Повышение холестерина и застой желчи — вопрос №3042780

Question

Повышение холестерина и застой желчи — вопрос №3042780

Андрей, Москва

338 просмотров

19 марта 2025

Прохожу каждый год медкомиссию все анализы в норме , печень, почки, итд. Тоже в норме , по холестерину повышение, предполагаю что от большого потребления животных жиров , ел их много, занимаюсь спортом постоянно, лишнего веса нет. Анализ крови и мочи в норме , сделал УЗИ брюшной полости, застой желчи.

Возраст: 32

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

медкомиссия

лишний вес

холестерин повышения

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

9 ответов врачей

Пожаловаться

Андрей, 19 марта

Клиент

Юлия Валерьевна, здравствуйте сделал УЗИ сосудов головного мозга посмотрите пожалуйста

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Сузова Юлия Валерьевна, 19 марта

Терапевт

По результатам УЗИ наблюдаются признаки атеросклероза, поэтому в этой ситуации рекомендуется начитать прием статинов-розувастатин 10 .
Если имеется финансовое возможность то оригинальный препарат это крестор.

Пожаловаться

Андрей, 19 марта

Клиент

Юлия Валерьевна, сколько пить

Пожаловаться

Сузова Юлия Валерьевна, 19 марта

Терапевт

Принимается данный препарат на постоянной основе, через два месяца начала приема необходимо сдать анализ для контроля уровня холестерина и печеночных ферментов( АЛТ, АСТ, ГГТ).
По результатам проводится коррекция дозы или просто препарат продолжается принимать дальше.
В дальнейшем, показатели контролируются один раз в год .

Пожаловаться

Акимова Дарья Сергеевна, 19 марта

Терапевт

Вам необходимо скорректировать образ жизни (соблюдение средиземноморской диеты ,увеличте физическую активность и принимайте Омега 3 1000 мг в сутки в течении месяца ).при сохранении повышения показателя лпнп необходимо пройти узи БЦА для исключения атеросклеротических бляшек ,при наличии которых назначаются статины .
Так как имеется застой желчи,я вам рекомендую прием Урсосан по 250 мг вечером в течении 3 месяцев .

Пожаловаться

Романина Вероника Андреевна, 19 марта

Терапевт

Здравствуйте!

Меня зовут Вероника Андреевна, я специалист сервиса «Спроси Врача»

В липидограмме повышен уровень общего холестерина, который в основном представлен «плохим, атерообразующим» холестерином — ЛПНП, не-ЛПВП

▪️НЕМЕДИКАМЕНТОЗНАЯ коррекция - рекомендации по питанию и образу жизни:
1. Употребление большего количества растительной пищи, богатой клетчаткой, включая цельнозерновые, фрукты, овощи, бобовые и орехи, рыбы, преимущественно жирных сортов, по крайней мере 1 раз в неделю и ограничение обработанного мяса.
Ограничить потребление простых углеводов, сахаросодержащих напитков, максимум до 10% от потребляемой энергии

2.Употребляйте не менее 1,5-2 литров жидкости в день
3.Используйте легкие способы термообработки: приготовление на пару, отваривание, запекание или гриль.
4.Увеличьте потребление омега-3 жирных кислот (морепродукты) как альтернатива - прием Омакор 1000 3 раз в сутки в течение 2 месяцев.
5. ограничение употребления алкоголя до 100 г (чистого алкоголя) в неделю

6. заниматься физической активностью средней интенсивности не менее 150 минут в неделю

— чаще всего застойные явления ы желчном пузыре возникают из-за длительных голодных пауз, избытка жирной и жареной пищи.

Поэтому для коррекции очень важно дробное питание 5-6 раз в день с перерывами не более 4-5 часов и избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами

Для уточнения состояния желчевыводящих путей врачи на очном приёме рекомендуют сдать биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий и прямой билирубин, креатинин, мочевина, липидограмма, глюкоза, ГГТП, щелочная фосфатаза)

Пожаловаться

Андрей, 19 марта

Клиент

Вероника Андреевна, здравствуйте сделал УЗИ сосудов головного мозга посмотрите пожалуйста

Пожаловаться

Романина Вероника Андреевна, 19 марта

Терапевт

Андрей, спасибо, увидела
Атеросклероз выявлен со стенозом 15%
Скажите, у ближайших родственников не было инсульта/ инфаркта в раннем возрасте до 40 лет?
Уточняю, так как вы достаточно молоды и мы в таком случае обычно рекомендуем исключение семейной формы гиперхолестеринемии.

