Что вас беспокоит?
Лимфоузлы увеличены почти всех групп
Здравствуйте уважаемые доктора я уже сколько раз пишу о своей проблеме но корень зла никак не могу найти В конце сентября начала ощущать ком в горле слева после аллергической реакции на плесень, потом появились боли в шее справа, будто мышца болит, потом между двумя дужками слева кверху увидела шишечку,обратилась к Лору, миндалины были маленькие но лор сказал что воспаление до голосовых связок есть, и шишечка это увеличеный полюс миндалины,тонзиллофарингит, выписала лечение Болс справа прошла но ком нет, записалась на МРТ с контрастом мягких тканей шеи, сделала результат прикрепляю.. После обращалась снова к Лору тоже ставит тонзиллит И в Январе увеличились сразу два лимфоузла рядом друг с другом на шее слева и заметила что увеличилась миндалина слева,, иногда появлялись белые точки на этой миндалине и на той шишечке сверху.. и появились боли слева в миндалине, в ухе слева в языке слева снова записалась к Лору ничего плохого не видят, второй лор сказал что надо восполнять дефициты, сделала УЗИ лимфоузлов, прикрепляю, размер был 2 см по длинной оси, и узист сказал что они спаяны между собой, сдала ОАК гле в результатах был пониженный ферритин,(это у меня с детства) а в остальном вроде норма, начала пить Тотему, потом сделала УЗИ органов брюшной полости, прикрепляю, там у меня спленомегалия, и этот узист посмотрел эти два лимфоузла на шее, размер уменьшился до 1,6 по длинной оси и сказал что они не спаяные а рядом лежащие,и боль к этому моменту в миндалине в ухе и языке стихла,и еще в этот период начала замечать мелкие петехии у себя на слизистых щек, на мочке уха, на лице, руках ногах, сдала на гормоны,снова сдала ОАК и коагуллограмму где по результатам у меня повышены эритроциты и средний объем тромбоцитов вроде и по коагулограмме изменения, врач успокоил сказал что эритроциты повышены в связи с тем что принимаю тотему а по тромбоцитам сказал что вроде тромбоциты сами в норме а на средний объем не стоит смотреть. И еще были боли в суставах на момент узи ОБП Недавно начала чесаться , то голова то рука то живот, и будто давит на грудную клетку, будто онемение в грудной клетке, и несколько дней назад заболело в подмышке снова записалась на узи лимфоузлов, и там картина такая - увеличены лимфоузлы подмышечные, подчелюстные, вот эти два шейных они увеличились, 2,7 по длине, один паховый и еще один маленький надключичный слева доктор там не указал почему-то размер она сказала 0,6 если не ошибаюсь и посмотрела молочные железы, там фиброаденомы аж 4 шт и киста Очень сильно напугало что эти шейные увеличились еще больше чем изначально и то что есть надключичный, начиталась что надключичные это либо местастазы либо лимфома По общему состоянию, слабость, апатия аппетита особо нет, да еще начиталась про лимфомы и уже вбила все это себе Скажите пожалуйста что мне делать? Какие еще провести обследования? Может биопсию этих лимфоузлов?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый вечер , по результатам есть наличие фиброаденом молочных желез, у маммолога консультировались?
Афсана Ровшановна, нет пока, на 20 записана
Причина может заключаться и в этом собственно, без заключения маммолога говорить и предполагать нет смысла , нужно исключить проблему с его стороны.
Если там не будет ничего серьезного, рекомендую биопсию лимфоузлов с дальнейшей консультацией гематолога
Афсана Ровшановна, они у меня давно были, но не в таком количестве
А как это может быть связано скажите пожалуйста?
А вы грудь тогда проверяли? Фиброаденомы были и тогда?
Афсана Ровшановна, да, были фиброаденомы 2 шт в левой
А то что в правой еще две и киста какая-то в левой о низ сейчас узнала
Тогда врач сказал чтобы наблюдала и все, после этого родила и не смотрела если честно
Лимфоузлы реагируют абсолютно на любые изменения в организме, даже на орви, но в вашем случае думаю они среагировали именно на изменения в молочных железах. Без заключения маммолога гадать можно долго)
Афсана Ровшановна, записалась, надеюсь что нибудь разъяснится
И еще в конце июля было медикам прерывание беременности на ранних сроках
При беременности лимфоаденит также встречается
Афсана Ровшановна, у меня с лимфоузлами проблем не было никогда, две беременности которые были не было лимфаденитов
Подскажите пожалуйста последние изменения в крови совсем плохи?
Сказали пересдать после 2 х недель после окончания курса тотемы
Терапевт заверил что эритроциты превышены именно из-за этого препарата однако посмотрев предыдущий анализ там эритроциты тоже ближе к верхним границам
И еще, почему такая разница между референсными значениями разных лабораторий
Принятый ответ
Здравствуйте.
По анализам крови- признаки латентного железодефицита. Уровень гемоглобина в норме, уровень ферритина подрос, но в анализе крови все еще присутствуют микроциты, снижены мсн и мснс. Уровень ферритина должен стремиться к цифре вашего веса. Запасы железа необходимо пополнять. Прием препарата железа в данном случае обоснован.
В рацион добавляйте продукты, богатые белком и железом.
Выраженный дефицит витамина д требует приема витамина д. При дефиците вит Д обычно рекомендуется прием вит д по 7000ме за завтраком (аквадетрим или вигантол 14 капель) в течение 8 недель с последующим переходом на поддерживающую дозировку 2000ме в сутки (4 капли аквадетрима или вигантола).
