Что вас беспокоит?
Кашеобразный стул у подростка 16 лет, высокий кальпротектин
Здравствуйте. В декабре образовался вдруг кашеобразный частый стул (раньше никогда не было проблем со стулом). Пили энтерофурил, еще что-то, вроде получше, потом опять. И так постоянно часто жидкий кашеобразный стул по несколько раз в день. Сходит и нормально! Ничего не болит, никаких проявлений больше нет. Сдали кровь, кал,УЗИ. Очень высокий показатель кальпротектина. Местный врач очень напугал. Но по результатам показателей анализа ничего в крови не нашлось в кале тоже, кроме кальпротектина. Понятно, что назначили колоно и гастроскопию. И никаких предположений, почему вдруг стал такой стул, кроме как колит, не говорят. Анализы и узи прикрепляю
Принятый ответ
Здравствуйте! возможно ребенок перенес кишечную инфекцию(вирусную, бактериальную), что и свидетельствует по данным узи (воспалительные изменения кишечника, реактивные изменения поджелудочной железы).
Сдавали ли кал на бактерии? в тот момент, когда у ребенка все началось, у остальных членов семьи были похожие симптомы?
Какой кальпротектин и когда именно сдавался?
Наталья Михайловна, в анализе стоит 700 кальпротектин, сдавали в эту субботу, результат пришёл через сутки. У семьи никаких симптомов. Это началось в декабре ни с того ни с сего.
подскажите, у ребенка другие проблемы со здоровьем есть? Суставы, зрение, высыпания на теле.
Когда назначены исследования колоноскопия?
Наталья Михайловна, никаких симптомов вроде нет. Колоноскопия вчера назначена на след понедельник
Причин этому состоянию может быть много(инфекционные, аутоимунные, нарушение моторикик кишечника). Колоноскопия оценит слизистую кишечника и будет понятнее, возьмут биопсию ткани.
Кальпротектин высокий при жидком стуле в любом случае будет.
Наталья Михайловна, спасибо. А если другие показатели анализа крови и кала рассматривать, какова вероятность забелевания? Мы склоняется, что случилась бактериальная инфекция и без должного лечения она затянулась и развился так какой-то бак фон? Мы не произошло никаких лекарств. В декабре 5 дней энтерофурил, иногда спектакль, уголь... А так, он сходит и потом нормально себя чувствует. Занимается спортом, учится, работает, активен
Наталья Михайловна, не спектакль, а смекта
В редких случаях общий анализ крови и кала может быть в норме при инфекциях, такое возможно.
возможно, что на фоне кишечной инфекции нарушилась микрофлора и сейчас жидкий стул. Этот вариант не исключается.
Наталья Михайловна, и может быть такой высокий кальпротектин? Просто нам говорят местные врачи, что только самое ужасное и серьёзное, а про инфекцию даже не сказали
Наталья Михайловна, и может быть такой высокий кальпротектин? Просто нам говорят местные врачи, что только самое ужасное и серьёзное, а про инфекцию даже не сказали
Может быть при жидком стуле. Это показатель воспаления.
Без колоноскопии мы только можем гадать, маркер не специфический.
Наталья Михайловна, спасибо. У него на кануне был жидкий стул, кашеобразный, много. Я дала ему смекту и на следующее утро сдал кал, но там были маленькие кусочки, крепкие, обычно таких не бывает с непереваренной едой. Может, этот кальпротектин от диареи
сконцентрировался в них? Колоноскопия в понедельник только
Да, такое может быть. Не волнуйтесь, обследуете ребенка и начнете правильное лечение
Наталья Михайловна, спасибо. Надеемся. Вы не представляете, уже вся извелась, начиталась в Интернете, не сплю уже толком!
Наталья Михайловна, а ещё сказали анализ делают 5 дней, а нам сделали за сутки.
Симптомы у ребенка нетипичные. возможно это синдром раздраженного кишечника. Не накручивайте себя раньше времени.
в любом случае, даже если это воспалительные заболевания кишечника, сейчас все успешно лечится, Вы обратились вовремя.
Наталья Михайловна, спасибо 🙏
Наталья Михайловна, при СРК может быть такой высокий кальпротектин? 700 у него... Или это просто обострение, ведь была ж диарея
Если диарея, то кальпротектин может быть высоким и при СРК
Наталья Михайловна, ясно, спасибо за разъяснения
На здоровье!
