Что вас беспокоит?
Головокружение, рвота, давление
Здравствуйте, у мамы головокружение , рвота, давление , сделали МРТ, кт, узи артерии. В приемном покое поставили диагноз : ЦВБ, хроническая ишемия головного мозга кохлеовестибулярной симптоматикой! После сделали узи экстракраниального отдела магистральных артерий головы. Заключение : Атеросклероз брахицефальных артерий. Стеноз устья правой ПКА20 %. Умеренные извитости обеих ВСА и обеих ПА в первых сегментах. Затем сделали МРТ головного мозга с МРА! Заключение: Достоверных МР-признаков ОНМК, неопластических (t-г) изменений головного мозга не выявлено. МР-картина множественных очаговых изменений вещества мозга, вероятнее всего - сосудистого генеза. На сериях МР-ангиографии магистральные сосуды Виллизиева круга и его артерии обычным МР сигналом от кровотока, без достоверных признаков тромбоза, аневризматических изменений и АВМ; гипоплазия (V4) правой ПА. На серии МР-венограмм без достоверных признаков патологического МР-сигнала; доминантный левый вариант оттока (/ дренирования) венозной крови. Уважаемые врачи подскажите пожалуйста на основе этих заключении , что грозит ? Опасно ли это ? Что делать ? И что значит картина множественных очаговых изменений вещества мозга, вероятнее всего - сосудистого генеза.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По обследованиям критичных состояний нет, не переживайте.
1. По УЗИ — стеноз 20% — гемодинамически незначимый, то есть опасности не несет. Операрубтся пациенты со стенозом более 70-75%. По поводу описанного атеросклероза обычно рекомендуется сдать анализы на липидный профиль: ЛАВП, ЛПНП, общий холестерин, триглецириды.
2. По МРТ — множественные очаги сосудистого генеза опасности не представляют. Подобные очаги зачастую появляются из-за перепадов артериального давления (АД). Необходимо вести дневник АД, проконсультироваться с кардиологом на предмет коррекции АД.
МРА без патологий.
Как давно начались жалобы?
Принятый ответ
Здравствуйте
Данные очаги опасности не несут , это возрастные изменения, хроническая ишемия головного мозга (на практике ставим диагноз хим), они возникают на фоне метаболических нарушений , скачков АД
Как давно возникли симптомы?
Маму госпитализировали ? Рвота продолжается?
Впервые такое было в 2014 году , последний раз лет 7 назад, а сейчас снова впервые за 7 лет в течении недели три раза , первый без рвоты , второй раз с рвотой, третий без , во всех трех случаях сильное головокружение . В госпитализации отказали , так как когда мы уже доехали все приступы кончались
Еще есть шум в ушах с правой стороны
Нельзя исключить вестибулярную мигрень , болезнь миньера
Просто диагноз хроническая ишемия головного мозга пугает, на основании чего там поставили такой диагноз , не пойму
ХИМ ставят всем у кого есть гипертония или сахарный диабет, в основном кому за 60
Принятый ответ
Здравствуйте!
По узи есть стеноз, но на кровоток такой процент не влияет, влияет стеноз от 70% и выше.
Обычно рекомендуется сдавать липидный профиль(лпнп, лпвп, холестерин).
Очаги сосудистого генеза-они могут быть врожденными(вследствие перенесенного кислородного голодания) или приобретенными в результате хронической недостаточности мозгового кровообращения(они появляются при гипертонии, атеросклерозе, нужно контролировать давление, пульс, можно сдать липидный профиль также). Эти очаги клинически не проявляются, лечения не требуют и есть практически у всех людей.
Принятый ответ
Здравствуйте! По обследованиям описаны индивидуальные особенности строения сосудов + возрастные изменения головного мозга (сосудистые очаги). Симптомов это дать не может.
Стеноз 20 % клинически не значим. Только при стенозе более70% необходимо оперативное лечение.
Сколько по времени длятся приступы головокружения? До минуты, несколько минут, несколько часов? Если при этом снижается слух во время приступа,то это требует исключения болезни Миньера.
Зависит ли головокружение от положения тела?
