Что вас беспокоит?
Низкий ТТГ больше года, потливость, субфебрильная температура
Здравствуйте! Больше года искала причину недомогания, началось всё со слабости, боли в сердце и субфебрильной температуры. До этого переболела ковид и перенесла ЦМВ, щитовидка раньше была увеличена и много узловой зоб, гормоны были в норме всегда. Год назад сдавала чтоб понять причину своего состояния, ТТГ был 0.25, Т3 и Т4 в норме. На приёме у эндокринолога она сказала мне что не может у меня быть из-за низкого ТТГ таких симптомов, при нормальном Т3 и Т4. Хотя чувствую я себя очень плохо, на данный момент прошла КТ всего тела, кисты почти везде, не проходит давно киста яичника и фиброзно-кистозная мастопатия, изменения в ГМ по МРТ, постоянно стреляющие боли в левой части головы, нарушение сердечного ритма, то тахикардия то брадикардия, я постоянно потею, горит лицо. Печень увеличена, пекут и сухость в глазах. ОАК в норме. Сейчас сдала снова ТТГ - 0.28 (раньше был больше 1), ферритин 7, Витамин Д 16. ЩЖ и сейчас увеличена, много узлов и коллоидная киста появилась. Лечение никто для щитовидки не назначает. Помогите. Пью сама сейчас витамины D, Магне В6 форте, Нейромультивит и Сорбифер Дурулес.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день
Сейчас свТ4 и свТ3 в норме?
Прикрепите пожалуйста УЗИ ЩЖ.
С учетом недостаточности витамина Д рекомендуется прием витамина Д в дозе 7000 МЕ (если препарат в каплях, то 14 капель в день) ежедневно в течение 2 месяцев с дальнейшим переходом на поддерживающую дозу 2000 МЕ в сутки, длительно.
С учетом уровня ферритина отмечается железодефицит, рекомендуется прием препарата железа 100 мг во время или после еды в течение 3 месяцев, далее отменить препарат и через 10 дней пересдать ферритин. Целевой уровень – более 30.
Я скинула УЗИ за июнь, и последнее МРТ мягких тканей шеи перед НГ, посмотрите за короткий период она ещё больше увеличилась.
Т4св. и Т3 св. сейчас не сдавала, но скорее они в норме.
Сдам
Низкий ТТГ може давать такую длительную температуру, потливость, перебои в сердце и другие симптомы?
Это субклинический гипертиреоз?
Как мне повысить ТТГ хотя бы до 1?
Маловероятно, что такой уровень ТТГ при условии нормальных свТ3 и свТ4 будет давать такую симптоматику. Все симптомы обычно происходят вследствие повышения или понижения именно этих гормонов, но не от ТТГ.
В случае наличия узлов ЩЖ и субклинического тиреотоксикоза рекомендуется сцинтиграфия ЩЖ для исключения функциональной автономии узла, что проявляется зачастую субклиничексим гипертиреозом.
Что такое сцинтиграфия ЩЖ?
Исследование для выявления "горячих", активных узлов ЩЖ, которые могут давать субклинический тиреотоксикоз
УЗИ не прикрепилось, к сожалению
Как сцинтиграфия проводится, это что? Биопсия, УЗИ такое?
А АИТ может давать симптоматику при нормальном Т3 и Т4?
Не может
Вводится специальный препарат, потом через некоторое время проводится сканирование. Как КТ грубо говоря
Так зачем мне сцинтиграфия, если я делала и КТ и МРТ с контрастом?
Потому что только сцинтиграфия может это установить. Это похоже на кт, но не является взаимозаменяемым методом исследования
А если узелки маленькие, для какого размера узлов возможна эта процедура?
Для любого размера узла
Сейчас можно ли мне принимать селен если низкий ТТГ?
Есть Селен-актив 0.25 г, сколько таблеток пить?
Селен обычно не рекомендуется к приёму. Нет данных об его эффективности, к сожалению
Но все говорят пить селен для щитовидки.
Йод мне нельзя при низком ттг
Селен не рекомендуется при патологии ЩЖ, поскольку не имеет пользы, неэффективен.
Йод в виде добавок рекомендуется только в случае планирования беременности. Он также не лечит узлы, не регулирует работу ЩЖ.
