Что вас беспокоит?
СД1 у ребенка 1.5г
Нужна консультация по подбору правильной дозировки длинного и короткого инсулина. Никак не можем с стабилизировать график, ловим сахара от 15 выше с просадками до 3,5
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, напишите пожалуйста дневник Сахаров в течение 3х дней, что бы правильно дать рекомендации?
Укажите : сахар перед едой, через 2 часа после еды, сколько хе кушаете, инсулин сколько делаете, какая потребность у вас инсулина на 2 хе.
Какие дозы сейчас делаете?
Грудью кормите?
Здравствуйте! Спасибо за отклик, мне нужно время для подробного ответа, инсулины Тресиба и Фиасп, грудью давно не кормим, смесь и детское питание было
Хорошо, как все подготовите, напишите пожалуйста
Ребенку 1г 7 мес, вес 10 кг
17/03/2025
10:20 завтрак: СК 6.0 - каша пшенич. 300г (6ХЕ) – инс. 2ед
12:30 2й завтрак: СК 5.8 (либра 3,6) - Сыр, 50гр ябл. Пюре (0,7 ХЕ) - без инс.
13:30 обед: СК 9.7 – макароны с яйцом и сыром (3 ХЕ) – инс 1.5 ед
(ловим гипо, даем пюре и печенку +1 ХЕ)
15:50 полдник: СК 7.1 (либра 5.0) – еда не указана
16:40 ------------ СК 11 – еда не указана – инс. 1 ед
17:20 ужин: СК 8.1 (вниз) – макароны с котлетой (2ХЕ) – инс. 1 ед
17:34 ----------- СК 7.8
20:30 ----------- СК (?скорей всего гипо) пюре ябл. (1 ХЕ)
21:28 2й ужин: СК 7.1 – амлет (? ХЕ) – 2 ед Тресибы (длинный)
21:50 ---------- СК 14.4 – инс. 0.5 ед (подкол)
22:24 ---------- СК 18.0 – инс. 0.5 + дали 210гр смеси на сон
Ночью СК в 2:30 упал до 9, затем к 4 утра поднялся до 13, затем ступеньками спустился до 5 к 8 утра, подхват 0.5 ХЕ ябл. пюре (0.5 тюбика) – подлетел до 9, затем спустился к 5 через час
18/03/2025
09:40 завтрак: СК 5.0 – каша пшенич. 200г (4 ХЕ) – инс. 1.5 ед
(ловим гипо, даем сл. чай, сок, печенка, +1..2 ХЕ)
13:30 обед: СК 11.2 – туш.карт.с мяс. (1.5 ХЕ) – инс. 0.5 ед
15:40 полдник: СК 5.6 – долька яблока, печенка – (0.2 ХЕ)
18:13 ужин: СК 7.7 - туш.карт.с мяс (1.8 ХЕ) – инс. 1 ед
18:40 ловим гипо: тюбик ябл. пюре (1 ХЕ)
21:15 ----- СК 10.0 – без еды – инс. Тресиба 2 ед (длинны)
22:55 2й ужин: СК 9.8 – творожок (100гр/ 0.3 ХЕ) – без инс.
00:00 ----- СК 9.3 0 ----- инс. 0.5 ед
00:29 ----- СК 6.9 (падает) – смесь 1.8 ХЕ на ночь
Ночью к 1:00 СК упал до 5, затем взлетел до 12 (ябл.пюре?), нарисоавалась буква М на графике либры с просадкой до 9, и взлетом до 12, к 4 утра снизилось до 7, к 7 утра стал падать ниже 5, подхват ябл. пюре, вздет до 12 к 8 утра, падение опять до 5 к 9:30
19/03/2025
9:35 завтрак: СК 5.0 – каша пшенич. 300г (6 ХЕ) – инс. 1
12:20 2й завтр: СК 6.6 (падает) – кисель в тюбике (0.5 ХЕ)
13:25 обед: СК 9.7 – туш. карт. (1.8 ХЕ) – инс. 1
14:30 ловим резкое гипо СК <4.5 (до 3.7) – ябл.пюре (1 ХЕ), сахар ? ч.л. (0.5 ХЕ)
(16:00) – СК (?) - яблоко (1 ХЕ)
17:10 – СК 19.1 – инс. 0.5 ед (подкол)
17:40 ужин: - туш.карт (1 ХЕ)
17:56 – СК 13.8
21:30 – СК 9.6 - инс. Тресиба 2 ед (длинный)
22:00 – СК 12 – сыр 2 кус.