По узи ОБП- застойные явления в желчном пузыре.
Важно соблюдать питьевой режим, питаться регулярно, не делая больших промежутков между приемами пищи. Исключите жирное, жареное, копченое.
Рекомендую сдать кровь на белок общий, общий билирубин, прямой билирубин, ггтп. аст и алт крови, с-реактивный белок.
С результатами узи ОБП и анализов - осмотр гастроэнтеролога.
По результатам узи молочных желез требуется консультация маммолога.
По поводу увеличения лимфатических узлов и увеличения селезенки:
Увеличение селезенки небольшое. И селезенка, и лимфатические узлы увеличиться могли реактивно, в ответ на перенесенную вирусную инфекцию.
Я бы рекоменовала проконсультироваться с инфекционистом, дообследоваться на вирусные инфекции (вич, впг, вэб, цмв, гепатиты в и с), токсоплазмоз.
Лимфатические узлы могут и в норме отмечаться по узи размерами до 1,5 см.
Так как лимфатические узлы наиболее значимо увеличены в подчелюстной области (до 2,7 см), рекомендую осмотр стоматолога и отоларинголога.
Мария Алексеевна, здравствуйте
Скажите пожалуйста что это микроциты и что это означает?
По поводу стоматолога параллельно лечила зубы свои, был парадонтит справа и там же сложное удаление одного зуба, стоматолог пощупал лимфоузлы тоже но ничего конкретного по этому поводу не сказал
была у 4 х лор врачей, делали эндоскопический осмотр, зеркалами смотрели,двое из них поставили тонзиллофарингит, последние сказали что горло не плохое и мол эти диагнозы «дежурные» и почти всем их ставят
Хотела сдать на ВЭБ и цитомегаловирус, терапевт сказал смысла не видит так как они у всех есть…
Микроциты - эритроциты малых размеров.
Микроциты появляются при железодефицитных состояниях.
Если вы недавно лечили и удаляли зубы, то лимфатические узлы могли на стоматологическую проблему среагировать увеличением.
В данном случае, если сейчас жалоб нет и стоматолог проблемы не видит, необходим контроль узи узлов в динамике через пару месяцев. Узлы не греть и не тереть.
Если у вас имеется хронический тонзиллит, периодически посещайте отоларинголога, промывайте миндалины при наличии казеозных пробок.
Что касается хронических вирусных инфекций, то сдать анализы можно, чтобы понимать причину реакции лимфатических узлов.
По поводу необходимости дообследования на вирусные инфекции дополнительно можно проконсультироваться с инфекционистом.
Мария Алексеевна, стоматолог мне все пролечил вроде
Но этот лимфоузел шейный 2.7 который меня смутил, потому что до этого он уменьшился думала что проходит а нет наоборот увеличился
Сначала пойду к маммологу и потом уже к инфекционисту тоже пойду
Спасибо за консультацию
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте
Предварительно однозначно требуется проведение биопсии, сходите к онкологу , а предварительно к инфекционисту, пусть он сначала проверит на все возможные инфекции, при исключении инфекции, потребуется консультация онколога
Дополнительно консультация маммолога!
Димитрий Витальевич, здравствуйте значит все плохо раз требуется биопсия?( местный терапевт сказал что главное по узи лимфоузлы не плохие и размеры смотрят по короткой оси
Все таки вы думаете на лимфому? Или что-то другое?
Не нужно сразу думать на онкологию, возможно, это обычная хроническая инфекция, которую просто не долечили
Димитрий Витальевич, очень надеюсь на это
Скажите пожалуйста это врач сам выберет лимфоузел для биопсии или надо пунктировать самый большой?
Здесь все индивидуально, нужно смотреть по УЗИ , в таких случаях обычно снова смотрят перед биопсией
Димитрий Витальевич, поняла спасибо вам
Будьте здоровы
Принятый ответ
Здравствуйте! Учитывая клиническую картину и результаты УЗИ, я бы рекомендовала провести биопсию увеличенных лимфоузлов, для исследования тканей. Рекомендую обратиться к онкологу очно с данным вопросом. Дальнейшая тактика будет предложена по результатам биопсии
Софья Дмитриевна, здравствуйте раз требуется биопсия то значит все плохо?(( биопсию самого большого лимфоузла надо будет делать? И какую биопсию? Читала что пункционная не информативна надо удалять лисфоузел и на гистологию
Здравствуйте! Нет, это не значит, что всё плохо. Это просто диагностический этап измененных лимфоузлов. Откуда брать биопсию определит врач. Не всегда это самый большой лимфоузел, иногда самый доступный либо самый измененный. Все индивидуально.
Пункционная вполне информативна, часто проводится сначала она. Дальше, если есть подозрительные на онко клетки - проводится полноценная биопсия. А если в пункционной все нормально и просто хроническое воспаление - то и операция не нужна.
Софья Дмитриевна, поняла спасибо большое
А скажите пожалуйста это просто к онкологу надо обратиться? Это может сделать к примеру онколог-маммолог?просто я записана к маммологу-онкологу
Да, конечно, он тоже обладает нужными компетенциями
Софья Дмитриевна, спасибо большое!
Пожалуйста!
Похожие вопросы по теме
- 8 Февраля 20231 ответ
- 27 Июля 20237 ответов
- 20 Июля 20245 ответов
- 30 Октября 202423 ответа