В одном МРТ написано некроз таранной кости, в другом МРТ нет. Кому верить? — вопрос №3046416

Question

В одном МРТ написано некроз таранной кости, в другом МРТ нет. Кому верить? — вопрос №3046416

Анонимный пользователь

172 просмотра

20 марта 2025

Заболел голеностоп. Травмы не было. Сделала МРТ (на аппарате 0,35тл). В заключении написано асептический некроз блока таранной кости. Знакомый посоветовал переделать МРТ на другом более мощном аппарате 1,5тл. Переделала. В заключении про некроз ничего не сказано. Написали, что есть отек костного мозга таранной кости. Поскажите, нужно ли делать КТ для уточнения диагноза, есть некроз или нет?

Вопрос закрыт

заключение

уточнения диагноза

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ортопеда онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ортопеда

5 ответов врачей

Пожаловаться

Эсаев Аслан Туркоевич, 20 марта

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте!
Асептический некроз развивается при нарушении кровотока в системе кровоснабжения таранной кости, и представляет собой омертвение костной ткани в результате ишемии. Нарушение кровоснабжения костной ткани может быть результатом травмы либо нарушения артериального притока или венозного оттока.
Есть 4 типа по классиф-ции hawkins, но почему-то ,в заключении этого нет или Вы не написали. Самые точные результаты можно получить на аппаратах 1,5-3 Тесла.
Прикрепите сюда данные Мрт.
По результатам данных Мрт будет ясна дальнейшая тактика лечения.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 20 марта

Клиент

lk.rdcnn.ru/shared/dicom/e-HMXenQAwGSGMB4Sp8y0qViuh0exCCjR62jXZmJZXs7-8-1knUQ9fz3DJEODIoHXFa56deGjql2OBQaED3QOXNKOE4ZmNm2XYgr-64kyyX967inVvLkSDJq1Qaa7xsUyyKZKhWcBHM6evw3U9v7sv-EhHAEwMZY4XNLOHRbeH44BI4TbFgQu5mSDoIjm0FIwVkLTGQORHXYpvoPqqgQLqbMFG7TzyvweHieMiRatPm-6DVz_iUlQj0XpQw1gM_

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 20 марта

Клиент

Это мрт обоих голеностопов. Некроз диагностировали по правой ноге

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 20 марта

Клиент

КТ нужно делать или МРТ достаточно?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 20 марта

Клиент

Есть ещё вот такая ссылка на мрт
https://disk.yandex.ru/d/QW7tUuxMEGdaHQ

Пожаловаться

Эсаев Аслан Туркоевич, 20 марта

Ортопед, Травматолог

МРТ (магнитно-резонансная томография- считается наиболее информативным на начальных стадиях, так как позволяет выявить мельчайшие изменения в структуре таранной кости а КТ (компьютерная томография)- позволяет визуализировать анатомические изменения кости и определить степень её разрушения. Незнаю, почему Вам в заключении все подробно не написали.

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 20 марта

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте. Скачал с Яндекса, посмотрел.
Некроза блока таранной кости не вижу. Вижу отёк костного мозга.
КТ делать нужно, потому что по МРТ не исключается стресс-перелом. Они без травмы бывают.

Коррекция рекомендаций после КТ.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 20 марта

Клиент

Имеет смысл смотреть первое мрт, сделанное на менее мощном аппарате (по результатам которого мне написали про некроз, но не написали про отек костного мозга)?
Отек костного мозга излечивается? Что его вызывает? Почему его диагностировали на обоих суставах, а болит только один?

Пожаловаться

Литвиненко Станислав, 20 марта

Травматолог, Ортопед

Здравствуйте. Подробно изучил Вашу ситуацию. Сколько Вам лет? Болели ли Вы ковидом19? По МРТ ничего не видно. Считаю, что компьютерную томографию нет смысла делать, по МРТ и так все понятно. Сколько по времени Вы уже болеете?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 20 марта

Клиент

Мне 40лет. Ковидом болела 3 года назад. В течение нескольких месяцев беспокоят щелчки в голеностопе и неприятные ощущения в пятках по утрам. Месяц назад появилась отечность голеностопа и боль в правом голеностопе при ходьбе.
Подскажите, имеет смысл смотреть снимки с первого мрт, на котором увидели некроз? Я приложила ссылку только со второго мрт, сделанную на более мощном аппарате

Пожаловаться

Сердитов Александр Александрович, 20 марта

Ортопед, Травматолог

🟢 Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 Поскажите, нужно ли делать КТ для уточнения диагноза, есть некроз или нет? ➡️ ➡️ ➡️ Это ошибочное мнение, что КТ показывает некроз таранной кости
🟢 МРТ - это вид исследования. Исследование описывает врач рентгенолог. Врач - человек, который может ошибаться в обе стороны
🟢 Поэтому надо попасть на очный приём к травматологу-ортопеду, который умеет смотреть диски с МРТ исследованием
🟢 Если асептический некроз подтвердится, то лечение надо начать у вашего лечащего врача

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Хронический гиперпластический гастрит

6 ответов

25 марта 2020

Артур

Вопрос закрыт

Результат ЭКГ

3 ответа

4 июля 2024

Анна

Вопрос закрыт

Беспокоят боли в спине

5 ответов

13 января

Лидия

Вопрос закрыт

Нейросонография

6 ответов

12 марта

Яна, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Тищенко Константин Эдуардович, 20 марта · Accepted Answer · 2025-03-20T17:29:58+03:00

Там, где болит, я не исключаю стресс перелом. Сделайте КТ.

Отек костного мозга излечивается?
Отёк костного мозга - это его неспецифическая реакция на травму, воспаление рядом, перегрузку и др.
Его лечить не нужно. Он сам пройдёт. Лечат проблему, которая этот отёк вызвала.

Почему его диагностировали на обоих суставах, а болит только один?
Там, где болит, я не исключаю стресс-перелом. Там, где не болит, просто перегрузка, скорее всего.

Гелимов Расул Маденядович, 20 марта · Accepted Answer · 2025-03-20T15:54:30+03:00

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.Скачал и посмотрел ваше МРТ исследование.
Имеется отек костного вещества таранной кости справа.

Возникает в результате стресс-контакта в определенной части сустава .,в результате чего происходит избыточное давление на суставной хрящ и отек костной ткани
Причина может быть в следующем:
-хронические перегрузки( бег и т.д)
-нестабильность сустава
-плоскостопие

В таких случаях обычно рекомендуют :
-исключение или ограничение осевых нагрузок на конечность до 6 нед
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней);ношение ортеза
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую) 2 раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
-использование ортеза
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)

-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)

-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при восстановлении связок)

Поскажите, нужно ли делать КТ для уточнения диагноза, есть некроз или нет?
-не требуется.Диагноз ясен

Всего наилучшего!