Что вас беспокоит?
Сыпь на щеке
Добрый день. Ребенку 3 месяца и 8 дней. Недель 5-6 назад стала краснеть щека, потом пошла сыпь на животе, сейчас она начала шелушиться. Мазали эмолентами неотанин, cicalfate, бераньеном пробовали, но становится хуже как мне кажется. Фото прилагаю. Подскажите, это атопический дерматит? Чем его лечить, чем снять это обострение на щеке? Можно ли делать прививку при таком течении?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
На фото атопический дерматит.
Ключевой компонент в лечении атопического
дерматита это увлажнение кожи.
Для поддержания гидратации кожи увлажняющие
средства следует наносить
не менее 2-х раз в день — желательно сразу после
купания, на влажную кожу.
Увлажняют кожу по так называемому правилу «трех минут» чем быстрей, тем лучше. Таким образом, вы предотвратите быстрое высыхание кожи в результате испарения воды.
Для восстановления липидного барьера. микробиома кожи и удерживсния влаги
используют специальные увлажняющие крема-эмоленты.
Примеры эмолентов :La roche posay Lipikar Баум, Bioderma Atoderm, Uriage Xemose, Topicrem DA, A-derma Exomega, Avene Xerocalm, Noreva Xerodiane, Эмолиум, Атопик, Cerave, Eucerin.
Используйте 1 из перечисленных препаратов.
Наносить 2 раза в день на кожу толстым слоем.
Купать желательно в масле для купания от Лярош.
Оптимальная влажность в помещении 45-60, температура воздуха в помещении 21-23гр.
Можете начать мазать элиделом место сыпи тонким слоем 1- 2 раз в день 14 дней.
Яна Витальевна, спасибо за ответ. То есть основной лечение это эмоленты, а снять обострение можно элиделом? Мы были у дерматолога он сказал, что элидел можно только с 2 лет. Прописал Адвантан при сильном зуде и гиперемии, но тоже аккуратно, так как он гормональный. Так же прописал ванны с хвойным экстрактом. И нужна ли диета мне, ребенок на ГВ?
Элидел с 3 месяцев можно. Это написано в инструкции. Его можно длительно , минимум 14 дней
Я Адвантан подключила б если б Элидел не справлялся.
Лечение основное да, это увлажнение, оптимальная влажность и температура.
Ванны с экстрактом аллергию не вызывают?
Диета маме не нужна. Нужна только , когда АБКМ. Как ребёнок прибавляет? Есть ли кровь в стуле?
Яна Витальевна, ванну делали только 1 раз пока, ничего вроде не появилось. В 1 и у месяц прибавка была 800 и 600 г, за к месяц набрала 500 г, это нормально? В поликлинике ничего не сказали по этому поводу. Стул жидкий, желтый иногда есть комочки белые маленькие иногда слизь. Раньше был 1-3 раза в день, сейчас ходит раз в дня два три, стул как всегда. Вроде это нормально на ГВ? Нужно ли сдавать какие то анализы?
Прибавка у вашего малыша отличная. Кал описанию вариант нормы. Диета тогда не нужна. Обследование не требуется.
Яна Витальевна, скажите еще, она в последнее время стала плохо спать, днем минут 30 и просыпается, даже на улице в коляске (раньше могла спать 2 часа).
Ночью просыпается через часа 2 иногда через час, ест и засыпает, потом через малый промежуток времени начинает ворочаться бить ногами и руками, кряхтеть. Приходится либо укачивать либо грудью успокаивать. Это у нее регрес сна или как правильно?:Или всё-таки из-за АД, беспокоит зуд и тд?
Атопический дерматит редко, когда проявляется зудом.
Это регресс сна.
Обычно регресс сна длится 3-4 недели.
У кого то короткие циклы сна днем, у кого то ночью, у кого то днем и ночью.
Это связано с тем, что сон ребенка становится похожим на взрослый сон. В организме меняются меняются паттерны сна, его структура становится более приближенной ко взрослому и появляются те или иные привычки, связанные со сном.
