Осложнения на нос после ОРВИ при беременности

Матвей Храмешин25 Марта 2025

3.8

ЛОР

Здравствуйте ,при наличии признаков синусита и неэффективности местного лечения .необходимо менять терапию , также по анализу крови есть показания к назначению антибиотиков . Поэтому в данном случае тактика слеудющая : первично обратиться к ЛОР-врачу для подтверждения диагноза синусит. Далее если диагноз подтверждается (вероятно) , то лечение : в нос ринофлуимуцил по 1впр 3р/д ,промывание гипертоническим р-м морской воды 4р/д , мометазон по 1 дозе 2р/д в нос на 10-14 дней. Внутрь пить антибиотик - амоксициллин по 500мг 3р/д на 7 дней. Далее пересдавать ОАК . Из манипуляций обязательно добавить промывание ОНП по Проетцу . Также при диагнозе гнойный синуит рекомендовано лечение в условиях лор отделение , туда вы можете обратиться самостоятельно или по СМП .

Валерия Корнеева25 Марта 2025

5.0

ЛОР

Здравствуйте

Есть ли боли при наклоне головы вниз?
Есть ли выделения из носа?

В общем анализе крови изменения характерные для периода беременности, но также такую картину трактуют как бактериальную инфекцию. Более чувствительный маркер бактериальной инфекции это с-реактивный белок.

Также в период беременности при затяжном насморке, головной боли рекомендуют делать УЗИ пазух носа для оценки воспаления в них.

Татьяна Степанова25 Марта 2025

5.0

ЛОР

Принятый ответ

Здравствуйте.
В подобных ситуациях рекомендуется посетить ЛОР врача, для назначения комплексного лечения.
По анализу крови есть признаки бактериальной активности, воспаление достаточно сильное, есть необходимость применения антибиотиков.
Во время беременности мы можем применять такой антибиотик как Амоксиклав а дозе по 875/125 мг 2 раза в день, если антибиотик не применялся последние 3 месяца и нет аллергии к пенициллинам.
А что касается локального лечения здесь есть необходимость применения противоотёчной терапии. Доктор оценит состояние и может быть назначена даже госпитализация, что в принципе для пациента было бы хорошо так как в клинике проводятся противоотечная терапия которая быстрее снимает локальные симптомы.
В домашних условиях в таких случаях рекомендуется продолжать промывать нос солевыми средствами, можно использовать гипертонический солевой раствор, который имеет больший противоотёчный эффект и стимулирует вывод слизи, перед этим использовать сосудосуживающий спрей, при наличии сильной заложенности носа и невозможности промыть его. После промывания рекомендуется спрей Мометазон по 2 впрыска 2 раза в день 14-30 дней в зависимости от переносимости препарата, особенно если ранее бывали ещё проблемы с носом.Этот препарат имеет мощный противовоспалительный и противоотёчный эффект, но наступает не сразу через 1-2-3 дня.
Синупрет экстракт внутрь - для усиления вывода слизи из полости носа, с пазух носа, также препарат имеет небольшой дополнительный противовоспалительный эффект.

Маргарита Белова25 Марта 2025

5.0

ЛОР

Здравствуйте
По ОАК есть сдвиг в сторону бактериальной инфекции, на такое значение ОАК может быть в норме при беременности
Дополнительно рекомендовано сдать кровь на C-реактивный белок - более чувствительный маркер воспаления
Выполнить УЗИ пазух носа

В нос рекомендуется использовать ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли -5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день - 5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендуется использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
Все эти препараты разрешены при беременности

Роман Жебель25 Марта 2025

3.2

ЛОР

Добрый день! Вообще тут конечно пограничная ситуация в плане решения вопроса с антибиотиками, т.к. и болеете уже больше недели, плюс по анализу крови есть признаки бактериального воспаления. Так-то по лечению делали все правильно, но я бы рекомендовал обратиться к лор-врачу, чтобы доктор уже конкретно посмотрел что там в носу происходит, а также и "кукушку" бы сделал (перемещение по Проетцу), что было бы весьма кстати в такой ситуации. В нос я бы взял вместо Полидексы тот же мометазон (Нозефрин/Назонекс) по 2впр 2р/д 14 дней хотя бы (т.к. они не сразу работают эти препараты). Если на фоне консервативного лечения лучше не становится, то точно антибиотик системный (аугментин например) либо уже стационарное лечение.