Консультация невролога /

Боль в пояснице — вопрос №3061056

131 просмотр

Здравствуйте! У мамы (63 года) боль в пояснице, не проходит даже после уколов. Сделали мрт. Там написано :

Поясничный лордоз сохранен. Ось позвоночника не отклонена. Высота и форма позвонков сохранены. Соотношение сегментов правильное. Костная структура с признаками разрежения, узлы Шморля L1,2,3. Дефектов кортикальных пластин не выявлено.
Периостальной реакции не определяется. Склерозированы замыкательные пластинки позвонков .

Определяются признаки артроза межпозвонковых сочленений в виде субхондрального склероза суставных отростков с краевыми остеофитами, кистовидными просветлениями, «вакуум-феноменом» и неравномерным сужением суставных щелей.

Высота дисков на уровне исследования умеренно снижена. Сагиттальный размер позвоночного канала на уровне тел позвонков до 15 мм.
На уровне L3-L4 - диффузная кзади протрузия до 2.5 мм. Сагиттальный размер позвоночного канала до 12.5 мм.
На уровне L4-L5 - диффузная кзади протрузия до 3 мм. Сагиттальный размер позвоночного канала до 12 мм.

Заключение : КТ-картина дегенеративно-дистрофических изменений в поясничном отделе позвоночника - остеохондроз, спондилоартроз, спондилез, остеопороз, узлы Шморля L1,2,3, протрузии дисков L3-L4, L4-L5.

Подскажите - к какому врачу идти? Как лечить? Серьезно ли это?

Возраст: 63

Хронические болезни: -
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
По результатам исследования выявили протрузии без сдавления нервных корешков, (диск потерял часть жидкости, так как в норме диск упругий , деформировался и «просел»- это и есть протрузия).
Выявлен атроз суставов и остеопороз .

При старте терапии, в качестве приема можно использовать такую схему:
Одновременный прием всех препаратов:
таб. Ксефокам рапид 8мг по 1 таб-2 раза в день - 3 дня, затем по 1 таб в сутки -5-7 дней
( строго после еды)
+ Сирдалуд 2-4 мг на ночь-10 дней
+ Для защиты желудка: таб. Нольпаза 20мг на все время лечения, за 1 час до еды
Обращаю Ваше внимание, что при указанные препараты могут иметь противопоказания и схемы указаны для примера.
В таких случаях обычно показана консультация врача -невролога и врача-ревматолога ( так как выявлен остеопороз)

Как правило дополнительные исследования могут включать анализ крови на СРБ, кальций общий и ионизированный, витамин Д,
Исследование плотности костной ткани: денситометрия
Клиент
А что делают эти лекарства? Они обычно помогают или это так скажем «чтобы затормозить»? И есть какие то доп рекомендации- лечебная физкультура, массаж и тп?

Скидка 15% на анализы.

Невролог
В Вашем случае первостепенная задача исключить остеопороз ( хрупкость костей), поэтому необходимо провести дообследование и пройти консультацию ревматолога. Остеопороз лечит ревматолог.
По необходимости врач-ревматолог назначит препараты, которые смогут «затормозить» прогрессирование ломкости костей.

Вышеуказанные же препараты снимают воспаление, боли, увеличивают подвижность.

Нужно укреплять мышечный корсет, для уменьшения нагрузки на позвоночник, чтобы он не «проседал», например по Бубновскому, упражнения для спины по Маккензи, избегать подъема тяжестей, осевых нагрузок, скручивающих движений.
Есть сайт https://здоровьесуставов.рф
Принятый ответ
Клиент
Алина Сергеевна, спасибо за ваш ответ !
Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте!
По результатам мрт есть возрастные изменения, которые есть у всех людей, связаны с изменениями в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, клинически обычно не проявляются и лечения не требуют.
Есть остеопороз-по нему требуется консультация ревматолога.
Обычно назначают препараты которые могут замедлить прогрессирование заболевания.
Также есть протрузии, но на нервные структуры они не влияют, сами по себе болеть не могут.
Чаще всего болят именно мышцы.
По лечению, при подобных жалобах рекомендуют прием НПВС и миорелаксанта+профилактические мероприятия.
Одна из используемых схем терапии выглядит так:
Таб.Теноксикам 20 мг 1 таб 1 р/д 5-7 дней+ капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д натощак 5-7 дней;
Таб.Тизанидин 2-4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней;
Местно использовать гель Кетопрофен 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Нанопласт на 10-12ч в день 5-7 дней.
Рекомендуются занятия ЛФК для позвоночника(можно посмотреть упражнения по бубновскому, по шишонину), из физиотерапии можно рассмотреть УВТ, лазеротерапию(но после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).

Можно использовать аппликатор Кузнецова 10 минут в день.
В последующем избегать упражнений на скручивание, прыжки, подъемы тяжестей свыше 10 кг.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Боли в пояснице
3 декабря 2021
Наталья
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Светлана Юрьевна Дробященко
57 отзывов
Невролог, Нарколог
ПГМИ, лечебный факультет
Опыт работы: 35 лет
Варвара  Тригулова
2 отзыва
Невролог, Детский
Ташкентский медицинский п
Опыт работы: 9 лет
Анастасия Владимировна Лазарева
24 отзыва
Невролог
2007-2015, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 8 лет
Натия Нодаровна Кобесова
14 отзывов
Невролог
2010-2017 гг, РНИМУ им. Н
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Внимательное, отзывчивое Очень полезная консультация! Врач исчерпывающи ответила на все мои...
— Ирина, г. Нижний Новгород
фотография пользователя
Неврологу Марина Фатнева
Очень внимательный врач Помогла разобраться в вопросе Посоветую врача конечно
— Катерина, г. Москва
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Алина Сергеевна спасибо вам большое за видео с упражнениями для ног, буду бороться за свои ноги...
— Владимир, г. Тюмень