Что вас беспокоит?
Завшенны показатели крови
Здравствуйте сдавала анализ в ноябре печеночных показатели все норма ,холестерин 7,но у меня он как то всю жизнь немного завышенный,потом в связи с нейропатией невролог назначила на два месяца карбамазепин и амитриптилин, сегодня переслала анализ там все высокое,что мне делать ,я очень переживаю,не может у меня инсульт случиться ,врач назначит октолипен ,и гептрал на 10 дней.халестерин сейчас пришел 9.20.я волнуюсь . карбамазепин отменила .
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый вечер)
Не стоит переживать раньше времени , повышение печёночных ферментов возможны на фоне приема препаратов-амитриптилин и карбамазепин.
Так как эти препараты оказывают воздействие на печень , в связи с чем АЛТ, АСТ могут повышаться.
Рекомендуется пересдать данные анализ в динамике через 1-2 месяца и пройти УЗИ ОБП, для исключения патологии .
Ни об каком инсульте речи идти и не может , данные показатели отражают функцию печени!
Также учитывая повышенный уровень холестерина , рекомендуется пройти УЗИ сосудов шеи .
По его результатам , если будут найдены атеросклеротические бляшки , тогда уже рекомендуется прием статинов .
В данный момент можете начать прием витамина омега -3 1000 мг в сутки( обращайте внимание на состав данных препаратов , именно ЭПК и ДГК в сумме должны составлять 1000 мг ) .
Основные принципы питания при повышенном холестерине в крови:
* Зерновые, овощи и фрукты, содержащие сложные углеводы и большое количество клетчатки, должны составлять около 60% рациона. Овощей нужно съедать ежедневно 400 г (треть в свежем виде) и 200 г зерновых продуктов.
* Преобладание в рационе растительных масел.
* Умеренное употребление молочных продуктов. 2-3 яйца в неделю (белок не ограничивается).
* Рыбы, курица и индейка-это продуктами выбора, а постная говядина в рационе должна занимать второе место.
* Количество соли минимальное.
Так же если имеются вредные привычки ( алкоголь , курение ) , стоит отказаться , либо свести к минимуму .
И ввести физическую нагрузку в привычный образ жизни .
Юлия Валерьевна, здравствуйте все поняла а вот халестерин меня беспокоит ,очень боюсь за то что он такой огромный,,,невролог назначила октолипен у него тоже написанно снижает халестерин,и гептрал ,можно мне их принимать?
Юлия Валерьевна, про амегу нечего не поняла ,какую нужно?
Октолипен прямого воздействия на холестерин не оказывает , он другого действия.
Если вам их назначили ,то принимать конечно можно .
По поводу омега -3-обычно на упаковке омега три пишется дозировка,к примеру 1000 мг.
Но обязательно необходимо смотреть состав препарата-именно такие составляющие как ЭПК и ДГК в сумме должны составлять 1000 мг, а не все остальные добавки , которые могут быть .
Могу порекомендовать омега-3 концентрат от Realcaps , принимается по 2 капсулы в сутки .
Юлия Валерьевна, октолипен невролог назначил сказал он общего действия на организм ,хорошего и при нейропатии
Да, верно , это антиоксидант .
Принятый ответ
Здравсвуйте.
Меня зовут Александр Юрьевич , я являюсь специалистом сервиса <<СпросиВрача>>.
Если до приёма карбамазепина и амитриптилина печёночные пробы были в норме, а сейчас повышены, это может быть связано с лекарственной нагрузкой. Оба препарата могут влиять на печень.
В таком случае Врачи рекомендуют принимать Гептрал ,он поможет восстановить работу печени. Через 10–14 дней пересдать анализы (АЛТ, АСТ, билирубин, ЩФ, ГГТ).
Сам по себе высокий холестерин не приводит к инсульту за несколько дней, но в долгосрочной перспективе увеличивает риск.
В таком случае Врачи рекомендуют выполнить УЗИ сосудов головы и шеи , чтобы исключить атеросклероз.
Из лечения могут рекомендовать начать принимать статины например Розувастатин. Уменьшить употребление жирного, жареного, фастфуда, увеличить овощи, рыбу, омега-3.
Александр Юрьевич, а гептрал сколько принимать в день ?
Александр Юрьевич, старины принимать я так понимаю уже после пересдачи как пропить гептрал?
Врачи обычно рекомендуют 400–800 мг в сутки (1–2 таблетки в сутки) 14 дней.
Учитывая уровень холестерина Врачи могут рекомендовать начать их приём уже сейчас + выполнить УЗИ сосудов головы и шеи.
Александр Юрьевич, а какой статин розуврстатин 10 ?
Да , Врачи могут рекомендовать его в такой дозировке на 1 месяц , препарат хорошо переносится пациентами.
