Что вас беспокоит?
Продолжительные желудочковые экстрасистолы суточный мониторинг
Здравствуйте. Женщина 45 лет. Рост 158, вес 79. 1,5 года в менопаузе. АГ не страдаю. С сентября ощущаю экстрасистолы. Изредка у меня такое бывало на протяжении жизни, сопуствующей сипмтоматики в виде панических атак, тревоги, нехватки воздуха и проч - не фиксировала. Просто ощущение "будто сердце переворачивается". С сентября эпизоды участились. 27.09.24 сделала кардиограмму. Заключение врача: Синусовый рисм. ЧСС 90. Тахикардия. ЭОС отклонена влево.Диффузное нарушение процесса реполяризации." После кардиограммы ситуация по ощущениям улучшилась, поэтому до кардиолога не дошла и лечение не проводила. Пила магний +б6. Занималась снижением веса, снизила до 72 кг. Экстрасистолы изредка ощущала (ключевое - изредка). С января к настоящему моменту вес снова вернулся на 78-79. В последние 2 недели экстрасистолы ощущаю часто и много. Последние несколько дней прямо очень много. Начала снимать корвалолом (30 капель мало, 40 более-менее снимает интенсивность), параллельно начала принимать панангин (тоже снимает симптоматику). И как-то начала уже тревожиться что проблема подзатянулась и усугубляется. Сделала суточный мониторинг. Исследование прилагаю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, не переживайте, по Холтеру, у вас нет ничего опасного ,экстрасистолы в умеренном количестве. Обычно они не опасны, в таких случаях еще назначается узи сердца для исключения органической патологии и анализ крови на ферритин и ТТГ для исключения железодефицита и патологии щитовидной железы.
Гульнара Рафиковна, большое спасибо! профиль щж, биохимию, железо, ферритин - все сдавала осенью тогда же когда и кардиограмму. Критичного ничего не было, все в референсах (+/-). Печеночные трансминазы были слегка выше нормы и эстрадиол высокий. Ферритин, гемоглобин в норме.
Я не дописала в вопросе, хотела отредактировать но не дает. Те сутки когда я ходила с холтером были прямо, я бы сказала, - спокойные. Я еще подумала как назло как повесила мониторинг - сердце тихо себя ведет. Но с момента вчера как сняла его - постоянно кувыркается. Эпизодов больше раз в 4-5 по ощущениям. Холтер зафиксировал 5000 желудочковых, но по факту за последние сутки будут все 20, мне кажется. Экстрасистолия была даже ночью. Пила в 2 часа ночи корвалол и в 7 утра валокардин. И вот сейчас как-то не могу сказать что полностью тихо.
Как работать с проблемой? Связываю почему-то с весом (или просто совпадение?).
И еще. На протяжении последего года часто замечаю у себя прерывистость вдоха. Вздыхаешь и еще как бы добираешь воздуха. Читала что может указывать на повышенный уровень стресса. Я его действительно ощущаю (стресс), какой-то постоянно присуствующий, фоном, такое ощущение что тревога просыпается вместе со мной. Вроде бы не с чего стрессовать, все спокойно, но я 2 года назад потеряла маму после скоропостижной онкологии, и с тех пор начала просыпаться в каком-то привычном состоянии напряженности.
Вероятно экстрасистолы связаны у вас с дисбалансом в вегетативной нервной системе, иначе не было бы эффекта от успокоительных препаратов ,в таких случаях противотревожные назначаются курсами.
Гульнара Рафиковна, большое спасибо! Возможно. Попробую прицельно поработать "успокойками".
Принятый ответ
Здравствуйте.
По холтеру ритм синусовый в течение суток, что является нормой.
Показатели пульса в течение суток адекватны, прирост ЧСС адекватный.
Опасных для жизни блокад нет, нет пауз более 3 секунд, что является нормой.
Имеется повышение количества желудочковых экстрасистол (норма до 1000). Это не опасно, но требует дообследования.
Для выявления причины надо сдать анализы на железодефицит (общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо, ожсс), а также гормоны щитовидной железы, так как гиперфункция может приводить к таким же перебоям (сдать анализы ттг, т4 свободный), и оценить уровень калия и магния.
Алена Германовна, спасибо! Калий и магний сдам. Профиль ЩЖ, гормоны, профиль анемии , биохимию - сдавала осенью. Было все сносно. Только повышен эстрадиол. Но я пересдам. Спасибо!
По факту - те сутки когда я ходила с холтером кувырканий сердца было крайне мало. Только холтер сняла - с обеда вчерашнего дня и до сего момента - кувыркается постоянно, даже ночью ощущала и плохо спала.
Спасибо. Главное что не опасно, потому что запереживала уже не упускаю ли что-то важное.
Опасно количество свыше 40 тыс, а такое как у вас, нет!
