Что вас беспокоит?
Хроническое воспаление лучезапястного сустава
Мне 40 лет, рост 164, вес 50, жен.. В 2023 году у меня воспалился лучезапястный сустав от перегрузок (вождение, написание диплома, физической однотипный работы) Думала пройдёт, мазала, но не прошло. В 2024 году обратилась к травматологу - назначали мази, магнит, ношение корсета, курс нвпс - все это дало только временный эффект Сейчас снова занялась проблемой, узнала что в таких случаях можно сделать блокаду. Сделала ренген - на ренгене сужение сустава и отсутствие жидкости. Верно ли я выбрала решение сделать блокаду - укол дипромет, и через неделю планирую вводить гилуарон. Возможна ли дальнейшая активность руки после введения гилуарона, или какое то время нужно носить ортез. Нужно ли лфк для данного сустава ?
Здравствуйте!Прикрепите фото рентгенограмм к вопросу.
Добрый день! Добавлено
На рентгенограммах имеется патология ладьевидной кости (асептический некроз или киста )
Возможные причины -хроническая перегрузка лучезапястного сустава
В таких случаях рекомендуют:
-МРТ лучезапястного сустава (уточнение диагноза)
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома; ношение ортеза.
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней
,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
Верно ли я выбрала решение сделать блокаду - укол дипромет, и через неделю планирую вводить гилуарон.
-"Блокады" с дипроспаном и др. глюкокортикостероидами внутрисуставно в вашем случае не рекомендовано,т.к данный препарат негативно воздействует на суставной хрящ и может усугубить ситуацию в дальнейшем.(дальнейшее разрушение ладьевидной кости)
Возможна ли дальнейшая активность руки после введения гилуарона, или какое то время нужно носить ортез.
Нужно ли лфк для данного сустава ?
-сейчас желательно выполнить МРТ лучезапястного сустава (для уточнения диагноза)
Всего самого наилучшего!
! По результатам мрт
Картина вероятно соответствует ревматоидному артриту:
Конфигурация и форма костей правильная
В синовинальных сумках отмечается скопление жидкости
С наличием синовинальных разрастаний
Отмечаются мелкие субкортикальные кисты в дистальном отделе лучевой кости.
Отмечается неоднородное мир-сигнала триангулярного хряща, с небольшим количеством выпота вокруг суставного диска.
есть ли у вас ссылка на само МРТ исследование?
К сожалению нет (
Принятый ответ
если вы выполнили МРТ,там есть признаки ревматоидного артрита.Кости запястья и лучезапястный сустав могут страдать при ревматоидном артрите
+повышен СРБ и ревматоидный фактор верхняя граница нормы.
В такой ситуации нужна консультация ревматолога и назначение соответствующей терапии данного заболевания
🟢 Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 Сделайте фото вашей руки и укажите место максимальной боли
Добрый день! Добавлено.
🟢 Наиболее вероятно описанная ситуация указывает на воспаление в суставе
🟢 Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
🟢 Для лечения таких состояний наиболее эффективна блокада сустава (это укол в сустав) препаратом бетаметазон для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед
🟢 Как правило, в похожих случаях рекомендуют обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
🟢 Магнитотерапия на сустав курсом
🟢 Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом
🟢 ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
🟢 Плавание в бассейне под присмотром инструктора
🟢 Какие остались вопросы по данному случаю?
По питанию есть рекомендации и бадам?
Принятый ответ
В стандарт лечения подобных состояний БАДы и питание не входит
Похожие вопросы по теме
- 11 Сентября 202114 ответов
- 2 Октября 202215 ответов
- 9 Ноября 20227 ответов
- 3 Декабря 202516 ответов