Что вас беспокоит?
Боль в пояснице
Здравствуйте! У мамы (63 года) боль в пояснице, не проходит даже после уколов. Сделали мрт. Там написано : Поясничный лордоз сохранен. Ось позвоночника не отклонена. Высота и форма позвонков сохранены. Соотношение сегментов правильное. Костная структура с признаками разрежения, узлы Шморля L1,2,3. Дефектов кортикальных пластин не выявлено. Периостальной реакции не определяется. Склерозированы замыкательные пластинки позвонков . Определяются признаки артроза межпозвонковых сочленений в виде субхондрального склероза суставных отростков с краевыми остеофитами, кистовидными просветлениями, «вакуум-феноменом» и неравномерным сужением суставных щелей. Высота дисков на уровне исследования умеренно снижена. Сагиттальный размер позвоночного канала на уровне тел позвонков до 15 мм. На уровне L3-L4 - диффузная кзади протрузия до 2.5 мм. Сагиттальный размер позвоночного канала до 12.5 мм. На уровне L4-L5 - диффузная кзади протрузия до 3 мм. Сагиттальный размер позвоночного канала до 12 мм. Заключение : КТ-картина дегенеративно-дистрофических изменений в поясничном отделе позвоночника - остеохондроз, спондилоартроз, спондилез, остеопороз, узлы Шморля L1,2,3, протрузии дисков L3-L4, L4-L5. Подскажите - к какому врачу идти? Как лечить? Серьезно ли это?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
По результатам исследования выявили протрузии без сдавления нервных корешков, (диск потерял часть жидкости, так как в норме диск упругий , деформировался и «просел»- это и есть протрузия).
Выявлен атроз суставов и остеопороз .
При старте терапии, в качестве приема можно использовать такую схему:
Одновременный прием всех препаратов:
таб. Ксефокам рапид 8мг по 1 таб-2 раза в день - 3 дня, затем по 1 таб в сутки -5-7 дней
( строго после еды)
+ Сирдалуд 2-4 мг на ночь-10 дней
+ Для защиты желудка: таб. Нольпаза 20мг на все время лечения, за 1 час до еды
Обращаю Ваше внимание, что при указанные препараты могут иметь противопоказания и схемы указаны для примера.
В таких случаях обычно показана консультация врача -невролога и врача-ревматолога ( так как выявлен остеопороз)
Как правило дополнительные исследования могут включать анализ крови на СРБ, кальций общий и ионизированный, витамин Д,
Исследование плотности костной ткани: денситометрия
А что делают эти лекарства? Они обычно помогают или это так скажем «чтобы затормозить»? И есть какие то доп рекомендации- лечебная физкультура, массаж и тп?
Принятый ответ
В Вашем случае первостепенная задача исключить остеопороз ( хрупкость костей), поэтому необходимо провести дообследование и пройти консультацию ревматолога. Остеопороз лечит ревматолог.
По необходимости врач-ревматолог назначит препараты, которые смогут «затормозить» прогрессирование ломкости костей.
Вышеуказанные же препараты снимают воспаление, боли, увеличивают подвижность.
Нужно укреплять мышечный корсет, для уменьшения нагрузки на позвоночник, чтобы он не «проседал», например по Бубновскому, упражнения для спины по Маккензи, избегать подъема тяжестей, осевых нагрузок, скручивающих движений.
Есть сайт https://здоровьесуставов.рф
Алина Сергеевна, спасибо за ваш ответ !
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам мрт есть возрастные изменения, которые есть у всех людей, связаны с изменениями в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, клинически обычно не проявляются и лечения не требуют.
Есть остеопороз-по нему требуется консультация ревматолога.
Обычно назначают препараты которые могут замедлить прогрессирование заболевания.
Также есть протрузии, но на нервные структуры они не влияют, сами по себе болеть не могут.
Чаще всего болят именно мышцы.
По лечению, при подобных жалобах рекомендуют прием НПВС и миорелаксанта+профилактические мероприятия.
Одна из используемых схем терапии выглядит так:
Таб.Теноксикам 20 мг 1 таб 1 р/д 5-7 дней+ капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д натощак 5-7 дней;
Таб.Тизанидин 2-4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней;
Местно использовать гель Кетопрофен 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Нанопласт на 10-12ч в день 5-7 дней.
Рекомендуются занятия ЛФК для позвоночника(можно посмотреть упражнения по бубновскому, по шишонину), из физиотерапии можно рассмотреть УВТ, лазеротерапию(но после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10 минут в день.
В последующем избегать упражнений на скручивание, прыжки, подъемы тяжестей свыше 10 кг.
Похожие вопросы по теме
- 29 Августа 20191 ответ
- 1 Ноября 20201 ответ
- 1 Апреля 20212 ответа
- 27 Июля 20211 ответ