В такой ситуации возможен приём магния курсом, он не навредит, обладает успокаивающим эффектом, а также положительно влияет на экстрасистолию.
Алена Германовна, большое спасибо! Магний с б6 пила курсами. Ситуацию не изменил.
Не пробовали успокоительные препараты?
Алена Германовна, Системно нет, но похоже нужно попробовать. Пока эпизодически принимала только настойку пустырника и боярышника(боярышник в качестве антиаритмика), но курсами дисциплинированно не пила. Попробую курсом.
Нежелательно использование настоек, так как содержащийся в них спирт может усиливать проявление экстрасистолии. Лучше таблетированные формы, например, новопассит.
Алена Германовна, Спасибо большое! Действительно. Не подумала об этом! Попробую новопассит или безалкогольные формы в виде настоев.
Старайтесь спать не менее 6 часов, для успокоения помогает дыхательная гимнастика. Уверена, что всё будет в порядке!
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам смэкг выявлена частая желудочковая экстрасистолия, не опасной морфологии, жизнеугрожающих аритмий нет. Как правило в таких ситуациях рекомендуется проконтролировать гормоны щитовидной железы ТТГ и Т4 св, ферритин, калий, магний крови, витамин Д крови. Вам можно рекомендовать минимизировать стрессы и психо - эмоциональные перегрузки, увеличение физической актвности в комфортном для Вас режиме, достаточный сон, отдых не менее 8 часов в сутки, при необходимости прием успокаивающих препаратов с положительным влиянием на миокард (Магнелис, магнерот) согласно инструкции.
Анна Владимировна, Большое спасибо! калий магний Д сдам. Гормоны щж были в норме. Железо тоже.
Пожалуйста! На здоровье!
Принятый ответ
Здравствуйте
Не переживайте.
По суточному мониторингу ЭКГ ритм синусовый правильный.
Нарушений ритма нет.
Частая жедулочковая экстрасистолия.
Рекомендуем исследовать уровень гемоглобина ферритина и гормоны щитовидной железы ТТГ т4.
Для исключения структурных изменений рекомендуем УЗИ сердца.
При необходимости лечащий врач назначит антиаритмики.
Буду рада вам помочь обращайтесь.
Регина Рафагатовна, спасибо! Гормоны были в норме. Но анализы осенние подгрузила.
Дефицита микроэлементов нет.
Небольшое повышение печеночных ферментов.
Рекомендуем в плановом порядке УЗИ брюшной полости.
Регина Рафагатовна, Спасибо!
На здоровье берегите себя.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По холтер экг увеличенное количество экстрасистол, но ничего опасного нет. Патологических блокад, ишемии нет.
Анемии нет? Гормоны щитовидной железы давно проверяли? Узи сердца?
Иногда ГЭРБ, ГПОБ могут провоцировать экстрасистолы. Нет изжоги, дискомфорта в эпигатрии или в проекции пищевода?
Коки не принимаете?
Анастасия Викторовна, большое спасибо! Коки не принимаю и никогда не принимала. С желудком и в целом жкт проблем не наблюдала. (впрочем и не обследовала давно, но ничего не беспокоит.) Изжоги, рефлюкса, болей, вздутия, тошноты не бывает, стул регулярный. Осенние анализы гормонов, профиль железа прикрепила.
По анализам все хорошо, немного повышены печеночные ферменты, Узи брюшной полости проходили?
Не обращали внимания, возможно экстрасистолы зависят от положения тела ( больше лежа, сидя и проходят стоя) или от нервного перенапряжения, приема кофе? Когда впервые начали ощущать экстрасистолы, не болели ОРВИ или Ковид? Не было сильного стресса?
Анастасия Викторовна, спасибо за ответ! Больше лежа (или просто лучше ощущаются в состоянии покоя?). После кофе усиливается тоже. Стараюсь не пить. Ковид не болела (или болела но не знала что ковид, мне кажется у нас уже все перемешалось).
Искривление позвоночника еще присутствует ( и в принципе вся «переношенная» по осям геометрии тела. )
Здравствуйте.
Возможно есть рефлюкс из желудка в пищевод, что часто провоцирует экстрасистолы лежа. Попробуйте придерживаться антирефксного режима: не ложиться после еды мин 40, но носить стягивающую тесную одежду. Питание щадящее ( вареное, на пару, исключить острое, жирное).
Можно рассмотреть прием Беталок зок 12,5 мг утро , если АД не снижено. Препарат обладает небольшой антиаритмической активностью. Доза небольшая. Но, если экстрасистолы не нарушают значимо качество жизни, лечить данное количество необязательно.
Похожие вопросы по теме
- 20 Марта 20191 ответ
- 9 Апреля 20202 ответа
- 9 Апреля 20201 ответ
- 13 Апреля 20208 ответов