СД1 у ребенка 1.5г — вопрос №3037359

Question

СД1 у ребенка 1.5г — вопрос №3037359

Анонимный пользователь

39 просмотров

18 марта 2025

Нужна консультация по подбору правильной дозировки длинного и короткого инсулина. Никак не можем с стабилизировать график, ловим сахара от 15 выше с просадками до 3,5

Вопрос закрыт

нужная консультация

короткий инсулин

просадка

Без вознаграждения

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить медицинскую консультацию онлайн быстро, просто и без регистрации! Сервис работает круглосуточно и без выходных.

Онлайн консультация врача

2 ответа врачей

Скидка 15% на анализы.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Шишка на малой половой губе

3 ответа

14 июля 2022

Ольга

Вопрос закрыт

Результат рентгена

4 ответа

18 ноября 2022

Светлана

Вопрос закрыт

E. coli в бакпосеве.

3 ответа

10 декабря 2022

Николай, Борисоглебск

Вопрос закрыт

УЗИ ребенка 6лет

2 ответа

12 февраля 2024

Екатерина

Вопрос закрыт

Гиперемия диаскинтест

4 ответа

3 сентября 2024

Наталья

Вопрос закрыт

Консультация по оземпику

3 ответа

2 ноября 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Максимова Ульяна Леонидовна, 18 марта · Answer 1 · 2025-03-18T04:34:06+03:00

Здравствуйте, напишите пожалуйста дневник Сахаров в течение 3х дней, что бы правильно дать рекомендации?
Укажите : сахар перед едой, через 2 часа после еды, сколько хе кушаете, инсулин сколько делаете, какая потребность у вас инсулина на 2 хе.

Какие дозы сейчас делаете?
Грудью кормите?

Анонимный пользователь, 19 марта · Answer 2 · 2025-03-19T12:13:05+03:00

Здравствуйте! Спасибо за отклик, мне нужно время для подробного ответа, инсулины Тресиба и Фиасп, грудью давно не кормим, смесь и детское питание было

Максимова Ульяна Леонидовна, 19 марта · Answer 3 · 2025-03-19T12:30:01+03:00

Пожаловаться

Максимова Ульяна Леонидовна, 19 марта

Детский эндокринолог

Хорошо, как все подготовите, напишите пожалуйста

Анонимный пользователь, 20 марта · Answer 4 · 2025-03-20T16:48:47+03:00

Ребенку 1г 7 мес, вес 10 кг

17/03/2025
10:20 завтрак: СК 6.0 - каша пшенич. 300г (6ХЕ) – инс. 2ед
12:30 2й завтрак: СК 5.8 (либра 3,6) - Сыр, 50гр ябл. Пюре (0,7 ХЕ) - без инс.
13:30 обед: СК 9.7 – макароны с яйцом и сыром (3 ХЕ) – инс 1.5 ед
(ловим гипо, даем пюре и печенку +1 ХЕ)
15:50 полдник: СК 7.1 (либра 5.0) – еда не указана
16:40 ------------ СК 11 – еда не указана – инс. 1 ед
17:20 ужин: СК 8.1 (вниз) – макароны с котлетой (2ХЕ) – инс. 1 ед
17:34 ----------- СК 7.8
20:30 ----------- СК (?скорей всего гипо) пюре ябл. (1 ХЕ)
21:28 2й ужин: СК 7.1 – амлет (? ХЕ) – 2 ед Тресибы (длинный)
21:50 ---------- СК 14.4 – инс. 0.5 ед (подкол)
22:24 ---------- СК 18.0 – инс. 0.5 + дали 210гр смеси на сон

Ночью СК в 2:30 упал до 9, затем к 4 утра поднялся до 13, затем ступеньками спустился до 5 к 8 утра, подхват 0.5 ХЕ ябл. пюре (0.5 тюбика) – подлетел до 9, затем спустился к 5 через час

18/03/2025
09:40 завтрак: СК 5.0 – каша пшенич. 200г (4 ХЕ) – инс. 1.5 ед
(ловим гипо, даем сл. чай, сок, печенка, +1..2 ХЕ)
13:30 обед: СК 11.2 – туш.карт.с мяс. (1.5 ХЕ) – инс. 0.5 ед
15:40 полдник: СК 5.6 – долька яблока, печенка – (0.2 ХЕ)
18:13 ужин: СК 7.7 - туш.карт.с мяс (1.8 ХЕ) – инс. 1 ед
18:40 ловим гипо: тюбик ябл. пюре (1 ХЕ)
21:15 ----- СК 10.0 – без еды – инс. Тресиба 2 ед (длинны)
22:55 2й ужин: СК 9.8 – творожок (100гр/ 0.3 ХЕ) – без инс.
00:00 ----- СК 9.3 0 ----- инс. 0.5 ед
00:29 ----- СК 6.9 (падает) – смесь 1.8 ХЕ на ночь