Теперь сон состоит из циклов и между ними ребенок может просыпаться.
Это временно!
Дайте малышу максимум поддержки: тактильный контакт, объятия, тепло — сейчас это важно, как никогда.
Пересмотрите организацию времени бодрствования, сократите ее активную часть и продлите спокойную.
Яна Витальевна, поняла, спасибо! А не нужно ли ей давать какие то антигистаминные, Фенистил например? Это же все равно аллергия или я ошибаюсь?
Атопический дерматит- это не аллергия, антигистаминные не нужны
Яна Витальевна, здравствуйте. Вчера опять купали в экстракте хвойном (дерматолог говорил начинать через день), сегодня вечером усилилась или появилась новая сыпь, не могу понять, по всему телу. Посмотрите, пожалуйста, загрузила новые фото. Это АтД так распространяется или это аллергия или что то другое? Еще вчера вечером начала мазать эмульсией от Липобейз и сегодня два раза утром и в обед. Что это может быть?
По современным рекомендациям детей не рекомендовано купать в различных экстрактах. Они могут вызывать обострение или аллергическую реакцию.
Сами элемента атопии могут усиливаться после купания, жары, плача
По фото не похоже на аллергию, а похоже на участки атопии
Усилилось после купания?
Яна Витальевна, спасибо за ответ. Просто раньше на теле было не такое яркое все и больше как шелушение, сейчас шелушений нет, а появились красные точки и на спине и на животе. Это все таки атопия? Ничего не добавилось?)
Яна Витальевна, нет, в том то и дело. Я начала ее раздевать, собирались купать. До этого лежала на животе и носили на руках. Сыпь и на спине и на животе и на руках. Сегодня уже не купала ее, помазала только неотанином, эмульсией тоже не стала.
Принятый ответ
Здравствуйте! На щечке похоже на наслоение вторичной флоры
В данном случае может быть рекомендован фуцидин 2 раза в день на 7 дней
Далее переход на элидел 2 раза в день на 10 дней для снятия воспаления
И важен постоянный уход с использованием эмолентов (липобейз, ля рош позе липикар, биодерма атодерм, эмолиум).
Наносить обильно, часто, несколько раз в день жирным слоем, кожа должна быть постоянно увлажнена, как «крем на торт».
После купания используем эмоленты в течение первых 5 минут после промакивания полотенцем, до высыхания кожи. Применяем специальные масла для купания для смягчения воды, такие есть у липобейз, ля рош позе липикар.
Алина Александровна, спасибо за ответ. А наслоение из-за чего может быть?
Кожа атопиков чувствительная, нежная, легко повреждаемая, при длительно существуем очаге воспаления наслаивается вторичная Флора. Не волнуйтесь, это все лечится
Алина Александровна, что можно кроме фумицина? Банеоцин? И как быть с прививкой по возрасту? Нужно все это вылечить и только тогда делать?
Банеоцин не подойдет, аналог бактробан / мупироцин / бондерм
После недельного лечения очага можно прививаться👌
Алина Александровна, скажите еще, она в последнее время стала плохо спать, днем минут 30 и просыпается, даже на улице в коляске (раньше могла спать 2 часа).
Ночью просыпается через часа 2 иногда через час, ест и засыпает, потом через малый промежуток времени начинает ворочаться бить ногами и руками, кряхтеть. Приходится либо укачивать либо грудью успокаивать. Это у нее регрес сна или как правильно?:Или всё-таки из-за АД, беспокоит зуд и тд?
Алина Александровна, а что еще можете посоветовать? Не вижу таких препаратов в аптеках у нас.
Возможен регресс сна, характерны в этот период сны 40минутки, но так же, конечно, зуд может ухудшать сон.