Рекомендуется употребление йодированной соли, морепродуктов, этого достаточно в отношении получения йода.
Нельзя при низком ттг йод, это факт.
Я поэтому и хочу пропить что-то что улучшает размер и узлы щитовидки: что можно цинк, селен, эндокринол?
Раньше когда то пила Альба для профилактики назначали, но симптомов не было
Чаще всего йод при низком ТТГ нельзя, но не всегда это так.
Никакие добавки, витамины, БАДы не улучшают размеры, узлы ЩЖ.
Не быстро но улучшения какого-то можна добиться.
Гормоны с низким ТТГ не назначают, что тогда?
Вам нужно дообследование для выяснения причины субклинического тиреотоксикоза, не прием добавок.
Добавками улучшения не добиться, к сожалению
Анализы Т3св. Т4 св., Ант к ТПО, Ант к рТТГ достаточно будет для выяснения причины?
к сожалению, этих анализов не будет достаточно. Требуется сцинтиграфия
Почему мне эндокринолог даже не предложила сцинтиграфию, когда я пришла к ней с такими жалобами и анализами с низким ТТГ?
Если сцинтиграфия ничего не покажет, то как лечить субклинический гипертиреоз?
Принятый ответ
Александра здравствуйте! для полной картины все таки в этом году тоже нужно посмотреть св т4 , ат к ТПО, ат к Р ТТГ. Если смотреть по анализам прежних годов, возможно у вас субклинический тиреотоксикоз, который действительно к лечению не подлежит. Можно добавить селен 100 мкг , курсом 2 месяца. Так же на гормоны очень влияет уровень ферритина, а он у вас низкий, возможно один из причин в этом. Рекомендую препарат тардиферон 1 капс в день, в течении 1-2 мес. Так же необходимо проверить уровень кофакторов железа -В9, Вит В12. ВИтамин Д так же низкий, добавьте к лечению 5 тыс МЕ ежедневно в первую половину дня, в течении 6 мес, далее продолжать в профилактической дозировке 2 тыс МЕ постоянно.
вы не смогли бы прикрепить результат УЗи щит.железы?
Вит В 12 в норме, но я всё равно начала пить В9,а В12 комплексно в препарате Нейромультивит, т.к. появились ещё боли в мышцах, спине.
Я УЗИ ЩЖ прикрепила за июнь, а последнее я делала МРТ перед НГ, посмотрите за короткий период она ещё больше увеличилась.
Субклинический гипертиреоз может давать такую длительную температуру, слабость, перебои с сердцем, кисты?
Как его лечить, у меня никогда не было такого низкого ТТГ, даже несмотря на то, что увеличенна щитовидка давно
один ТТГ только не дает такую симптоматику, должны быть изменены и Т4 и Т3. скорее всего причина в другом.
А если это АИТ?
Субфебрильная температура и низкий ТТГ может при нём быть.
Потливость сильная, я даже зимой в тонкой куртке ходила, летом вообще вся мокрая с самого утра
перебои в работе сердца, учащенное сердцебиение у вас связано с низким ферритином.
Щитовидка не просто так увеличивается, у меня появилась охриплость и слизь в горле которая не проходит.
Как мне её уменьшить, и проявления убрать?
Я уверена что всё идёт от щитовидной.
У меня кисты за год везде появились: в груди, яичник, печень, головной мозг, даже в носу. Вы понимаете, происходит это по причине нарушения обмена веществ, что даёт ЩЖ. Глюкоза в течение года 5.5-5.9, раньше была 4-4.5 и не более.
Вы хоть скажите как мне это лечить?
У нас врачи далёкие, я видео профессора одного смотрела, он говорит субклинический гипертиреоз может давать симптоматику, это нужно сразу лечить. Я получается год так хожу мучаюсь, никакого лечения...
если есть узлы щитовидной железы то стоит сдать кальцитонин, сделать сцинтиграфию щитовидной железы.
Если узлы большие и он мешает вам дышать, глотать, то можно рассмотреть оперативное лечение.
