Консультация эндокринолога /

Повышенный ттг при беременности — вопрос №3040072

116 просмотров

Здравствуйте. На 28 недели беременности ттг был 5.1, т4 - 11.3, принимала Л-тироксин 50, сейчас 34 неделя, пересдала, результат: ттг - 1.8, т.4 - 13.2. Йодомарин принимаю на протяжение всей беременности. Какие мои дальнейшие действия по приёму Л тироксина? Я так понимаю бросать его до родов нельзя?

Возраст: 30

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Здравствуйте.
Доза тироксина вам подходит, ТТГ на ней у вас в норме, препарат необходимо принимать до родов, препарат отменяется после родов с последующим контролем ТТГ и т4 своб. через 2 месяца.

Дополнительно проверьте уровень ферритина, в норме должен быть выше 45.

Йодомарин в дозе 200 мкг принимайте в течение всего периода беременности, ГВ.

Подскажите пожалуйста, УЗИ щитовидной железы проходили?
Принятый ответ
Клиент
Елена Валерьевна, узи сказали сделать после родов

Скидка 15% на анализы.

Эндокринолог
Хорошо. В данном случае как вам удобнее, можно после родов пройти УЗИ щитовидной железой.
Клиент
Елена Валерьевна, ферритин сдала, очень низкий, 3.73, гемоглобин 100, ничем поднять не могу, выдавали в жк биофер, на нем только упал, сейчас принимаю сорбифер
Эндокринолог
В данном случае можно ещё дополнительно проконсультироваться с врачом гематологом.
Клиент
Елена Валерьевна, а вот ещё беспокоит вопрос, правильно ли что я начала пить л-тироксин на 28 недели? Просто у меня свекровь медсестра, и она ругалась, что я начала пить гормоны, что смысла уже в 3 триместре в них нет, якобы неизвестно как они повлияют на ребёнка, и себе щитовидку загублю. Теперь я переживаю по этому поводу. Может не было необходимости в приёме препарата или стоило пересдать ещё?
Эндокринолог
Во время беременности важно, чтобы ТТГ был до 4,0, препарат тироксина начали принимать правильно, уровень ТТГ важен для вынашивания беременности. На ребёнка препарат тироксина негативно не влияет, не переживайте по данному поводу, в данном случае для ребёнка важен только приём вами препарата йода. Так как сейчас уже принимаете препарат тироксина, то отменять данный препарат нежелательно, период беременности очень важный период.
Клиент
Елена Валерьевна, а уменьшить дозу до 25 сейчас нельзя? Ттг же пришёл в норму?
Эндокринолог
Данные изменения дозы во время беременности крайне нежелательны, изменения ТТГ туда - сюда при подобранной уже оптимально подходящей вам дозе тироксина ни к чему.
Эндокринолог
Здравствуйте

Сейчас ТТГ в норме на фоне терапии. Продолжайте прием тироксина в этой же дозировке
Контроль ТТГ через 4 недели

После родов препарат отмените с контролем ТТГ и Т4 св через 2 месяца

Йодомарин 200 мкг принимать в течение всей беременности и периода грудного вскармливания
+ витамин Д 2000 МЕ на постоянной основе

В плановом порядке сдайте анализ на АТ-ТПО и узи щитовидной железы, если не делали