Попробуйте поискать в онлайн аптеках перечисленные препараты, нужны именно они
Алина Александровна, поняла, спасибо! Будем искать. А не нужно ли ей давать какие то антигистаминные? Это же все равно аллергия или я ошибаюсь?
Атопичесуий дерматит это не аллергия, но антигистаминные (фенистил) могут быть использованы, если присутствует выраженный зуд
Алина Александровна, но он же может обостряться из-за какой то пищи (мамы)? Просто мы были у дерматолога он назначил мне гипоаллергенную диету. Типа "конечно же это все от того, что вы едите". Так ли это?
Нет, атопический дерматит не мает связи с Вашим питанием, редко может быть связь с аллергией к белку коровьего молока, но там помимо высыпаний присутствуют другие симптомы (прожилки крови в стуле, плохой набор веса, и в целом уход за кожей не помогает выйти в ремиссию)
У Вас этого нет, поэтому кушать можете все без ограничений
Алина Александровна, спасибо большое за ответы! Хотела еще уточнить по поводу массажа, не рекомендуется его пока делать? Нужно ждать, чтобы все прошло?
Да, в период обострения АтД массаж выполнять не рекомендовано. И важно, чтобы массаж делали без использования массажного масла в дальнейшем (можно делать массаж с эмолентами)
Алина Александровна, здравствуйте. Вчера второй раз купали в экстракте хвойном (дерматолог говорил начинать через день), сегодня вечером усилилась или появилась новая сыпь, не могу понять, по всему телу. Посмотрите, пожалуйста, загрузила новые фото. Это АтД так распространяется или это аллергия или что то другое? Раньше эти высыпания были не такие яркие и как бы шелушились, а сейчас как то иначе выглядят. Еще вчера вечером начала мазать эмульсией от Липобейз и сегодня два раза утром и в обед. Что это может быть? Или это АтД так прогрессирует, усиливается?
Принятый ответ
Здравствуйте
На лице идёт наслоение , в таком случае препаратом выбора является фуцидин 2 р в день местно
Остальные участки кожи похожи на проявление атопического дерматита
Рекомендую:
1. Увлажнение комнаты 40-60
2. Частое проветривание
3. Оптимальная температура 18-22
4. Надевать х/б одежду
5. Во время купания не тереть мочалкой сильно
6. После купания не тереть кожу полотенцем, промахивающими движения убрать воду
7. После купания эмоленты (Липобейз, Липикар) толстым слоем
Также в течении дня наносить эмоленты 3 р в день
Сусанна Викторовна, спасибо за ответ. Скажите, наслоение из-за чего может быть? И какие аналоги можете посоветовать этому препарату, не нашла у нас в аптеках такого.
Можно банеоцином заменить
Если длительно наблюдается сыпь , то может присоединиться вторичная инфекция
Сусанна Викторовна, порошок подойдет или мазью нужно?
Рекомендую в виде мази
Сусанна Викторовна, скажите, а эмолентами все равно нужно смазывать, пока лечим наслоение или сразу вылечить и потом мазать?
На лице нет
В остальных участках нужны эмоленты
Принятый ответ
Светлана, здравствуйте!
По фото можно предположить наличие атопического дерматита.
Основное лечение атопического дерматита - это нанесение эмолентов, ежедневно, частоту нанесения регулируете сами, кому-то хватает 2 раз, кому то требуется 4. Также эмоленты различаются по форме, выбирайте наиболее удобную для Вас:
Бальзам - плотная форма, медленно впитывается и лучше увлажняет, поэтому идеальна на зиму.
Крем - универсальный вариант, менее жирный, чем бальзам, можно в любое время года.
Лосьон/эмульсия/молочко - легкие формы, быстро впитываются, на лето.
При наличии выраженных очагов: наносить элидел на очаги 2 раза в день 14 дней.
Полина Евгеньевна, спасибо за ответ. Стало понятнее по эмолентам, а то можно запутаться в этих многочисленных наименованиях)
Принятый ответ
Здравствуйте 🙏🏻
Скорее всего это проявление атопического дерматита .
