Что вас беспокоит?
Ребенок не поднимает руку
Добрый день. Мальчику почти 5 месяцев, родился в 40.2 дня, ЕР, вес 3200 при рождении.По шкале апгар 8/9. При профосмотрах каждый месяц у врачей все в порядке. Нсг делали в 1 месяц и неделю назад, все в порядке. Недавно стали замечать,что при поднятии левой руки вверх он зажимает её в локте, прижимает к себе и не даёт поднять полностью, иногда только можно поднять. Но если ему нужно дотянуться до чего-то или потягивается,то он поднимает ее без проблем. Еще она загибается внутрь и почему-то бьет ею по животу себе, полу или дивану когда лежит. С правой рукой такого нет. Были на осмотре у ортопеда, там он ничего не нашёл, по его части все хорошо. Были у невролога, она сразу не смогла определить, потом предположила что это паралич эрба при рождении. Говорит нужно сделать электронейромиография и возможно МРТ под наркозом. Насчет МРТ сомневаемся, облучение и плюс наркоз для такого малыша.Раньше такого не замечали, и сразу после рождения тоже такого не было, рука двигалась нормально. Пока мы сами это не заметили, ни один врач при осмотре этого не видел. Ребенок переворачивается через обе стороны на живот, и уже через одну сторону на спину, стоит на вытянутых руках, тянется, берет и держит игрушки обеими руками, перекладывает из рук в руку, берет за палец и сильно сжимает, крутится на животе вокруг себя, гулит,улыбается, узнает знакомые лица. Что это может быть? Может это защемление нерва или тонус? Что делать в этой ситуации? На видео как он двигает рукой- https://disk.yandex.ru/d/bEclvY_PsSYn3g
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Видео как ребёнок пользуется обеими руками можно загрузить
на Яндекс диск, а ссылку прикрепить сюда.
Также желательно прикрепить осмотр невролога, для того чтобы увидеть как специалист оценивает неврологический статус в целом.
Цырегма Дашицыреновна, здравствуйте, ссылка на видео -https://disk.yandex.ru/d/bEclvY_PsSYn3g
Фото осмотра тоже прикрепила к вопросу
По видео не складывается впечатление, что есть двигательные нарушения. И на очном осмотре доктор не находит какой либо патологии, что указывало бы на какое то заболевание. Всё таки очный осмотр лучше чем онлайн.
Возможно есть незначительные изменения тонуса мышц плечевого пояса, мышц шеи и спины.
В таких случаях хорошо помогает курс массажа и гимнастики, и посмотреть будет ли эффект.
А то что ручка заворачивается немного внутрь? И когда поднимаем руку вверх, не поднимает ее, останавливается при сгибе на локте
Это может говорить, что тонус определённых мышц в этой руке чуть повышен.
При параличе Эрба поражённая рука слабая, и сила в этой руке снижена, а ваш малышкулачки хорошо сжимает, значит сила хорошая.
Ощущение, что незначительно повышен тонус в ручке и малыш ещё не совсем понимает и умеет ею пользоваться. Поэтому стоит рассмотреть возможность пройти массаж и гимнастику с инструктором ЛФК.
Цырегма Дашицыреновна, скажите ещё,пожалуйста, он может быть из-за этого капризный? Постоянно плачет и спит плохо. Ночью каждые два часа просыпается и днем может минут через 20 проснуться
Здравствуйте! Беспокойство во время сна, течение дня в этом возрасте чаще всего связаны с прорезывание зубов, со скачками роста.
Нарушения тонуса мышц не вызываются нарушение сна.
Принятый ответ
Здравствуйте, есть возможность приложить видео как ребенок пользуется рукой(захватывает, перекладывает игрушки) по видео действительно отмечаются двигательные нарушения но без очного осмотра очень трудно сказать, важно оценить тонус и рефлексы. Энмг тоже важно сделать а от него отталкиваться.
Юлия Юрьевна, здравствуйте. Ссылка на видео-https://disk.yandex.ru/d/A8WQEkdEOGE18g
Слабость в ручке действительно есть, я бы рекомендовала сделать курс массажа и лфк и посмотреть за динамикой, можно сделать энмг а от этого отталкиваться.
Юлия Юрьевна, а что это может быть? Паралич эрба? Или что-то другое?
Паралич Эрба все же носит врожденный характер а касаемо того что другое нужен очный осмотр и дообследование.
Юлия Юрьевна, скажите ещё,пожалуйста, он может быть из-за этого капризный? Постоянно плачет и спит плохо. Ночью каждые два часа просыпается и днем может минут через 20 проснуться
Скорее всего нет. Касаемо сна тут конечно важен очный осмотр для исключения того что ребенка что то беспокоит, косвенно в норме такое может быть при зубах и скачке роста но все же 2-3 месяца это уже долгий период, еще в норме такое может быть когда ребенок не может самостоятельно продлить себе фазы сна и ему нужна помощь. По возможности про контролируйте гемоглобин он косвенно связан со сном. Сейчас перед сном можно делать магниевые ванны.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Скажите, пожалуйста, есть возможность снять несколько видео как ребёнок проявляет двигательную активность ручками? Если да,то видео можно будет загрузить в яндекс диск и отправить ссылку для просмотра.
Ирина Анатольевна, здравствуйте. Ссылка на видео-https://disk.yandex.ru/d/A8WQEkdEOGE18g
Ирина Анатольевна, здравствуйте. Ссылка на видео-https://disk.yandex.ru/d/A8WQEkdEOGE18g
Простите-с сайтом проблемы. Не получалось Вам ответить.
Видео посмотрела.
Есть признаки нарушения мышечного тонуса. Но о парезе Эрба речи нет. Показаний для назначения МРТ не вижу. В подобных случаях требуется исключение проблем с шейным отделом позвоночника.
Ирина Анатольевна, это у ортопеда? Мы у него были, по его части все в порядке. Подскажите, данную проблему можно решить массажем, физио, лфк и бассейном? Или нужно что-то другое? Насколько это серьёзно, можно ли полностью восстановить руку?
С подобной проблемой необходимо обращаться к неврологу, а не к ортопеду. Возможно, потребуется проведение УЗИ или рентгенографии шейного отдела позвоночника.
Насколько могу оценить видео-малыш прогностически хороший и восстановить функцию ручки можно.
Ирина Анатольевна, скажите ещё,пожалуйста, он может быть из-за этого капризный? Постоянно плачет и спит плохо. Ночью каждые два часа просыпается и днем может минут через 20 проснуться.
Если есть неприятные ощущения в мышцах, то да.
Похожие вопросы по теме
- 3 Марта 20201 ответ
- 15 Марта 202212 ответов
- 31 Марта 202216 ответов
- 2 Июля 202222 ответа