Еще рекомендую проверить уровень ферритина. Норма минимум 45. Этот показатель отображает истинный запас железа в организме. Во время беременности потребность в железе возрастает. Поэтому важно держать уровень ферритина в норме
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Алексеевна, ферритин сдала, очень низкий, 3.73, гемоглобин 100, ничем поднять не могу, в жк выдавали биофер, на нем ещё упал, сейчас принимаю сорбифер
Эндокринолог
При таком низком Ферритине лучше всего будет прокапать препарат железа. Обсудите этот вопрос с вашим лечащим врачом
Клиент
Анастасия Алексеевна, а вот ещё беспокоит вопрос, правильно ли что я начала пить л-тироксин на 28 недели? Просто у меня свекровь медсестра, и она ругалась, что я начала пить гормоны, что смысла уже в 3 триместре в них нет, якобы неизвестно как они повлияют на ребёнка, и себе щитовидку загублю. Теперь я переживаю по этому поводу. Может не было необходимости в приёме препарата или стоило пересдать ещё?
Эндокринолог
На этом сроке возможно два варианта при таком повышении ТТГ
1. Пересдать ТТГ через 4 недели. Если будет повышен, то начать прием терапии
2. Начать прием терапии сразу
И тот и другой вариант верные
У малыша своя железа, которая уже функционирует. Негативного влияния тироксин не несет
Так как уже принимаете его, то необходимо продолжить прием до родов
После родов отменить препарат с контролем ТТГ через 2 месяца
Клиент
Анастасия Алексеевна, а уменьшить дозу до 25 нельзя? Сейчас же ттг в норме
Эндокринолог
Нет. Тогда ТТГ может подняться. Сейчас ТТГ в норме именно на дозировке 50 мкг
Эндокринолог
Здравствуйте, бросать нельзя. Сейчас у вас все хорошо на препарате, его продолжают принимать до конца беременности и отменяют после родов, с контролем ТТГ через 2 месяца после этого.
Принятый ответ
Клиент
Дина Михайловна, Анастасия Алексеевна, а вот ещё беспокоит вопрос, правильно ли что я начала пить л-тироксин на 28 недели? Просто у меня свекровь медсестра, и она ругалась, что я начала пить гормоны, что смысла уже в 3 триместре в них нет, якобы неизвестно как они повлияют на ребёнка, и себе щитовидку загублю. Теперь я переживаю по этому поводу. Может не было необходимости в приёме препарата или стоило пересдать ещё?
Эндокринолог
К сожалению ваша свекровь не права, гормоны щитовидной железы отвечают за все обменные процессы в организме, в том числе и за формирование нервной системы плода. Чтобы в дальнейшем не было проблем с развитием, для этого назначается терапия. При беременности есть понимания гипотиреоз беременных, когда ваша щитовидная железа не справляется работать на два организма, в связи с чем требуется помощь, на свою щитовидную железу препарат никак не повлияет, а только улучшить исход беременности.
Клиент
Дина Михайловна, а на малышку никак не повлияет приём гормонов?
Эндокринолог
Только положительно. У вас не избыток, ТТГ в норме, вы просто восполнить недостаток.
Клиент
Дина Михайловна, а если сейчас ттг в норме, уменьшить дозу до 25 нельзя?
Эндокринолог
Нет, лучше не снижать, ТТГ хороший на такой дозировке, лучше просто проконтролировать через месяц.
Эндокринолог
Здравствуйте
Сейчас ттг в норме
Рекомендую на фоне терапии контроль ттг и т 4 св через месяц для определения тактики ведения