Сказать что именно из за щитовидной железы идет образование кист 100% не могу сказать. есть много факторов которые могут провоцировать образование кист( в том числе и низкий ферритин)
на счет потливости такую симптоматику может дать низкий уровень Витамина Д.
Спасибо, я проверю кальцитонин.
А как проводится сцинтиграфия? И для маленьких узлов её проводят?
любой узел может быть патологическим. поэтому да, смотрят. в организм вводится контрастное вещество и на фоне этого сканируют щитовидную железу.
Можно сцинтиграфию заменить на анализ какой-то?
Поймите, я не могу сейчас это делать. Я за год прошла 2 КТ всего тела с контрастом, 3 МРТ с контрастом в поисках причины.
Нельзя больше облучаться, да и контраст не полезен для щитовидки.
Чем можно заменить сцинтиграфию?
К сожалению ни чем не заменить.
Если пока не делать сцинтиграфию, чем можно пролечить субклинический гипертиреоз? Если мне станет лучше, тогда будет понятно что можно не делать сцинтиграфию.
И скажите пожалуйста, почему вы написали мне, что субклинический гипертиреоз возможно лечению не подлежит? (Ваше первое сообщение)
Субклинический гипотиреоз не лечится, за ним только наблюдают. ТТГ это гормон, который вырабатывается в головном мозге, а именно в гипофизе, на ответ работы щитовидной железы, т. Е выработки Т4 и Т3. Что у вас в норме.
Могут ли узелки образовать кисту щж?
Посмотрите пожалуйста УЗИ и МРТ ЩЖ, два последних файла
По узи и мрт у вас кистозные узлы, у которых размеры мелкие. Ничего страшного в этом нет, за ними только нужно наблюдать. А вот правая доля увеличена в размерах, поэтому сцинтиграфию стоит пройти.
А сцинтиграфию только правой доли?
Странно, почему мне раньше никто не сказал за сцинтиграфию...
А на биопсию её нельзя заменить?
При сцинтиграфии будут смотреть обе доли. Биопсия в этом случае будет не информативным. Так как при биопсии берут только определенный участок ткани, а доля увеличена у вас полностью.
Скажите пожалуйста, можно попробовать Тирозол пропить хотя бы 2 недели в небольшой дозировке, в какой можно?
Чтобы я понимала, от щитовидки симптомы и будет понятно если есть улучшения
Принятый ответ
Здравствуйте. Незначительное снижение ттг при нормальном т4св обычно ни на что не влияет и ваши жалобы не связаны с ним, симптомы тиреотоксикоза будут когда т4св выше нормы. Еслт есть узлы то стоит сделать сцинтиграфию щитовидной железы для исключения функциональной автономии узлов. Ещё сдайте кровь на антитела к ТПО, антитела к рецепторам ттг. Ферритин низковат для повышения можно принимать ферретаб по 1 капсуле в день 2 месяца. Для повышения витамина д можно принимать фортедетрим 4000 ме по 2 капсулы 1 раз в день 2 месяца, или другие препараты но в таких дозах
Я Т4 сейчас ещё не сдавала, только ТТГ.
Это может быть АИТ, если есть симптоматика, как его проверить?
На антитела к ТПО сдать. При только незначительном снижении ттг может быть учащенное сердцебиение, но не бывает повышения температуры и потливости
Субфебрильная температура может быть от дефицита ферритина и витамина D?
Читала статью что дефицит их может давать такое, хотя слабо в это верится...
Дефицит железа низкий ферритин может
Сцинтиграфия нужна мне, если я делала КТ и МРТ с контрастом? там же видно и узлы и кисты ЩЖ
Сцинтиграфия показывает как сколько активны узлы, если они горячие то есть продуцируют гормон то удаляют или радиойодтерапия
Для каких размеров узлов сцинтиграфия возможна?
Для любых
Её может любой узист сделать?
Я даже не знаю есть ли у нас такая услуга
Селен-актив можно при низком ттг пропить? Есть дозировка 0.25 г, сколько таблеток в день?
Что ещё можно для тканей щж и улучшения гормонов, может Эндокринол?
Сцинтиграфию не узист делает. Селен можно когда антитела к ТПО повышены. Эндокринол пока не стоит принимать с низким ттг
Что можно пропить для улучшения щитовидной железы?