-Основная задача терапии – уменьшение симптомов, предотвращение обострений и улучшение состояния кожи ребенка.
1)В первую очередь необходимо уделять внимание ежедневному уходу за кожей: регулярно использовать увлажняющие кремы (эмоленты- липикар, липобейз),которые помогают восстановить защитный барьер кожи и уменьшить сухость.
2)После купания кожу следует аккуратно промакивать полотенцем, не тереть, а сразу наносить увлажняющее средство, чтобы сохранить влагу.
3)Во время обострений я могу рекомендовать применение противовоспалительных кремов с кортикостероидами для быстрого снятия воспаления и уменьшения зуда,но только короткий курс
4)Если есть сильный зуд то можно зиртек 10 капель 1 раз в день 5 дней
5)Очень важно минимизировать контакт с потенциальными аллергенами и раздражителями. Особое внимание на уменьшение воздействия пыли, шерсти животных, а также использование гипоаллергенных моющих средств и одежды из натуральных тканей
6)В жилищных условиях также значим правильный температурный режим и поддержание оптимальной влажности воздуха – сухой воздух способен усугубить симптомы, поэтому использование увлажнителей может оказаться полезным.
Влажность должна быть 50-60%
Температура 22-23 градусов
Проветривание комнаты 1-2 раза в день
7)я рекомендую использовать теплую, а не горячую воду и мягкие средства для очистки кожи, чтобы не повредить ее защитный барьер.
8)Так же важно уделять внимание эмоциональному состоянию ребенка, так как стресс и переутомление могут спровоцировать обострения дерматита.
Важно чтобы дома была спокойная обстановка 🙏🏻
Будьте здоровы !
Мария Алексеевна, спасибо за рекомендации!
Мария Алексеевна, здравствуйте. Вчера второй раз купали в экстракте хвойном (дерматолог говорил начинать через день), сегодня вечером усилилась или появилась новая сыпь, не могу понять, по всему телу. Посмотрите, пожалуйста, загрузила новые фото. Это АтД так распространяется или это аллергия или что то другое? Раньше эти высыпания были не такие яркие и как бы шелушились, а сейчас как то иначе выглядят. Еще вчера вечером начала мазать эмульсией от Липобейз и сегодня два раза утром и в обед. Что это может быть? Или это АтД так прогрессирует, усиливается?
Доброе утро
Да это похоже на атопический дерматит
Мария Алексеевна, спасибо за ответ. Просто увлажнять эмолентами или такие участки нужно элиделом уже мазать?
Увлажнять так же эмолентами
Добрый день, по фото похоже на проявления атомического дерматита.
Необходимо ежедневное, частое нанесение увлажняющих средств, даже тогда,когда кожа кажется здоровой.
подойдут: липобейз, сенсадерм, атопик, адмера, эуцерин атопи контрол. Наносите их в обострение до 10 раз в сутки, в ремиссию - 3-4 раза в день, особенно после купания. Мыться можно гелем для купания Атопик, Липобейз и/или добавляйте масло для ванн липобейз беби. Вода для купания должна быть не горячей, а сама процедура мытья не слишком долгой.
Что касается лечения на данный момент наносите на пораженные участки Элидел 1% 2 раза в сутки , осторожно втирая до полного впитывания, курс применения не более 14 дней.
После улучшения состояния вакцинация не противопоказана
Екатерина Николаевна, спасибо за ответ. А скажите нужно как то следить, чтобы элидел не попал в рот ребенку? Просто иногда замечаю, она проводит рукой по этому пятну и потом тянет в рот пальцы, соответственно так может сделать после нанесения элидела.
Так как наносим в небольшой дозе- ничего страшного не произойдет, отравление маловероятно
Похожие вопросы по теме
- 25 Сентября 202233 ответа
- 12 Декабря 20221 ответ
- 29 Декабря 20225 ответов
- 8 Мая 20232 ответа