Около 30-40 минут продолжительность
Тогда это точно не ДППГ. Либо вестибулярная мигрень, либо болезнь Миньера. Если есть снижение слуха на одно ухо, которое прогрессирует, то вероятнее второй вариант.
В таких случаях рекомендуется проведение аудиограммы и консультация оториноларинголога, который разбирается в этом заболевании. Либо консультация отоневролога
Пугает , диагноз который написали в приемном покое ЦВБ . хроническая ишемия головного мозга , и заключение МРТ < картина множественных очаговых изменений вещества мозга, вероятнее всего - сосудистого генеза.>
А так до она говорит что есть шум в ушах уже несколько лет , и как будто хуже слышит
Хроническая ишемия головного мозга ставится при деменции, а не системном головокружении. Сосудистые очаги с возрастом есть практически у всех людей, зло как шрамы, только в головном мозге. И они не дают головокружения.
Нужен верный диагноз, тогда и назначится верное лечение.
Так вот и я думаю откуда ХИМ, деменции никакой нет
В Казани отоневролог
Загидуллина Кристина Леонидовна
Для уточнения диагноза обязателен очный приём, т к необходимо провести позиционные пробы на кушетке.
Принятый ответ
Здравствуйте 🌸
По результатам обследования ничего критичного не выявлено , всё в пределах возрастной нормы. Данные результаты не влияют на самочувствие и не опасны .
Подскажите какое давление ? пьете ли препараты от давления на постоянной основе ? Кровь на холестерин и липидный профиль сдавали ?
Здравствуйте , давление обычное 130/90 , при приступах повышается до 160. На постоянной на основе принимает
Валсакор 80/12,5
Бисапролол 2,5
Холестерин и липидный профиль сдавали
Исследование уровня холестерина в крови
Холестерин общий 6.50* ммоль/л
Еще вопрос делали КТ головы , МРТ, узи сосудов , все это в течении трех дней , сейчас нас направили на КТ височных костей
Можно ли делать столько исследовании в таком промежутке ? Не будет ли сильного облучения ?
Да, можно. Сильного облучения не будет при таких обследованиях
Здравствуйте . Рекомендую для постановки правильного диагноза нужен очный прием невролога . По результатам обследования все в приделах возрастной нормы. Рекомендую регулярно проходить обследования:полный анализ крови ,,ЭКГ , сахара, холестерина , холестерина низкой плотности ,узи сосудов шеи , В вашем случае необходимо соблюдать режим труда и отдыха, рекомендован полноценный ночной сон не менее 8 часов ,медикаментозную терапию(наряду с симптоматической терапией) с приема препаратов Мексидол в виде внутримышечных иньекций 4-5 мл в/м - 14 дней, далее Мексидол Форте 250 мг 3 раза в день в течении двух месяцев, тенотен 2 таб 2 раза всутки 2 месяца .
Здравствуйте! по результатам МРТ обследования ничего критичного не описано
по результатам УЗИ обследования описаны начальные атеросклеротические изменения
Ограничьте потребление насыщенных жиров (жирное мясо, молочные продукты высокой жирности) и трансжиров (фастфуд, промышленная выпечка).
Увеличьте потребление ненасыщенных жиров, особенно омега-3 жирных кислот (рыба, орехи, льняное масло).
Ешьте больше продуктов, богатых клетчаткой (овощи, фрукты, цельнозерновые продукты), которые помогают снизить уровень холестерина.
Избегайте избытка сахара и быстроусвояемых углеводов.
Регулярные аэробные нагрузки, такие как ходьба, плавание, велосипед, улучшают состояние сосудов и помогают снизить уровень холестерина. Рекомендуется минимум 150 минут умеренной физической активности в неделю.
-Контроль веса
-контроль уровня сахара крови
нельзя исключить вестибулярную мигрень, рекомендуется консультация невролога или отоневролога
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/)
-Ограничение употребления соли, кофе, алкоголя
Похожие вопросы по теме
- 16 Декабря 201916 ответов
- 16 Декабря 20193 ответа
- 17 Декабря 20191 ответ
- 26 Января 20204 ответа