Что вас беспокоит?
Плохие анализы
Здравствуйте! Я решила для себя сдать на гормоны и сделать узи щитовидной железы. И вот такие плохие результаты у меня пришли. Что это может быть? Меня ничего не беспокоит.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Повышение антител ТПО и ТГ говорит об аутоиммунном тиреоидите. Данное состояние никак не лечим, больше анализ сдавать не нужно, т. к. Данные антитела всегда будут присутствовать в Вашем кровотоке.
Эти антитела влияют на уровень ТТГ и если есть изменения, то приступаем к лечению.
В Вашем случае снижен гормон ТТГ.
Для более точной постановки диагноза необходимо пересдать ТТГ, Т4 свободный
Сдать на вит д и ферритин( тоже участвуют в работе ЩЖ)
Пройти УЗИ ЩЖ.
После дообследование повторная консультация эндокринолога очная или онлайн.
Резко не худели? Нет ли повышенного аппетита? Повышенного артериального давления?
Анастасия Александровна, нет резко не худела, пошла сдать на гормоны так работаю медсестрой и заметила, что когда беру кровь у пациентов, то трясутся руки. А зачем еще раз пересдавать ТТГ и Т4 свободный. УЗИ делала, кроме усиленного кровотока вроде нет особых отклонений.
Пересдать гормоны нужно, чтобы посмотреть динамику, во-первых.
И во-вторых, по однократному изменению в гормонах диагноз не ставим.
В настоящее время анализы соответствуют тиреотоксикозу для которого как раз таки характерен тремор конечностей.
Пересдайте анализы и обратитесь на очную консультацию к эндокринологу. Скорее всего понадобиться лечение Тирозолом, там схемы индивидуальные, лечение 12-18 месяцев, частая сдача ОАК и БАК. Вы должны быть на контроле у доктора.
Анастасия Александровна, у эндокринолога была. Она сказала что по анализам все очень плохо, возможно будет нужна операция. Сейчас прописала она мне тирозол 5 мг один раз в день утром. Поэтому я обратилась к вам на сайт. Меня ничего не беспокоит.
Анастасия Александровна, я прикрепила результат узи посмотрите пожалуйста.
Ну об оперативном лечении говорить рано. Для начала нужно привести гормоны в порядок, процесс не быстрый, иногда занимает до 12-18 мес. После прекращения лечения типозолом если будет положительная динамика и наступит стойкая ремиссия, показаний по УЗИ ЩЖ не будет, то и оперативное лечение скорее всего не понадобиться.
Давно начали прием тирозола 5 мг?на фоне приема тремор прекратился?
Анастасия Александровна, еще не начинала . Только сегодня была у врача.
Посмотрела Ваше узи. Ничего критичного нет. Небольшие изменения структуры, но это на фоне изменения гормонов.
Я бы все таки рекомендовала пересдать анализы для подбора дозы препарата. Доза очень маленькая.
Если действительно ТТГ такой низкий, то рекомендуется немного другая схема лечения
Анастасия Александровна, спасибо большое
На такой дозе ТТГ долго будет приходить в норму. Нужна доза больше.
Так же рекомендую сдать ОАК и БАК( алт, аст, мочевина, креатинин), чтобы посмотреть нет ли противопоказаний к приему типозола
Анастасия Александровна, я периодически сдаю все эти анализы для себя, так как работаю процедурной медсестрой, возможность такая есть. С этими анализами все хорошо.
Добрый день.
Значит противопоказаний к приему тирозола нет, пересдайте ТТГ, Т3 свободный и Т4 свободный, чтобы правильно подобрать дозу.
Повторюсь-5 мг доза очень маленькая
Анастасия Александровна, я Вас поняла, на как это объяснить врачу? Скажет , я вам назначила вот и пейте.
Принятый ответ
А вы можете сюда обратиться за онлайн консультацией, а потом уже когда пойдете на очную консультацию скажете, что проконсультировалась еще с другими докторами и мне назначили немного другую схему.
Но этот пока под вопросом … пересдадите анализ- может и оставим дозу 5 мг. Все зависит от результата гормонов
Анастасия Александровна, спасибо. Пересдам через 4-6 недель. И тогда посмотрим что будет с показателями. А о чем говорит усиленный кровоток по Узи? Это из-за сбоя гормонов? Когда мне было лет 15 мы ходили с мамой к детскому эндокринологу(у меня была алопеция) ц меня гормон ТТГ был больше нормы и мне выписывали препарат для снижения.
Усиленный кровоток по УЗИ отмечается за счет изменения гормонального фона, не переживайте, это не опасно
Здравствуйте. По гормонам у вас манифестный тиреотоксикоз, болезнь Грейвса ставим обычно когда антитела к рецепторам ттг выше 2, в вашем случае скорее всего гипертиреоидная фаза аутоиммунного тиреоидита так как нет ярких симптомов тиреотоксикоза, можно сдать ттг и т4св через месяц, если ничего не беспокоит то ничего не нужно делать. Сделайте узи щитовидной железы, если будут узлы то можно потом сделать сцинтиграфию для исключения функциональной автономии, если есть активнве узлы то удаляют или проводят радиойодтерапию
Ленар Равилович, я прикрепила результат узи, посмотрите пожалуйста.