И почему мне нельзя селен с низким ТТГ?
Его вроде всем советуют пить для улучшения работы щж...
Селен скорее всего не поможет, функция щитовидной железы и так слишком хорошая, избыточно. Чтобы знать как лечить нужна сцинтиграфия. Пока только симптоматическое лечение, если беспокоит тахикардия можно анаприлин
Скажите пожалуйста, с чем в моём случае связана сухость и жжение слизистых? Дефицит железа? Витамина Д? Или низкого ТТГ?
Все это может влиять
Выложила УЗИ и МРТ ЩЖ, посмотрите пожалуйста, два последних файла
Узи информативнее, оно старое нужно сделать ещё раз. Были маленькие узелки до 5 мм, Таб не проводят
По МРТ там киста образовалась, могла из узелков образоваться?
Принятый ответ
Здравствуйте. Чуть пониженный ТТГ, при нормальном свТ4 симптоматику не дадут. Надо вам сдать на антитела к р-ТТГ. Раз у вас узлы в ЩЖ, лучше пройти сцинтиграфию для исключения функциональной автономии узла.
У вас наблюдается дефицит витамина Д, нужна лечебная дозировка Вит Д (вигантол или аквадетрим) 7тыс МЕ в день во время еды, 3 мес, затем контроль витамина Д. При нормальных показателях переходите на профилактическую дозировку 2 тыс МЕ длительно.
Ферритин у вас низкий(норма более 45),надо принимать препараты железа ( цитрат или хелат железа они обладают лучшей биодоступностью или тардиферон 1 таб в день, 2 мес). Для поиска железодефицита нужна консультация гастроэнтеролога и гинеколога.
Сорбифер Дурулес не подходит? Я его пью.
Железо не усваивается, ЖКТ в норме, по гинекологии кисты есть, месячные немного обильные
Тоже можно принимать. Если в таблетках не получается поднять уровень железа, можете рассмотреть капельницы( например, феринжект).
При загибе желчного может железо не усваиваться?
Это наврядли, а гастрита нет?
На ФГДС ставили гастропотию под вопросом? Но изжоги, отрыжки нет
Принятый ответ
Здравствуйте.
ТТГ менее 0.4 говорит о субклиническом тиреотоксикозе, вам нужно исключить функциональную автономию узла или узлов. Для этого нужно провести сцинтиграфию щитовидной железы.
У вас дефицит витамина Д (норма витамина Д более 30). Необходимо принимать витамин Д - колекальциферол (торговые наименования: аквадетрим или вигантол или фортедетрим).
Аквадетрим есть в каплях (1 капля=500 МЕ) и таблетках по 500МЕ, 1.000МЕ, 2.000МЕ
Вигантол в каплях (1 капля=500 МЕ)
Фортедетрим только в капсулах по 2.000МЕ, 4.000МЕ или 10.000МЕ
Выберите удобную для вас форму приема: принимать в каплях или в таблетках
Вам необходимо принимать 8.000 МЕ в сутки в течение 2 месяцев
Или:
• 50.000 МЕ 1 раз в неделю в течение 2 месяцев
• 200.000 МЕ 1 раз в месяц в течение 2 месяцев
Через 2 месяца сдайте анализ на витамин Д, чтобы убедиться, что он пришел в норму (более 30).
Здравствуйте! Без сцинтиграфия можно пролечить субклинический гипертиреоз, хотя бы попробовать убрать симптомы? Чувствую себя очень плохо, особенно слабость и потливость убивают.
Жалобы не связаны с субклиническим тиреотоксикозом.
Вам нужно выполнить сцинтиграфию щитовидной железы, если будут выявлены "горячие" узлы, то необходимо их будет убирать оперативно.
У меня в щж киста появилась, раньше её не было, могла ли она от узелков образоваться?
УЗИ делала почти год назад, последнее делала МРТ щж 4 месяца назад. За небольшой промежуток времени она увеличилась в объеме ещё больше.
Обслуживания прикрепила, посмотрите пожалуйста
Обследования прикрепила
Похожие вопросы по теме
- 24 Января 20171 ответ
- 19 Мая 20211 ответ
- 19 Июля 202123 ответа