00:00 – СК 9.9 – смесь (1.8 ХЕ) – инс.0.5 ед
сейчас пришли к выводу что нам хватает 0.25 ед фиаспа на 1ХЕ, но в то де время ести сахар висит на уровне 18 и мы делаем 0.5 ед, у нас начинает быстро падать СК примерно по 9 в час, а фиасп работает примерно 2.5 часа, соотв мы проваливаемся.. сегодня тормознули на уровне 7 съеданием не ольшого яблока, так бы провалились, эти были до обеда. После обеда 100 гр с макарон с мясом сахар опять пошел вверх с уколом 0.5 ед, пришлось доколоть еще 0.5 ед, Тут еще есть подрзрение что 0.5 шприц ручка не всегда продавливает.. также часто видны небольшие пузырьки в колбе с инсулином, выводятся сложновато.. есть подозрения что минимальные дозы 0.5 не всегда проходят..
Здравствуйте!
Как давно выставлен диагноз?
Ребенок на общем столе?
Напишите дневник Сахаров за последние 2-3 дня , рацион и дозировки, какие инсулины и режим дня ребенка
Здравствуйте! Спасибо за отклик, мне нужно время для подробного ответа, инсулины Тресиба и Фиасп
Хорошо.
Я дождусь ответа и проконсультирую Вас по предоставленным данным
Ребенку 1г 7мес, вес 10 кг
17/03/2025
10:20 завтрак: СК 6.0 - каша пшенич. 300г (6ХЕ) – инс. 2ед
12:30 2й завтрак: СК 5.8 (либра 3,6) - Сыр, 50гр ябл. Пюре (0,7 ХЕ) - без инс.
13:30 обед: СК 9.7 – макароны с яйцом и сыром (3 ХЕ) – инс 1.5 ед
(ловим гипо, даем пюре и печенку +1 ХЕ)
15:50 полдник: СК 7.1 (либра 5.0) – еда не указана
16:40 ------------ СК 11 – еда не указана – инс. 1 ед
17:20 ужин: СК 8.1 (вниз) – макароны с котлетой (2ХЕ) – инс. 1 ед
17:34 ----------- СК 7.8
20:30 ----------- СК (?скорей всего гипо) пюре ябл. (1 ХЕ)
21:28 2й ужин: СК 7.1 – амлет (? ХЕ) – 2 ед Тресибы (длинный)
21:50 ---------- СК 14.4 – инс. 0.5 ед (подкол)
22:24 ---------- СК 18.0 – инс. 0.5 + дали 210гр смеси на сон
Ночью СК в 2:30 упал до 9, затем к 4 утра поднялся до 13, затем ступеньками спустился до 5 к 8 утра, подхват 0.5 ХЕ ябл. пюре (0.5 тюбика) – подлетел до 9, затем спустился к 5 через час
18/03/2025
09:40 завтрак: СК 5.0 – каша пшенич. 200г (4 ХЕ) – инс. 1.5 ед
(ловим гипо, даем сл. чай, сок, печенка, +1..2 ХЕ)
13:30 обед: СК 11.2 – туш.карт.с мяс. (1.5 ХЕ) – инс. 0.5 ед
15:40 полдник: СК 5.6 – долька яблока, печенка – (0.2 ХЕ)
18:13 ужин: СК 7.7 - туш.карт.с мяс (1.8 ХЕ) – инс. 1 ед
18:40 ловим гипо: тюбик ябл. пюре (1 ХЕ)
21:15 ----- СК 10.0 – без еды – инс. Тресиба 2 ед (длинны)
22:55 2й ужин: СК 9.8 – творожок (100гр/ 0.3 ХЕ) – без инс.
00:00 ----- СК 9.3 0 ----- инс. 0.5 ед
00:29 ----- СК 6.9 (падает) – смесь 1.8 ХЕ на ночь
Ночью к 1:00 СК упал до 5, затем взлетел до 12 (ябл.пюре?), нарисоавалась буква М на графике либры с просадкой до 9, и взлетом до 12, к 4 утра снизилось до 7, к 7 утра стал падать ниже 5, подхват ябл. пюре, вздет до 12 к 8 утра, падение опять до 5 к 9:30
19/03/2025
9:35 завтрак: СК 5.0 – каша пшенич. 300г (6 ХЕ) – инс. 1
12:20 2й завтр: СК 6.6 (падает) – кисель в тюбике (0.5 ХЕ)
13:25 обед: СК 9.7 – туш. карт. (1.8 ХЕ) – инс. 1
14:30 ловим резкое гипо СК <4.5 (до 3.7) – ябл.пюре (1 ХЕ), сахар ? ч.л. (0.5 ХЕ)
(16:00) – СК (?) - яблоко (1 ХЕ)
17:10 – СК 19.1 – инс. 0.5 ед (подкол)
17:40 ужин: - туш.карт (1 ХЕ)
17:56 – СК 13.8
21:30 – СК 9.6 - инс. Тресиба 2 ед (длинный)
22:00 – СК 12 – сыр 2 кус.