Общий объем в норме, узлов нет только диффузные изменения это не опасно и ничего не нужно делать
Ленар Равилович, спасибо большое.
Будьте здоровы
Здравствуйте, Юлия. В вашем случае имеется манифестный тиреотоксикоз, преимущественно за счет Т3 свободного - что чаще характерно для болезни Грейвса, это заболевание требует лечения. Но с другой стороны уровень АТ к рецепторам ТТГ повышены крайне незначительно и не симптомов характерных для этого заболевания - что ставит болезнь Грейвса под сомнение.
В таком случае, как и коллеги, обычно рекомендовала бы посмотреть за динамикой, чтобы до конца определиться с тактикой. Например, если это все тиреотоксичсекая фаза аутоиммунного тиреоидита, то как правило все проходит само без лечения, когда все накопленные гормоны выходят к кровь в результате деструкции. При болезни Грейвса увидим продолжающийся рост и появление дополнительных симптомов.
Уточните пожалуйста, может быть перенесли недавно какое-либо ОРВИ или что-то еще?
Дарья Михайловна, не болела, пошла сдавать на гормоны так как заметила что трясутся немного руки когда беру кровь у пациентов (работают медсестрой). Я прикрепила еще узи, посмотрите пожалуйста .
Описаны только признаки тиреоидита, что может быть при обоих процессах.
Здравствуйте
По анализам у вас тиреотоксикоз- это когда щж вырабатывается много гормонов
Нужно досдать АТ к рТТГ , чтобы исключить болезнь грейвса
Норма АТ до 2
Если АТ в норме, то Контроль ТТГ и т4 св через 2 мес
По узи все в норме
Дарья Валерьевна, там прикреплены все анализы. Я все сдала.
Спасибо. АТ в норме , поэтому контроль ТТГ и т4 св через 2 мес
Дарья Валерьевна, а тирозол нужно принимать?
Нет не нужно
АТ менее 2, поэтому болезни грейвса нет , тирозол не показан
Дарья Валерьевна, просто была у эндокринолога на очном приеме, она мне почему то прописала тирозол 5мг 1 раз в день утром.
Не нужно , АТ в норме и по самочувствию Вас ничего не беспокоит
Поэтому я бы не рекомендовала
Здравствуйте
По данным анализов у вас в настоящее время тиреотоксикоз.
Вас что-то беспокоит? Дрожь в руках, сердцебиение, потливость, тревога, снижение веса?
Учитывая незначительное повышение антител к рецепту ТТГ, нормальный объем щитовидной железы рекомендуется динамическое наблюдение - контроль свободных Т4 и Т3, ТТГ через 4-6 недель, если показатели будут расти , то потребуется контроль антител к рецептору ТТГ ( при показателе более 2 устанавливается болезнь грейвса и начинается лечение тирозолом)
В настоящее время тиреостатическая терапия не показана
Татьяна Андреевна, беспокоит только небольшая дрожь в руках. Когда беру кровь у пациентов(работаю медсестрой) есть тремор. Не худела(вес 60 кг, лет с 18)так и держится 58-60 кг.
Тремор появился недавно?
Татьяна Андреевна, достаточно давно уже (года 3). Но в тот момент с гормонами было все хорошо. Сдаю их периодически с 2017 года. И вот первый раз такие цифры.
Тогда тремор не связан с тиреотоксикозом.
И требуется пока динамический контроль
Здравствуйте,Юлия!
Иногда бывает,что болезнь Грейвса протекает без повышения ат к рТТГ.
Что бы стало более понятна картина ,если самочувствие терпит,то можно повторить анализ на ттг,ст4,ст3 через 6 недель. Если ст4 и ст3 станут ещё выше,а ттг ниже,тогда с большей вероятностью у вас так протекает б.Грейвса и тогда необходимо будет начать приём тиреостатика.
Обычно схема приёма с большей дозировки на уменьшение
До терапии необходимо сдать бх крови,оак
Софико Бежановна, просто была вчера очно у эндокринолога. Она почему то прописала мне Тирозол 5 мг, 1 раз в день утром.
Нет,так не назначается тиреостатик
Софико Бежановна, его же начинают с большой дозы и идут на снижение. Что мне теперь делать не особо понимаю.
Я бы рекомендовала сделать так,как написала в 1 сообщении
Если самочувствие в норме,то повторить анализы через 4- 6 недель и при динамике роста ст4 и ст3 ,начать терапию по схеме с больших доз на понижение
Похожие вопросы по теме
- 3 Сентября 201917 ответов
- 18 Января 202123 ответа
- 2 Июня 202119 ответов