый большой?
Терапевт
Здесь все индивидуально, нужно смотреть по УЗИ , в таких случаях обычно снова смотрят перед биопсией
Клиент
Димитрий Витальевич, поняла спасибо вам
Онколог, Терапевт, Маммолог
Здравствуйте! Учитывая клиническую картину и результаты УЗИ, я бы рекомендовала провести биопсию увеличенных лимфоузлов, для исследования тканей. Рекомендую обратиться к онкологу очно с данным вопросом. Дальнейшая тактика будет предложена по результатам биопсии
Принятый ответ
Клиент
Софья Дмитриевна, здравствуйте раз требуется биопсия то значит все плохо?(( биопсию самого большого лимфоузла надо будет делать? И какую биопсию? Читала что пункционная не информативна надо удалять лисфоузел и на гистологию
Онколог, Терапевт, Маммолог
Здравствуйте! Нет, это не значит, что всё плохо. Это просто диагностический этап измененных лимфоузлов. Откуда брать биопсию определит врач. Не всегда это самый большой лимфоузел, иногда самый доступный либо самый измененный. Все индивидуально.
Онколог, Терапевт, Маммолог
Пункционная вполне информативна, часто проводится сначала она. Дальше, если есть подозрительные на онко клетки - проводится полноценная биопсия. А если в пункционной все нормально и просто хроническое воспаление - то и операция не нужна.
Клиент
Софья Дмитриевна, поняла спасибо большое
А скажите пожалуйста это просто к онкологу надо обратиться? Это может сделать к примеру онколог-маммолог?просто я записана к маммологу-онкологу
Онколог, Терапевт, Маммолог
Да, конечно, он тоже обладает нужными компетенциями
Клиент
Софья Дмитриевна, спасибо большое!
Онколог, Терапевт, Маммолог
Пожалуйста!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Увеличеный лимфоузел
16 ноября 2022
Наталья
Вопрос закрыт
Лимфаденопатия
8 февраля 2023
Галина, Москва
Вопрос закрыт
Скарлатина или мононуклеоз?
9 июня 2023
Анна, Хабаровск
Вопрос закрыт
Увеличены лимфоузлы, температура 37-37,4
11 июня 2024
Мария, Калуга
Вопрос закрыт
Увеличены под челюстные лимфоузлы
17 июня 2024
Ольга, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Михаил Николаевич Ивашев
391 отзыв
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Виктория Владимировна Диденко
127 отзывов
Терапевт, Ревматолог
ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, л
Опыт работы: 4 года
Виктория Одиссеевна  Попова
87 отзывов
Терапевт, Нефролог
НГМУ
Опыт работы: 11 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Юлия Перфилова
Юлия спасибо вам за консультацию? Очень полезная информация! Очень быстро ответила, грамотный...
— Светлана, г. Омск
фотография пользователя
Терапевту Юлия Сузова
Грамотный специалист! Очень полезная информация Очень грамотный специалист!
— Светлана, г. Омск
фотография пользователя
Терапевту Юлия Перфилова
Все хорошо. Отношение уважительное. Много информации полезной Несомненно посоветую.
— Марина