«Высокий холестерин» не болит, но именно он приводит к развитию атеросклероза. Атеросклероз поражает сосуды и формирует атеросклеротические бляшки, этот процесс во всех сосудах организма, в том числе сосудах мозга и сердца.
Поэтому необходимо вовремя начинать терапию, снижающую холестерин, чтобы эти риски снизить.

При выявлении атеросклеротических изменений на УЗДГ БЦА - врачами на очном приеме назначается прием гиполипидемических препаратов группы статинов, например, Розувастатин 10 мг вечером. Статины доказанно снижают риски сердечно-сосудистых катастроф - инсульта и инфаркта.

После старта гиполипидемической терапии необходим контроль липидов сыворотки через 8-12недель с повторной консультацией терапевта, коррекция дозировки по необходимости до достижения целевого уровня липидов, далее ежегодно

Контроль АЛТ, АСТ, билирубин, КФК проводится через 4–6 недель после назначения гиполипидемической терапии.

Пожаловаться

Андрей, 19 марта

Клиент

Вероника Андреевна, нет у родственников не было инфарктов и инсультов

Пожаловаться

Романина Вероника Андреевна, 19 марта

Терапевт

Это хорошо.
Дополнительно рекомендуется сдать гомоцистеин, так как его повышение может ухудшать состояние сосудистой стенки и вызывать ее более уязвимое состояние к воздействию холестерина

Пожаловаться

Андрей, 19 марта

Клиент

Вероника Андреевна, в общем итоге сколько пить статичны по времени и какие побочные эффекты

Пожаловаться

Романина Вероника Андреевна, 19 марта

Терапевт

В случае назначения лекарственной терапии препараты необходимо принимать непрерывно неопределенно долго.
На самом дела побочных эффектов мало. В большинстве случаев побочный эффект ограничивается изменениями в лабораторных показателях (повышение печеночных проб - АЛТ/АСТ) и не приводит к клинически значимым изменениям печени.

Поэтому назначается контроль этих показателей (выше писала)

Для того чтобы понимать, почему повышается уровень АЛТ и АСТ - нужно понимать, что статины работают в печени, а точнее, в клетках печени - гепатоцитах, блокирую фермент ГМГ-коА-редуктазу и повышение АСТ/АЛТ (трансаминаз) в первые 12 недель от начала приема препарата считается нормальной реакцией организма, но это повышение не должно превышать 3-х норм.
Что такое 3 нормы? Верхняя граница нормы
АСТ/АЛТ в большинстве лабораторий 40 Е/л т.е. 3 нормы это 3 *40 =120 е/л
Если же будет повышение более 120 - врач корректирует дозировку, временно отменяет препарат или заменяет на другой статин.
Розувастатин считается наиболее эффективным и реже вызывает побочные эффекты. Лучше выбирать оригинальный статины, например, крестор

Пожаловаться

Бусаркина Анастасия Александровна, 19 марта

Терапевт, Функциональный диагност

Здравствуйте!
По результатам липидограммы, уровень холестерина увеличился за счет фракции ЛПНП (атерогенного холестерина).
Для поддержания нормального уровня холестерина рекомендуется придерживаться средиземноморской диете, которая направлена на снижение в рационе животных жиров,продукции и увеличение растительных и рыбных продуктов, растительных масел.

Врачи рекомендуют прием Омега-3, например, препараты - Омакор, Омега-3 от Соглар, Омега-3 от NOW в течение 2-3 месяцев.

По УЗИ есть признаки нарушения оттока желчи, что также может быть причиной повышенного уровня холестерина. В таких ситуациях назначается желчегонная терапия, например, урсосан 250 мг из расчета 10 мг на кг массы тела ( то есть, если Вы весите 75 кг, то доза 750 мг в сутки), можно разделить на 2 приема (утром и в обед). Курс -3-4 месяца.

Для контроля состояния сосудов желательно пройти ультразвуковое исследование (УЗИ) сосудов шеи.