После родов тироксин рекомендуется отменить с контролем ттг и т 4 св через 2 мес
Весь период беременности и гв рекомендую принимать суточную дозу йода 200-250 ( учитывая все препараты)
Принятый ответ
Клиент
Нина Ивановна, Анастасия Алексеевна, а вот ещё беспокоит вопрос, правильно ли что я начала пить л-тироксин на 28 недели? Просто у меня свекровь медсестра, и она ругалась, что я начала пить гормоны, что смысла уже в 3 триместре в них нет, якобы неизвестно как они повлияют на ребёнка, и себе щитовидку загублю. Теперь я переживаю по этому поводу. Может не было необходимости в приёме препарата или стоило пересдать ещё?
Эндокринолог
Не переживайте
Вы сделали правильно
На ребёнка и на вашу щитовидную железу это негативно не повлияет
Эндокринолог
Добрый день
Данная доза препарата Вам подходит, рекомендуется продолжить прием в той же дозе, контроль ТТГ через 4 недели.
Йодомарин рекомендуется в дозе 200 мкг ежедневно весь период беременности и ГВ.
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Сергеевна, Анастасия Алексеевна, а вот ещё беспокоит вопрос, правильно ли что я начала пить л-тироксин на 28 недели? Просто у меня свекровь медсестра, и она ругалась, что я начала пить гормоны, что смысла уже в 3 триместре в них нет, якобы неизвестно как они повлияют на ребёнка, и себе щитовидку загублю. Теперь я переживаю по этому поводу. Может не было необходимости в приёме препарата или стоило пересдать ещё?
Эндокринолог, Сомнолог
Здравствуйте.
Сейчас продолжайте принимать тироксин, чтобы ТТГ держался в норме.
После родов отмените препарат и проконтролируйте ТТГ, св.Т4 через 2-3 месяца после родов.
АТТПО проверяли?
Клиент
Наталия Владимировна, да ат к тпо в норме
Эндокринолог, Сомнолог
Отлично, значит спокойно отменяете после родов.
Клиент
Наталия Владимировна, Анастасия Алексеевна, а вот ещё беспокоит вопрос, правильно ли что я начала пить л-тироксин на 28 недели? Просто у меня свекровь медсестра, и она ругалась, что я начала пить гормоны, что смысла уже в 3 триместре в них нет, якобы неизвестно как они повлияют на ребёнка, и себе щитовидку загублю. Теперь я переживаю по этому поводу. Может не было необходимости в приёме препарата или стоило пересдать ещё?
Эндокринолог, Сомнолог
Во время беременности желательно, чтобы были гормоны в норме. Испортить тироксином щитовидную железу невозможно. И на плод плохо повлиять не может. Все правильно Вам назначили, не переживайте. Важно ведь не только как ребенок развивается, но и Ваше самочувствие.
Эндокринолог
Здравствуйте. Препарат принимать до родов потом можно будет отменить, можно сразу одним днем и через 2 месяца после родов сдать кровь на ттг. Йодомарин 200 мкг в день нужно будет принимать и во время кормления грудью. Если антитела не повышены нет риска развития гипотиреоза в будущем
Клиент
Ленар Равилович, так же в дозировка 50?
Эндокринолог
Ттг в норме 50 мкг продолжайте принимать
Клиент
Ленар Равилович, а вот ещё беспокоит вопрос, правильно ли что я начала пить л-тироксин на 28 недели? Просто у меня свекровь медсестра, и она ругалась, что я начала пить гормоны, что смысла уже в 3 триместре в них нет, якобы неизвестно как они повлияют на ребёнка, и себе щитовидку загублю. Теперь я переживаю по этому поводу. Может не было необходимости в приёме препарата или стоило пересдать ещё?
Эндокринолог
На 28 неделе у ребёнка есть своя щитовидная железа, для нормального вынашивания нужно снижать такой ттг, вы конечно могли его пересдать в другой лаборатории. От приёма ничего плохого не будет, на ребёнка не влияет и вашу щитовидную железу не загубит. Сейчас ттг в норме значит все хорошо
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Расшифровка анализа
25 июля 2021
Дарья, Пермь
Вопрос закрыт
Результаты суточного холтера
25 января 2024
Валерия, Екатеринбург
Вопрос закрыт
Реакция манту
12 сентября 2024
Евгения
Вопрос закрыт
Сахарная кривая
3 ноября 2024
Светлана, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Софико Бежановна Челидзе
142 отзыва
Эндокринолог, Врач УЗД
2010-2018 КубГМУ, лечебны
Опыт работы: 8 лет
Марина Сергеевна Шитикова
146 отзывов
Эндокринолог
2000-2006 Российский Госу
Опыт работы: 14 лет
Ленар Равилович Хуснутдинов
211 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь
фотография пользователя
Эндокринологу Дарья Афанасьева
Супер все,👍👍👍 Спасибо, получила помощь Да, подробный ответ
— Лел