Ночью к 1:00 СК упал до 5, затем взлетел до 12 (ябл.пюре?), нарисоавалась буква М на графике либры с просадкой до 9, и взлетом до 12, к 4 утра снизилось до 7, к 7 утра стал падать ниже 5, подхват ябл. пюре, вздет до 12 к 8 утра, падение опять до 5 к 9:30

19/03/2025
9:35 завтрак: СК 5.0 – каша пшенич. 300г (6 ХЕ) – инс. 1
12:20 2й завтр: СК 6.6 (падает) – кисель в тюбике (0.5 ХЕ)
13:25 обед: СК 9.7 – туш. карт. (1.8 ХЕ) – инс. 1
14:30 ловим резкое гипо СК <4.5 (до 3.7) – ябл.пюре (1 ХЕ), сахар ? ч.л. (0.5 ХЕ)
(16:00) – СК (?) - яблоко (1 ХЕ)
17:10 – СК 19.1 – инс. 0.5 ед (подкол)
17:40 ужин: - туш.карт (1 ХЕ)
17:56 – СК 13.8
21:30 – СК 9.6 - инс. Тресиба 2 ед (длинный)
22:00 – СК 12 – сыр 2 кус.
00:00 – СК 9.9 – смесь (1.8 ХЕ) – инс.0.5 ед

Анонимный пользователь, 20 марта · Answer 5 · 2025-03-20T16:59:26+03:00

сейчас пришли к выводу что нам хватает 0.25 ед фиаспа на 1ХЕ, но в то де время ести сахар висит на уровне 18 и мы делаем 0.5 ед, у нас начинает быстро падать СК примерно по 9 в час, а фиасп работает примерно 2.5 часа, соотв мы проваливаемся.. сегодня тормознули на уровне 7 съеданием не ольшого яблока, так бы провалились, эти были до обеда. После обеда 100 гр с макарон с мясом сахар опять пошел вверх с уколом 0.5 ед, пришлось доколоть еще 0.5 ед, Тут еще есть подрзрение что 0.5 шприц ручка не всегда продавливает.. также часто видны небольшие пузырьки в колбе с инсулином, выводятся сложновато.. есть подозрения что минимальные дозы 0.5 не всегда проходят..

Червякова Екатерина Андреевна, 18 марта · Answer 6 · 2025-03-18T09:30:22+03:00

Пожаловаться

Червякова Екатерина Андреевна, 18 марта

Детский эндокринолог

Здравствуйте!

Как давно выставлен диагноз?
Ребенок на общем столе?
Напишите дневник Сахаров за последние 2-3 дня , рацион и дозировки, какие инсулины и режим дня ребенка

Анонимный пользователь, 19 марта · Answer 7 · 2025-03-19T12:11:42+03:00

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 19 марта

Клиент

Здравствуйте! Спасибо за отклик, мне нужно время для подробного ответа, инсулины Тресиба и Фиасп

Червякова Екатерина Андреевна, 19 марта · Answer 8 · 2025-03-19T12:36:04+03:00

Пожаловаться

Червякова Екатерина Андреевна, 19 марта

Детский эндокринолог

Хорошо.
Я дождусь ответа и проконсультирую Вас по предоставленным данным

Анонимный пользователь, 20 марта · Answer 9 · 2025-03-20T16:46:34+03:00

Ребенку 1г 7мес, вес 10 кг

17/03/2025
10:20 завтрак: СК 6.0 - каша пшенич. 300г (6ХЕ) – инс. 2ед
12:30 2й завтрак: СК 5.8 (либра 3,6) - Сыр, 50гр ябл. Пюре (0,7 ХЕ) - без инс.
13:30 обед: СК 9.7 – макароны с яйцом и сыром (3 ХЕ) – инс 1.5 ед
(ловим гипо, даем пюре и печенку +1 ХЕ)
15:50 полдник: СК 7.1 (либра 5.0) – еда не указана
16:40 ------------ СК 11 – еда не указана – инс. 1 ед
17:20 ужин: СК 8.1 (вниз) – макароны с котлетой (2ХЕ) – инс. 1 ед
17:34 ----------- СК 7.8
20:30 ----------- СК (?скорей всего гипо) пюре ябл. (1 ХЕ)
21:28 2й ужин: СК 7.1 – амлет (? ХЕ) – 2 ед Тресибы (длинный)
21:50 ---------- СК 14.4 – инс. 0.5 ед (подкол)
22:24 ---------- СК 18.0 – инс. 0.5 + дали 210гр смеси на сон