Пожаловаться

Андрей, 19 марта

Клиент

Анастасия Александровна, здравствуйте сделал УЗИ сосудов головного мозга посмотрите пожалуйста

Пожаловаться

Бусаркина Анастасия Александровна, 19 марта

Терапевт, Функциональный диагност

Андрей у Вас обнаружены начальные признаки атеросклероза, есть небольшая бляшка в общей сонной артерии. В таких ситуациях назначается терапия статинами, например,,розувастатин 10 мг вечерам, через 3 месяца контроль липидограммы (целевой уровень ЛПНП менее 1,8), АЛТ и АСТ.

Пожаловаться

Андрей, 19 марта

Клиент

Анастасия Александровна, в общем итоге сколько пить статичны по времени и какие побочные эффекты

Пожаловаться

Бусаркина Анастасия Александровна, 19 марта

Терапевт, Функциональный диагност

Пока можно рассмотреть курсовой прием с соблюдением диеты и целевых значений по ЛПНП, например, 3 месяца пьете, 3 месяца отдых.
Побочные эффекты разные, самые основные - диспепсия, повышение трансаминаз печени, нарушение стула, боль в мышцах.
Но может и не быть этих побочек, все индивидуально.

Пожаловаться

Юсупов Адель Маратович, 19 марта

Кардиолог, Терапевт

Здравствуйте,Андрей !Действительно одним из причин повышения холестерина может быть застой в желчном пузыре. Рекомендуется пройти курс :Урсосан 250 мг -2 раза в день после еды -14 дней . Обязательно сделать УЗДГ -МАГ и исключить атеросклеротические бляшки . Рекомендую еще сдать гормоны щитовидной железы.Вредные привычки есть ??Какой у вас рост и вес ?В семье у кого есть диабет или был инфаркт или инсульт?

Пожаловаться

Андрей, 19 марта

Клиент

Адель Маратович, рост 175, вес 83, спортивное телосложение, вредных привычек нет, сахарный диабет был только у бабушки, сахар у меня в норме 5,2

Пожаловаться

Юсупов Адель Маратович, 19 марта

Кардиолог, Терапевт

Вы большой молодец что у вас нет вредных привычек. Обязательно соблюдайте средиземноморскую диету и пройдите дообследование. Крепкого здоровья 🙏

Пожаловаться

Касимова Алена Игоревна, 19 марта

Аллерголог-Иммунолог, Терапевт

Здравствуйте.
Повышенный холестерин, вероятно, связан с избыточным потреблением животных жиров и выявленным застоем желчи. Рекомендуется скорректировать рацион, снизив насыщенные жиры и увеличив потребление клетчатки, овощей, фруктов и полезных жиров. Для улучшения желчеоттока можно включить в питание растительные масла, свеклу, гречку и полезен в таком случае прием Урсосана, Урсофалька, Хофитола или Аллохола. Регулярная физическая активность способствует нормализации обмена веществ. При стойком повышении холестерина и выраженном холестазе необходимо повторное УЗИ брюшной полости через 3–6 месяцев и консультация гастроэнтеролога.

+ 1

Пожаловаться

Андрей, 19 марта

Клиент

Алена Игоревна, здравствуйте сделал УЗИ сосудов головного мозга посмотрите пожалуйста

Пожаловаться

Касимова Алена Игоревна, 19 марта

Аллерголог-Иммунолог, Терапевт

Есть атеросклероз, не стенозирующий
В таком случае обязательно нужно снижать холестерин всеми силами, возможно потребуются статины, но их назначение м.б. только на очном приеме.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Завышены показатели

2 ответа

21 января 2024

Сергей

Вопрос закрыт

Бессонница, лишний вес

3 ответа

22 февраля 2024

Анна

Вопрос закрыт

Гипотериозу, лишний вес

4 ответа

18 января

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Сузова Юлия Валерьевна, 19 марта · Accepted Answer · 2025-03-19T10:19:58+03:00

Андрей , добрый день)
Повышение уровня холестерина застой желчи могут быть взаимосвязаны .
Рекомендуется обратиться к гастроэнтерологу для назначения лечения, направленное на решение проблемы застоя желчи + соблблать основные принципы питания при повышенном холестерине в крови:
* Зерновые, овощи и фрукты, содержащие сложные углеводы и большое количество клетчатки, должны составлять около 60% рациона. Овощей нужно съедать ежедневно 400 г (треть в свежем виде) и 200 г зерновых продуктов.
* Преобладание в рационе растительных масел.
* Умеренное употребление молочных продуктов. 2-3 яйца в неделю (белок не ограничивается).
* Рыбы, курица и индейка-это продуктами выбора, а постная говядина в рационе должна занимать второе место.
* Количество соли минимальное.
Так же если имеются вредные привычки ( алкоголь , курение ) , стоит отказаться , либо свести к минимуму .
И ввести физическую нагрузку в привычный образ жизни .