00:00 – СК 9.9 – смесь (1.8 ХЕ) – инс.0.5 ед
сейчас пришли к выводу что нам хватает 0.25 ед фиаспа на 1ХЕ, но в то де время ести сахар висит на уровне 18 и мы делаем 0.5 ед, у нас начинает быстро падать СК примерно по 9 в час, а фиасп работает примерно 2.5 часа, соотв мы проваливаемся.. сегодня тормознули на уровне 7 съеданием не ольшого яблока, так бы провалились, эти были до обеда. После обеда 100 гр с макарон с мясом сахар опять пошел вверх с уколом 0.5 ед, пришлось доколоть еще 0.5 ед, Тут еще есть подрзрение что 0.5 шприц ручка не всегда продавливает.. также часто видны небольшие пузырьки в колбе с инсулином, выводятся сложновато.. есть подозрения что минимальные дозы 0.5 не всегда проходят..
диагноз нас поставили в конце февраля... опыта маловато у нас, но уже чуть понятнее чем в первые дни
Учитывая то, что диагноз выставлен совсем недавно. То у Вас получается очень даже неплохо
Деткам столь юного возраста предпочтительнее из длинных инсулинов - Левемир, так как срок действия у него 12 часов и есть возможность более точно подобрать дозу. Из минусов - колется 2 раза в день (иногда хватает одной инъекции)
Скорость всасываемость продуктов зависит от температуры,
-горячее всасывается быстрее, чем холодное ( к примеру картофельное пюре поднимет сахар намного быстрее, чем мороженное пломбир)
-жирные блюда и клетчатка замедляют всасывание углеводов ( каша на молоке и с маслом медленнее поднимет сахар, чем каша на воде), размер продуктов ( то же картофельное пюре быстрее поднимет сахар, чем картофель тушеный с мясом)
В случае с маленьким ребенком можно пытаться регулировать глюкозу такими уловками
Если видите, например, что сахар после ужина падает через 2 часа, то вместе с ужином предлагайте кусочек сыра или овощной салат с каплей масла, тем самым вы удлините этот промежуток всасывания углеводов
Так же учитывайте глюкозу перед едой. Если сахар высокий, то нужно сделать инъекцию инсулина перед едой и выждать 3-4 минутки, если сахар низкий, то колоть инсулин лучше после еды или во время еды
С маленьким ребенком проблема возникает в том, что не всегда знаешь, сколько он съест и если колете до еды, то лучше уколоть 50% от дозы и доколоть остальное после
В дальнейшем вы поставите помпу, и этот процесс упростится
Углеводный коэффициент и коэффициент чувствительности в зависимости от времени суток может быть разным. Обычно к вечеру требуется меньше инсулина на 1хе, чем утром
Так же есть вероятность, что скоро вы дойдете до так называемого «медового месяца». Вам объясняли что это такое?
Еще есть правило купирования гипогликемии, называется «правило 15»
Звучит так: сахар 3,9 ммоль/л и ниже, съедаете 15г быстрых углеводов, ждете 15 минут и перемеряете сахар (обязательно при помощи глюкометра, а не либры)
Если сахар так и держится на уровне 3,9 ммоль/л и ниже, то проделываете то же самое, 15 г быстрых углеводов и 15 минут пауза.
Так делаете до тех пор, пока Сахар не придет в норму
Если сахар упал ночью, то предпочтительнее дать сок, допустим, и кусочек хлеба. Так как хлеб растянет всасывание углеводов на время и не будет этих горок сахара то вверх, то вниз
Так же советую обязательно приобрести гликоген гипохит на случай тяжелой гипогликемии. Пусть лучше он лежит дома и вы им никогда не воспользуетесь, чем он будет нужен, в в наличие его не окажется
Если есть еще вопросы, задавайте обязательно
Я прекрасно понимаю, какого это
про медовый слышали, даже похоже был такой день в стационаре, когда почти ровно сахар шел, график либоы был мелкими ступеньками. Вечером по ощущениям инсулина надо иногда чуть больше, возможно потому что Тресиба работает 42 часа, на 6 часов меньше чем 2 суток, и позавчерашняя доза кончается во второй половмне дня (после 15-16ч) остается только вчерашняя..
Медовы месяц длится в среднем от 1 месяца до года, не всегда он бывает
В зависимости от того, на какой стадии был выявлен СД. Иногда детки живут без инсулина вовсе, иногда только на длительном, иногда на длительном и на минимальных дозах короткого
А вы тресибу колете один раз в два дня? Я бы все таки пересмотрела переход на другой инсулин длительного действия
Тресибу каждый день по 2 ед как в больнице делали, если я правильно понимаю в перехлесте через сутки мы получаем эквивалент 4ед с падением к вечеру до 2 ед..
Да, все верно, но в этом случае тяжело подбирать дозу
По поводу пузырьков, выгонять их нужно, но если вы держите шприц под углом 45 градусов, то во время инъекции пузырьки поднимаются вверх
Выпускать так же, переворотом шприца кверху иголкой
Открытый шприц хранится месяц. Если вы его не успели истратить за месяц, то утилизируете и открываете новый
Похожие вопросы по теме
- 23 Мая 20239 ответов
- 29 Апреля 202410 ответов
- 14 Мая 202415 ответов
- 29 Июля 202414 ответов