Гепатомегалия.

Татьяна Демчук18 Марта 2025

4.6

Терапевт

Здравствуйте.
Опоясывающие боли в животе характерны для панкреатита.
При УЗИ есть признаки хронического панкреатита.
Повышение глюкозы требует исключения сахарного диабета (при заболеваниях поджелудочной железы часто встречается вторичный сахарный диабет).
Гепатоспленомегалия требует исключения цирроза печени.
Рекомендую провести дообследование:
1. Анализ крови на гликированный гемоглобин с последующей консультацией эндокринолога.
2. Анализ кала на панкреатическую эластазу для исключения ферментной недостаточности.
3. Анализ крови на вирусные гепатиты В и С., ферритин
4. Эластографию
С результатами посетить гастроэнтеролога

Дарья Поротникова18 Марта 2025

5.0

Терапевт

Эксперт сервиса

Здравствуйте!
По УЗИ ОБП выявлено увеличение печени и жировой гепатоз достаточно выраженный. Это состояние, сопровождающееся замещением нормальных клеток печени жировыми. Связано чаще с лишним весом, погрешностью в питании длительно, избытков животных Жиров в пище, малой двигательной активностью.
Несмотря на степень выраженности, терапией возможно затормозить данный процесс. Некоторые из отложений могут быть обратимы.
В пользу данного заболевания говорит повышение фермента АЛТ, так как есть повреждение клеток печени и вялотекущее воспалени. Так же признаки скрытого застоя желчи - повышение ГГТ и ЩФ, но показатели крови не критичны.

Коррекция данного состояния включает изменение образа жизни - повышение двигательной активности, отказ от вредных привычек, если таковые имеются, соблюдение принципов средиземноморской диеты.
Из медикаментозной терапии согласно клиническим рекомендациям обычно это прием Урсодезоксизолевой кислоты (Урсосан) не менее 6 месяцев и прием омега 3, например Омакора.
Длительность и дозу может опередить врач на очном приеме!


Помимо этого выявлено повышение глюкозы крови, если сахарного диабета нет, то рекомендуется оценка гликированного гемоглобина и консультация врача эндокринолога.

Ксения Сайфетдинова18 Марта 2025

5.0

Терапевт

Здравствуйте
По результатам УЗИ описывают признаки жирового гепатоза печени,на фоне этого она может быть увеличена

Стеатоз печени или Метаболически ассоциированная жировая болезнь печени (МАЖБП) - накопление жира в печеночных клетках.

Самое распространенное хроническое неинфекционное заболевание печени.

Причиной является метаболический синдром-нарушения обмена веществ и гормональные изменения.

К жировому гепатозу могут приводить такие факторы,как :
✔️ожирение
✔️нарушение питания
✔️злоупотребление алкоголем
✔️сахарный диабет
✔️Гипотиреоз
✔️вирусные гепатиты В и С; ВИЧ
✔️генетическая предрасположенность
✔️прием лекарственных препаратов (НПВС,метотрексат,тамоксифен,амиодарон)

Клинически жировой гепатоз НИКАК себя не проявляет . В редких случаях может быть слабость,утомляемость,тяжесть и дискомфорт в правом подреберье.

Согласно клиническим рекомендациям для оценки состояния печени на предмет фиброза рекомендуется выполнить фиброскан печени

→ Немедикаментозная терапия
Физическая активность
* Не менее 150–300 мин в неделю умеренной физической активности 
* Не менее 75–150 мин в неделю физической активности высокой интенсивности 

Диета
* Средиземноморский тип питания
* Углеводы 50–60%
* Жиры 30%
* Белки 20%
* Избегать употребления продуктов, содержащих добавленную фруктозу (содержится преимущественно в подслащенных напитках)
* Воздержание от употребления любого количества алкоголя и курения

→ Медикаментозная терапия

* Урсодезоксихолевая кислота (УДХК) – с целью уменьшения содержания липидов в гепатоцитах, уменьшения воспаления и профилактики прогрессирования фиброза 
* В дозе 13–15 мг/кг/сут
* Не менее 6 месяцев

В биохимическом анализе крови повышен уровень глюкозы,дополнительно сдать анализ на гликированный гемоглобин и проконсультироваться у эндокринолога с результатами

Повышение алт на фоне жирового гепатоза

Не увидела анализ на маркеры вирусных гепатитов
Если не сдавали,так же рекомендуется обследование на вирусные гепатиты

Анна Смирнова18 Марта 2025

4.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте.
По узи описывают жировой гепатоз - это неинфекционное заболевание печени, связанное с замещением нормальных клеток печени жирами.

Основные причины: нерациональное питание (избыток животных Жиров в рационе), избыточная масса тела, малоподвижный образ жизни, прием токсических лекарственных препратов( нпвс, антибиотики, цитостатики (метотрексат), гипотиреоз, гепатиты В иС.

Несмотря на достаточно выраженный процесс, с помощью коррекции образа жизни и лекарственной терапии можно притормозить процесс дальнейшего замещения.

По анализам крови - повышение АЛТ (свидетельствует о жировом гепатозе),
Повышение ггт и щф- косвенные признаки застоя желчи.
Повышение глюкозы. Рекомендую сдать гликогемоглобин- этот показатель отражает уровень глюкозы в крови за последние 3 месяца.


При застое желчи назначается препарат урсосан 250 мг по 2 капс вечером от 2 до 6 месяцев. Помимо желчегонного эффекта, он является гепатопротектором- восстанавливает клетки печени.
Гептрал 400 мг в сутки месяц.

В таких случаях важно: наладить питание, по возможности - снизить вес, отказ от вредных привычек (если есть), увеличить двигательную активность, принимать препараты (нпвс и аб только при необходимости по назначению врача).


По узи описывают - диффузные изменения поджелудочной железы.
Обострение хр. Панкреатита тоже может давать опоясывающую боль.
Но по узи мы видим только внешний вид органа, функциональную способность оценить не можем.
В таком случае требуется сдать анализ кала на эластазу, этот показатель показывает экзокринную функцию поджелудочной железы (способность вырабатывать ферменты).
Если показатель в норме, ферменты принимать не нужно.
Если снижен , то назначаются ферменты (креон).