Ночью СК в 2:30 упал до 9, затем к 4 утра поднялся до 13, затем ступеньками спустился до 5 к 8 утра, подхват 0.5 ХЕ ябл. пюре (0.5 тюбика) – подлетел до 9, затем спустился к 5 через час

18/03/2025
09:40 завтрак: СК 5.0 – каша пшенич. 200г (4 ХЕ) – инс. 1.5 ед
(ловим гипо, даем сл. чай, сок, печенка, +1..2 ХЕ)
13:30 обед: СК 11.2 – туш.карт.с мяс. (1.5 ХЕ) – инс. 0.5 ед
15:40 полдник: СК 5.6 – долька яблока, печенка – (0.2 ХЕ)
18:13 ужин: СК 7.7 - туш.карт.с мяс (1.8 ХЕ) – инс. 1 ед
18:40 ловим гипо: тюбик ябл. пюре (1 ХЕ)
21:15 ----- СК 10.0 – без еды – инс. Тресиба 2 ед (длинны)
22:55 2й ужин: СК 9.8 – творожок (100гр/ 0.3 ХЕ) – без инс.
00:00 ----- СК 9.3 0 ----- инс. 0.5 ед
00:29 ----- СК 6.9 (падает) – смесь 1.8 ХЕ на ночь

Ночью к 1:00 СК упал до 5, затем взлетел до 12 (ябл.пюре?), нарисоавалась буква М на графике либры с просадкой до 9, и взлетом до 12, к 4 утра снизилось до 7, к 7 утра стал падать ниже 5, подхват ябл. пюре, вздет до 12 к 8 утра, падение опять до 5 к 9:30

19/03/2025
9:35 завтрак: СК 5.0 – каша пшенич. 300г (6 ХЕ) – инс. 1
12:20 2й завтр: СК 6.6 (падает) – кисель в тюбике (0.5 ХЕ)
13:25 обед: СК 9.7 – туш. карт. (1.8 ХЕ) – инс. 1
14:30 ловим резкое гипо СК <4.5 (до 3.7) – ябл.пюре (1 ХЕ), сахар ? ч.л. (0.5 ХЕ)
(16:00) – СК (?) - яблоко (1 ХЕ)
17:10 – СК 19.1 – инс. 0.5 ед (подкол)
17:40 ужин: - туш.карт (1 ХЕ)
17:56 – СК 13.8
21:30 – СК 9.6 - инс. Тресиба 2 ед (длинный)
22:00 – СК 12 – сыр 2 кус.
00:00 – СК 9.9 – смесь (1.8 ХЕ) – инс.0.5 ед

Анонимный пользователь, 20 марта · Answer 10 · 2025-03-20T16:59:50+03:00

сейчас пришли к выводу что нам хватает 0.25 ед фиаспа на 1ХЕ, но в то де время ести сахар висит на уровне 18 и мы делаем 0.5 ед, у нас начинает быстро падать СК примерно по 9 в час, а фиасп работает примерно 2.5 часа, соотв мы проваливаемся.. сегодня тормознули на уровне 7 съеданием не ольшого яблока, так бы провалились, эти были до обеда. После обеда 100 гр с макарон с мясом сахар опять пошел вверх с уколом 0.5 ед, пришлось доколоть еще 0.5 ед, Тут еще есть подрзрение что 0.5 шприц ручка не всегда продавливает.. также часто видны небольшие пузырьки в колбе с инсулином, выводятся сложновато.. есть подозрения что минимальные дозы 0.5 не всегда проходят..

Анонимный пользователь, 20 марта · Answer 11 · 2025-03-20T17:00:57+03:00

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 20 марта

Клиент

диагноз нас поставили в конце февраля... опыта маловато у нас, но уже чуть понятнее чем в первые дни