Принятый ответ
Добрый день, показатель фекального кальпротектина очень высокий для подростка 16 лет. + гипохормная анемия по результатам ОАК. Тактика Вашего лечащего врача верная, при таком уровне фекального кальпротектина в первую очередь необходимо исключить воспалительные заболевания кишечника (б.Крона, Язвенный колит). Точный ответ на вопрос есть ли ВЗК нам даст только проведение ФКС +\- проведение биопсии.
Переживать раньше времени не стоит, это всего лишь диагностическая гипотеза, неспецифический колит(микроскопический, лимфоцитарный) так же может давать повышение фекального кальпротектина.
Вероятнее всего врач не хотел Вас напугать, а хотел сказать, что сейчас важно исключить самое страшное.
Причинами развития данных симптомов могут быть: ВЗК, неспецифические колиты, целиакия, функциональные нарушения работы кишечник после кишечной инфекции. Так же можно предположить, что в декабре Ваш сын перенес острую кишечную инфекцию, на фоне которой развилась атрофия ворсинок слизистой оболочки тонкого кишечника, что привело к появлению диареи. Как правило в таком случае восстановление может занимать длительный период времени.
Я бы порекомендовала так же сдать показатели сывороточного железа, ферритина, трансферрина и ОЖСС. Так как наблюдается гипохромная анемия.
Реактивные изменения печени и ПЖ могут быть следствием перенесенной вирусной или бактериальной инфекции в течение 3-4 недель перед проведением исследования.
Екатерина Сергеевна, спасибо. Да, стул всегда был идеальный и не беспокоил. А в декабре резко случился жидкий стул и понеслось. То так, то так... То лучше, то снова, как будто там бактерии какие-то живут своей жизнью, потому как стул кашеобразный, он сходит несколько раз и все нормально, никаких больше симптомов нет. Бурчание, стул и все.
А насчет анемии, от чего она может быть, от диареи, вымывается железо? Может, недостаток продуктов? Просто он очень активный, занимается спортом усиленно, учится, работает
На фоне длительной диареи может наблюдаться дисбактериоз, т.е нарушение качественного состава микрофлоры. Это не значит что там обязательно какая то патогенная флора. Не всегда диарея вызваана бактериями и вируса и.
Смотрите, здесь может быть и СРК, который развивается в основном на фоне сильного стресса, хронического стресса(у детей это высокие нагрузки, подготовка к егэ, подработки, проблемы в семье и т.д). Т.е это функциональная патология, которая характеризуется тем, что органы здоровы, но вот их функция нарушена. Бывают ситуации, когда при СРК с преобладанием диареи кальпротектин высокий, а по колоноскопии чисто. Сибр может повышать кальпротектин, тогда в толстому кишечнике все будет хорошо.
Нам сейчас самое главное исключить ВЗК, это заболевание требует серьёзной терапии. Поэтому лучше перестраховаться и пройти ФКС. Вы главное не переживайте раньше времени.
Относитесь к ФКС как простому обследованию, не настраивайтесь на плохой результат. Даже если будет выявлен ВЗК - сейчас все поддаётся терапии, предоставляются по федеральной льготе препараты. Во взрослом возрасте пациенты достигают стойкой ремиссии, и просто посещают разв год гастроэнтеролога Для контроля.
Касательно анемии, здесь в первую очередь нужно подтвердить железодефицит. Т.е пока по общему анализу крови есть гипохромная анемия. Нужно смотреть железо.
Причин развития анемии в вашем случае может быть несколько: дефицит поступления железа в организм с продуктами(если прям совсем плохо ест мясо, субпродукты, рыбу). Хроническая кровопотеря(язвы и эрозии ЖКТ, частые носовые кровотечения). Нарушение всасывание железа в желудке и тонком кишечнике, на фоне диареи в том числе.
Екатерина Сергеевна, понятно, носовых кровотечений нет, в кале кровь не обнаружена же и жалоб никогда вообще не было. Грешим на диарею, расстройство ЖКТ. Рыбу ест редко, мясо ест нормально. Но самочувствие у него бодрое и очень активное
Похожие вопросы по теме
- 15 Августа 201942 ответа
- 5 Июня 20201 ответ
- 30 Июля 20205 ответов
- 1 Ноября 202111 ответов