Что вас беспокоит?
Остеохондроз
Здравствуйте, у мамы остеохондроз межпозвонковых дисков шейного отдела, болит рука, не может ее заводить за себя, не может спать по ночам. Помогите с лечением.
Принятый ответ
Здравствуйте
Ваша задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки , легкий бег.
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Можно Сдать ОАК, СРБ, РФ, мочевая к-та, ферритин
Принятый ответ
Здравствуйте!
Рука где болит? От шеи до пальцев или в области плечевого сустава?
Остеохондроз и спондилоартроз-возрастные изменения связанные с изменениями в межпозвоночных дисках, суставах, такие изменения есть у всех людей с 16-18 лет, клинически никак не проявляются.
Рука болит в области плечевого сустава и шейных позванков
Нельзя исключить ипинджмент синдром плечевого сустава(связан с изменениями сухожилий и мышц плеча).
Рентген тут малоинформативен, к сожалению. Обычно проводится мрт плечевого сустава.
По лечению, при подобных жалобах рекомендуют прием НПВС и миорелаксанта+профилактические мероприятия.
Одна из используемых схем терапии выглядит так:
Таб.Теноксикам 20 мг 1 таб 1 р/д 5-7 дней+ капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д натощак 5-7 дней;
Таб.Тизанидин 2-4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней;
Местно использовать гель Кетопрофен 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Нанопласт на 10-12ч в день 5-7 дней.
Лфк, массаж и физиолечение при уменьшении болевого синдрома.
Принятый ответ
Здравствуйте! Рентген видит только костные структуры, мягкие ткани нет.
Боли только в плече и лопатке? В шее боли есть? Если боли в шее нет, то вероятнее симптомы связаны с патологией мышечно-связочного аппарата плечевого сустава. Травм не было?
Боли в плечевом суставе до локтя и шейный отдел позвоночника. Травм не было.
Вероятнее это патология мышечно-связочного аппарата плечевого сустава, т е в области отхождения неивного корешка С5,который иннервирует плечо, не описано на ренгене возрастных изменений.
При выраженном болевом синдроме в таких случаях назначаются нпвс и миорелаксанты, например
- тизанидин 2мг на ночь 7-10 дней
- кеторол 1.0 внутримышечно 3-5 дней
-омепрозол 20мг 2р в день для защиты желудка
Можно лёгкий массаж, УВТ, пластырь версатис местно, аппликатор Кузнецова.
При недостаточном эффекте добавляют дексаметазон 8мг внутримышечно 3-5 дней.
Если боли будут сохраняться и далее,то добавляют габапентин или дулоксетин, они рецептурные.
При стихании острого периода добавить лфк или плавание для укрепления мышц
Принятый ответ
Здравствуйте!
Уточните, пожалуйста, какой возраст мамы? Есть ли аллергия на препараты? Какие хронические заболевания есть?
62 года, аллергии нет. Гастрит.
Здравствуйте!
Желательно дообследовать плечевой сустав - у возрастных пациентов часто развивается воспаление в суставе, сопровождающееся отеком мягких тканей, снижением подвижности конечности и утолщением суставных элементов.
Для снятия острого процесса применяется следующая схема терапии:
1. НПВС - препараты, снимающие воспаление, отек и боль. Варианты названий - Мелоксикам, Ксефокам, Аркоксиа, Нимесулид и т. д.. Для суставов на практике больший эффект показал Аэртал. Принимаются только после еды и до 5 дней. Для защиты желудка назначаются под прикрытием Омепразола или Пантопразола - эти препараты из группы ИПП, применяются по 1 т дважды в день, за 30 минут до еды.
2. Миорелаксанты – действие направлено на расслабление спазмированные, напряженные мышцы, тоже снимают боль. Назначается Мидокалм по 75 мг дважды в день либо Сирдалуд по 2 мг дважды в сутки (дозировки с учетом возраста). Длительность - от 7 до 14 дней, обычно хватает 10 суток. Наиболее частые побочки - расслабленное состояние, пониженная концентрация, снижение артериального давления.
Здравствуйте!
Желательно дообследовать плечевой сустав - у возрастных пациентов часто развивается воспаление в суставе, сопровождающееся отеком мягких тканей, снижением подвижности конечности и утолщением суставных элементов.
Для снятия острого процесса применяется следующая схема терапии:
1. НПВС - препараты, снимающие воспаление, отек и боль. Варианты названий - Мелоксикам, Ксефокам, Аркоксиа, Нимесулид и т. д.. Для суставов на практике больший эффект показал Аэртал. Принимаются только после еды и до 5 дней. Для защиты желудка назначаются под прикрытием Омепразола или Пантопразола - эти препараты из группы ИПП, применяются по 1 т дважды в день, за 30 минут до еды.
2. Миорелаксанты – действие направлено на расслабление спазмированные, напряженные мышцы, тоже снимают боль. Назначается Мидокалм по 75 мг дважды в день либо Сирдалуд по 2 мг дважды в сутки (дозировки с учетом возраста). Длительность - от 7 до 14 дней, обычно хватает 10 суток. Наиболее частые побочки - расслабленное состояние, пониженная концентрация, снижение артериального давления.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Боль в шейном отделе позвоночника есть или нет?
Очно были у невролога? Потому что данные жалобы могут быть как при патологии шейного отдела позвоночника так и патологии плечевого сустава. Понять можно будет только очно
При той и при той ситуации обычно назначают нпвс местно и внутрь и, если выявляют напряжение мышц, то в этой ситуации рекомендуют миорелаксанты.
Здравствуйте
Вероятнее всего это плечелопаточный периартрит
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют:
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Сирдалуд 2 мг на ночь 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
Компресс на плечевой сустав
Компрессы до 14 дней можно делать, мазь обычную диклофенак, хорошим слоем нанести, димексид в пропорции с водой 1:3, марлю намочить, на мазь, под пленку на 30 минут вечером 1 раз в день
Сдать рекомендуется оак и выполнить рекомендуется в таких случаях мрт плечевого сустава.
Здравствуйте! рекомендуется пройти МРТ плечевого сустава
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
Похожие вопросы по теме
- 1 Августа 20179 ответов
- 22 Августа 20181 ответ
- 23 Ноября 201821 ответ
- 28 Мая 201911 ответов