Червякова Екатерина Андреевна, 20 марта · Answer 12 · 2025-03-20T18:00:20+03:00

Учитывая то, что диагноз выставлен совсем недавно. То у Вас получается очень даже неплохо
Деткам столь юного возраста предпочтительнее из длинных инсулинов - Левемир, так как срок действия у него 12 часов и есть возможность более точно подобрать дозу. Из минусов - колется 2 раза в день (иногда хватает одной инъекции)
Скорость всасываемость продуктов зависит от температуры,
-горячее всасывается быстрее, чем холодное ( к примеру картофельное пюре поднимет сахар намного быстрее, чем мороженное пломбир)
-жирные блюда и клетчатка замедляют всасывание углеводов ( каша на молоке и с маслом медленнее поднимет сахар, чем каша на воде), размер продуктов ( то же картофельное пюре быстрее поднимет сахар, чем картофель тушеный с мясом)
В случае с маленьким ребенком можно пытаться регулировать глюкозу такими уловками
Если видите, например, что сахар после ужина падает через 2 часа, то вместе с ужином предлагайте кусочек сыра или овощной салат с каплей масла, тем самым вы удлините этот промежуток всасывания углеводов

Так же учитывайте глюкозу перед едой. Если сахар высокий, то нужно сделать инъекцию инсулина перед едой и выждать 3-4 минутки, если сахар низкий, то колоть инсулин лучше после еды или во время еды
С маленьким ребенком проблема возникает в том, что не всегда знаешь, сколько он съест и если колете до еды, то лучше уколоть 50% от дозы и доколоть остальное после
В дальнейшем вы поставите помпу, и этот процесс упростится

Углеводный коэффициент и коэффициент чувствительности в зависимости от времени суток может быть разным. Обычно к вечеру требуется меньше инсулина на 1хе, чем утром

Так же есть вероятность, что скоро вы дойдете до так называемого «медового месяца». Вам объясняли что это такое?

Червякова Екатерина Андреевна, 20 марта · Answer 13 · 2025-03-20T18:05:36+03:00

Еще есть правило купирования гипогликемии, называется «правило 15»
Звучит так: сахар 3,9 ммоль/л и ниже, съедаете 15г быстрых углеводов, ждете 15 минут и перемеряете сахар (обязательно при помощи глюкометра, а не либры)
Если сахар так и держится на уровне 3,9 ммоль/л и ниже, то проделываете то же самое, 15 г быстрых углеводов и 15 минут пауза.
Так делаете до тех пор, пока Сахар не придет в норму

Если сахар упал ночью, то предпочтительнее дать сок, допустим, и кусочек хлеба. Так как хлеб растянет всасывание углеводов на время и не будет этих горок сахара то вверх, то вниз

Так же советую обязательно приобрести гликоген гипохит на случай тяжелой гипогликемии. Пусть лучше он лежит дома и вы им никогда не воспользуетесь, чем он будет нужен, в в наличие его не окажется

Червякова Екатерина Андреевна, 20 марта · Answer 14 · 2025-03-20T18:06:22+03:00

Пожаловаться

Червякова Екатерина Андреевна, 20 марта

Детский эндокринолог

Если есть еще вопросы, задавайте обязательно
Я прекрасно понимаю, какого это

Анонимный пользователь, 20 марта · Answer 15 · 2025-03-20T18:39:03+03:00

про медовый слышали, даже похоже был такой день в стационаре, когда почти ровно сахар шел, график либоы был мелкими ступеньками. Вечером по ощущениям инсулина надо иногда чуть больше, возможно потому что Тресиба работает 42 часа, на 6 часов меньше чем 2 суток, и позавчерашняя доза кончается во второй половмне дня (после 15-16ч) остается только вчерашняя..

Червякова Екатерина Андреевна, 20 марта · Answer 16 · 2025-03-20T18:43:31+03:00

Медовы месяц длится в среднем от 1 месяца до года, не всегда он бывает
В зависимости от того, на какой стадии был выявлен СД. Иногда детки живут без инсулина вовсе, иногда только на длительном, иногда на длительном и на минимальных дозах короткого

А вы тресибу колете один раз в два дня? Я бы все таки пересмотрела переход на другой инсулин длительного действия

Анонимный пользователь, 20 марта · Answer 17 · 2025-03-20T18:45:22+03:00

Тресибу каждый день по 2 ед как в больнице делали, если я правильно понимаю в перехлесте через сутки мы получаем эквивалент 4ед с падением к вечеру до 2 ед..

Червякова Екатерина Андреевна, 20 марта · Answer 18 · 2025-03-20T19:03:42+03:00

Да, все верно, но в этом случае тяжело подбирать дозу
По поводу пузырьков, выгонять их нужно, но если вы держите шприц под углом 45 градусов, то во время инъекции пузырьки поднимаются вверх
Выпускать так же, переворотом шприца кверху иголкой
Открытый шприц хранится месяц. Если вы его не успели истратить за месяц, то утилизируете и открываете новый