Что вас беспокоит?
Результаты пэт кт.Миелома?
Здравствуйте! Женщина,69 лет,по направлению онколога-гематолога была на обследовании пэт-кт. Результаты прикрепляю.В данный момент диагноза нет,есть подозрение на миелому,сдавала мочу на Белок Бенс-Джонса( результата к сожалению на руках нет,со слов врача отрицательный результат),сдавала кровь,результат прикрепляю. Сделали стернальную пункцию для исключения миеломы. Пока результата нет. В данный момент выраженный болевой синдром,тремор правой руки, онемение левой руки( она ее вообще не чувствует),из терапии на данный момент по назначению от невролога, принимает мидокалм, габапентин,нейродиклавит,парацетамол и ибупрофен, ипидакрин, пробовала в/м Трамадол и в таблетках,появилась рвота,постоянная усталость,спала сутками почти, боль чуть меньше,но из-за побочек категорически отказывается принимать Трамадол.Онколог предложил перейти на трансдермальную систему-Фентанил.Бабушка пока не согласна… Т.к боль немного притупляется после приема таблеток прописанных неврологом.Со слов бабушки, Трамадол обезболил не намного лучше,но общее состояние после него очень плохое.Скажите пожалуйста,куда дальше идти, какие анализы ещё следует пройти? Как понять результаты пэт-кт? Если возможно объясните пожалуйста.Если бы это была миелома, кровь бы показала что-то? И какие в целом шансы на благоприятный исход?Заранее благодарю за консультацию!
Здравствуйте
Помню Ваш предыдущий вопрос!!
По данным ПЭТ ситуация прояснилась
И это вовсе НЕ миелома!
По ПЭТ с огромной долей вероятности речь идет о злокачественной опухоли почки с массивными литическими костными метастазами с мягкотканными компонентами (это очень типичный паттерн метастазирвоания для почечноклеточного рака!!)
То есть данные указывают на 4 стадию рака почки
Это требует обязательного гистологического подтверждения - а именно биопсии почки под УЗ-контролем
Учитывая размеры опухоли почки - это не составит труда
Это простая амбулаторная процедура под местной анестезией
Далее можно назначить протвиоопухолевое лечение - для ПКР (почечноклеточного рака) - это иммунотаргетные комбинации - например Пебро+Ленва или Пебро+Акси
Я врач-онкоуролог
Опухоли почки - моя сфера непосредственной деятельности
Это лечится? Есть ли смысл идти в онкологу гематологу? Или стоит сразу обратится к урологу онкологу? Мы просто уже не знаем куда идти.. Получается у нее метастазы не только в костях?
несомненно сразу к онкоурологу!!
метастазы от рака почки - в костях, лимфоузлах и мягких тканях
первоисточник - почка
Реально это вылечить?
Вообще какой может быть исход?
вылечить невозможно
но достойно лечить и обеспечить годы жизни - да,такая вероятность есть
А что касается обезболивания? Чем можно заменить Трамадол? Неужели сразу на Фентанил переходить.
иногда вместо Трамадола бывает эффективен Тапентадол
Поняла. Спасибо за консультацию! Скажите пожалуйста а вы только на платформе консультируете?
да, консультирую здесь - в режиме личных консультаций
Ещё подскажите пожалуйста,гемоглобин 71 последний раз был(сдавала анализы 20 марта),лекарства (сорбифер и фолиевую кислоту)пьет,ранее пила мальтофер,но толку мало,т.к гемоглобин был 77,гематолог сказала,что можно делать переливание, возможно есть какие-то более сильные препараты,чтоб поднять немного гемоглобин?
Принятый ответ
Обычно в таких ситуациях используют препараты эритропоэтина - по назначению врача
Обсудите это с Вашим гематологом
Здравствуйте
По результатам пэт кт обследования данные вероятнее всего за злокачественный процесс почки с метастазами в кости, лимфатические узлы, брюшину, мягкие ткани тела это 4 стадия заболевания. В данной ситуации рекомендуется обратится в онкодиспансер на прием к онкоурологу и решать вопрос о проведение биопсии образования с последующим гистологическим исследованием. Далее по результатам гистологии решается вопрос о проведение лекарственной противоопухолевой терапии. Также требуется консультация нейрохирурга так как имеется перелом позвонка со стенозом
Правильно я понимаю,что опухоль находиться внутри самой почки или на почке?
Принятый ответ
Образование исходит из почки
Здравствуйте!
По результатам ПЭТ-КТ вероятнее всего можно говорить о распространенном раке правой почки с множественными метастазами.
Стеноз позвоночного канала может объяснять неврологическую симптоматику – онемение руки, тремор.
В таких случаях рекомендуется обратиться в онкологический диспансер для проведения биопсии и последующего гистологического исследования.
Далее по результатам гистологического исследования провести онкологический консилиум для назначения лечения.
Поняла Вас! Благодарю за ответ.
Пожалуйста!
Здравствуйте! По результатам ПЭТ-КТ миелому можно исключить. Речь идет о злокачественном новообразовании почки (рак) с отдаленными метастазами. Важно взять направление в онкологический диспансер, провести биопсию новообразования для проведения гистологического исследования и точной постановки диагноза. На основании результатов гистологического исследования будет назначено лечение.
Это можно вылечить? И какие вообще прогнозы с такими результатами?
Лечение будет комплексным и долгим, но шанс есть всегда. Даже если не получится полностью вылечить болезнь, современные препараты ее хорошо контролируют, люди живут годы с опухолью, которая перестает расти. Все индивидуально. На прогноз влияет и активность опухоли, которую определяют по биопсии и гистологическому исследованию.
Спасибо за ответ!
Принятый ответ
Пожалуйста! Успехов в лечении, пусть все сложится благополучно!
Похожие вопросы по теме
- 20 Ноября 201922 ответа
- 12 Марта 20201 ответ
- 18 Марта 20206 ответов
- 12 Декабря 20201 ответ