Что вас беспокоит?
Гайморит. Лечение.
Здравствуйте! Три недели назад переболела ОРВИ с сильным отеком носоглотки и потерей запахов. Потом все вроде бы прошло. И через неделю появились боли в лице,преимущественно с левой стороны под глазом. Отдает в зубы,ухо(но само ухо не болит),шею и лимфоузлы под челюстью. Из носа гнойное отделяемое,температура 37,5-6 после обеда или к вечеру. Была на приеме у ЛОРа. Назначил Панцев. Пью уже 5 дней. Сильных улучшений не вижу. Стала меньше говорить в нос,но как будто боли в лице ещё больше усилились,а так же были боли в затылке. Приходится пить Найз. Подскажите пожалуйста,надо менять антибиотик? Есть ли смысл сдавать кровь сейчас? Какова дальнейшая тактика. Снимок прилагаю. Сделан был сегодня,после 5 дней АБ.
Здравствуйте
По предложенному снимку наиболее вероятно имеет место уровень жидкости в левой гайморовой пазухе -признак левостороннего гайморита
Если нет значимого эффекта от лечения антибиотиком в течение трёх суток - как правило препарат в таких случаях подлежит замене под контролем лор - врача
Нет ли выделений из носа с неприятным запахом у вас ? Нет проблем с зубами на верхней челюсти слева?
Проблем с зубами нет. Запаха неприятного тоже не заметила. Гнойных выделений стало меньше из носа,но ещё по задней стенке текут.
Если боли усиливаются или сохраняются на лечении- всё-таки нельзя сказать что имеет место положительная динамика в таких случаях
В подобных случаях на очном приеме может быть назначен антибиотик: Амоксиклав или Аугментин 875/125 по 1 таб 2 раза в день до 7 дней через каждые 12 часов вместе с приемом пищи- если у вас нет аллергии на пенициллины и вы не принимали данный антибиотик за последние 3 месяца
В нос для снятия отека рационально в таких ситуациях использовать називин или тизин по 2 дозы в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней, затем через 3-5 минут нос орошать солевым раствором Аквамарис или Аквалор до 3-4 раз в день, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 14 дней- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения
Также стоит в таких случаях посетить лор- врача для выполнения ямик- процедуры или пункции гайморовой пазухи для улучшения эвакуации содержимого из пазухи
Спасибо большое за рекомендации!
Принятый ответ
Выздоравливайте!
Здравствуйте
Панцеф продолжайте до 10 дней.
В нос рекомендуются более частые промывания аквамарис, на чистый нос если есть заложенность сильная сосудосуживающие препараты (називин, снуп и др) 3 раза в день не более 5 дней, через 15 мин начните противовоспалительный , противоотёчный препарат накопительного действия Дезринит или Назонекс по 2 дозы х 2 раза в день -3-4 недели.
Флуимуцил или ацц 600 мг в сутки (разницей с антибиотиком 3 часа) -5 дней
Большое пасибо за рекомендации!
Здравствуйте
По Рентгену нельзя исключить наличие патологического содержимого в левой в/ч пазухе
Вы не сдавали ОАК с лейкоцитарной формулой?
Если нет эффекта на фоне приема панцефа - антибиотик в таких ситуациях рекомендовано заменить на Амоксиклав 875 мг + 125 мг 2 раза в день - 7 дней
рекомендовано следующее лечение
В нос рекомендуется использовать Називин 3 раза в день - 5 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день - 5-7 дней, через 2-3 минуты можно использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
Пару лет назад болела гайморитом,пила Амоксиклав. Не помог совсем. Вторым АБ пропила Цефиксим,стало легче. Поэтому в этот раз сразу его назначили. Но в этот раз почему-то тоже не помогает как будто.
ОАК не сдавала
Воспаление 2 года назад и сейчас может быть вызвано разной микрофлорой, это не значит что если в прошлый раз эффекта не было от Амоксиклава, то и сейчас тоже не будет
Вообще это препарат первой линии при лечении острого синусита
Похожие вопросы по теме
- 23 Марта 20247 ответов
- 23 Декабря 202426 ответов
- 23 Июля 202515 ответов
- 3 Ноября 20258 ответов