После чего необходимо будет повторно сдать липидограмму , для оценки уровня холестерина в динамике.

Акимова Дарья Сергеевна, 19 марта · Accepted Answer · 2025-03-19T10:24:09+03:00

Пожаловаться

Акимова Дарья Сергеевна, 19 марта

Терапевт

Здравствуйте . Смотрю анализы

Принятый ответ

Смирнова Анна Андреевна, 19 марта · Accepted Answer · 2025-03-19T10:26:08+03:00

Здравствуйте.

1. Отмечается повышенный уровень холестерина и лпнп.
Лпнп- так называемый «плохой» холестерин.
Причины повышения холестерина: нерациональное питание, болезни печени (у вас нормально все), патология желчного пузыря (дискинезия, застой желчи - как раз имеется у вас. Вероятно, это и есть причина повышенного холестерина).

Рекомендую пройти УЗДГ БЦА для исключения атеросклероза - отложение холестериновых бляшек в сосудах шеи.
-узи сердца для оценки риска сердечно-сосудистой патологии.

В данный момент рекомендую соблюдать средиземноморскую диету и принимать омегу 1000 мг в сутки,- далее контроль показателей липидограммы через 3 месяца.

При выявлении атеросклероза по уздг бца назначаются статины (розувастатин 10 мг). В данный момент не показн прием.

2. Застой желчи по узи.
В таком случае рекомендуется принимать препарат урсосан 250 мг по 2 капс на ночь 2 месяца. Этот препарат улучшает отток желчи, а так же как гепатопротектор восстанавливает клетки печени.
Важно, соблюдать диету, питаться дробно , НЕ голодать, иначе так и будет застой желчи, далее образуется взвесь и камни.
Очень хорошо, что ведете активный образ жизни, физическая нагрузка благоприятно сказывается.

Контроль узи через 6 месяцев.

Андреева Виктория Олеговна, 19 марта · Accepted Answer · 2025-03-19T10:26:37+03:00

Общий холестерин действительно повышен за счет плохой фракции т.е. липопротеидов низкой плотности. Застой желчи с повышением холестерина может быть связан, необходима консультация гастроэнтеролога, для решения вопроса о назначении желчегонных препаратом.
Показаний для назначений статинов нет.
Пока рекомендуется соблюдать физический режим и dash диету. Контролировать АД. Повторить липидограмму через 1 месяц.

Маркова Ксения Вячеславовна, 19 марта · Accepted Answer · 2025-03-19T10:28:15+03:00

Доьрый день, очень сильно повышен холестерин за счет фракции «плохого» холестерина лпнп, который опасен тем что оседает на стенках сосудов, вызывая атеросклеротическую болезнь. Из-за холестериновой бляшки просвет сосуда сужается, что повышает риски кровоизлияний. Убрать из, к сожалению, ничем нельзя. Повышение холестерина действительно может быть из-за застоя желчи. Так как «лишний» холестерин выводится именно с ней.

В таких случаях обычно рекомендуют:
-Средиземноморская диета(замена подсолнечного масла на оливковое. Низкий уровень потребления мяса.

Средний уровень потребления молочных продуктов.

Высокий уровень потребления рыбы и морепродуктов, овощей, фруктов, бобовых, орехов, цельных злаков. )
-регулярная физическая активность( йога, бассейн, фитнес, пилатес)
-омега 3 1000 по 1 кап 3 раза в день (2-3 мес)
-урсосан 250 мг по 1 кап 3 раза в день.

Контроль анализов через 3 месяца. Если не будет положительной динамики, то стоит рассмотреть вариант приема сатинов. Самый безопасный для печени, на данный момент, левазо (питавастатин).

Крепкого вам здоровья💐🫶🏻