Александр Юрьевич, скажите пожалуйста что бы быстрее вывести из организма лекарства и их последствия,можно на ночь пить интеросгел? Пишут что он и плохой халестерин выводит?
Принятый ответ
Здравствуйте.
В официальной инструкции к препаратам , в пункте побочные явления указано повышенное печёночных показателей.
В таком случае рекомендуется консультация невролога, чтобы рассмотреть назначение других препаратов .
На данный момент рекомендуется отмена препаратов.
До лечение вам назначено адекватное, контрол показателей после курса лечения.
Евгения Сергеевна, отменили карбамазепин и амитриптилин сегодня уже ,пила их два месяца,теперь невролог выписал октолипен и кокарнит
А Гептрал принимаете?
Евгения Сергеевна, только сегодня анализ задала ,назначили его
Евгения Сергеевна, а у гептрал нет побочек?
У всех лекарственных препаратов есть побочное действие.
Но Гептрал- это гератопротектор, который как раз назначается при нарушении функции печени и повышении печёночных заболеваний показателей.
Гептрал 400 мг по 1т 2 раза в день 1 месяц.
И затем контроль показателей.
Евгения Сергеевна, скажите пожалуйста а у октолипен написанно снижение сахара,а у меня он норм ,не снизет ли он мне его?
Если октолипен в таблетках, то его рекомендуется принимать в первую половину дня, после плотного завтрака. В таком случае резкое снижение сахара в крови исключается.
Евгения Сергеевна, да в таблетках 600 дозировка один раз а день
В такси ом случае, как принимать расписала выше, посмотрите пожалуйста.
Евгения Сергеевна, здравствуйте скажите пожалуйста а амитриптилин я два дня уже не пью ,бросила сразу не стала постепенно,принимала его по половинке на ночь полтора месяца ,нечего что я его сразу бросила ,?
Т.к дозировка не большая, возможно отсутствие синдрома отмены.
Евгения Сергеевна, а как проявляется синдром отмены ,? Если вдруг начнется что бы я знала? Сегодня третий день как я не буду их принимать на ночь , подскажи пожалуйста а если мне попить интеросгель он выводит же лекарственные все эти вещества? И пишут что он от плохого холестерина помогает выводит его
Энтеросгель не является препаратом лечения в данном случае.
И на уровень холестерина он не влияет.
Евгения Сергеевна, подскажите пожалуйста а как понять теперь есть у меня халестериновые бляшки в сосудах ? УЗИ шеи я сделаю,но мне что УЗИ делать всех сосудов организма ,,,может у меня теперь их за такого халестерина всем сосудам конец
Евгения Сергеевна, значит не нужно его принимать ,не очистит печень он и общий организм,,,а октолипен окажет положительное воздействие на организм в целом ,печени он не навредит ещё в добавок
Узи сосудов всего организма- не делают.
Пока достаточно узи сосудов головы и шеи.
Да, октолипен окажет положительное воздействие на организм и печень.
Евгения Сергеевна, и головы тоже? А я записалась только шеи,этого мало тогда нужно ещё и головы?
Там посмотрят и голову и шею.
Евгения Сергеевна, здравствуйте сегодня сделала УЗИ сосудов шеи там все чисто ,все хорошо,это значит не нужно пить статины правельно я понимаю? Гениколог назначил курс антибиотиков есть не большое восполение ,мне при таких печеночных показателей можно его принииать? Или печень и так вся страдает ,и антибиотики нельзя сейчас? Подскажите пожалуйста как быть
Т.к по УЗИ - бляшек нет, то статины принимать не надо.
Можно принимать антибиотики + гептрал
Евгения Сергеевна, тоесть если пить гептрал то не повредят антибиотики печени?
Все верно.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Меня зовут Вероника Андреевна, я специалист сервиса «Спроси Врача»
1. Повышение АЛТ и АСТ - это цитолиз.
Наиболее частые причины повышения - воздействие лекарственных препаратов (БАДы, НПВС, антибиотики, гормональные препараты, межлекарственное взаимодействие при приеме большого количества препаратов), токсическое повреждение (алкоголь, токсические вещества), Неалкогольная жировая болезнь печени, печеночные паразитозы, вирусные гепатиты, холестаз(нарушение выведения желчи)
В описанной ситуации наиболее вероятно повышение на фоне приема препаратов
Согласно клиническим рекомендациям после выявления цитолиза рекомендуется выполнить узи брюшной полости для визуализации структуры печени.
Врачи на очном приеме обычно рекомендуют прием гепатопротектора - Гептрал/Гептор 400 мг/сут на месяц с последующим контролем АЛТ, АСТ и ггтп
2. В анализе повышен уровень общего холестерина. Для уточнения рекомендуют сдать развернутую липидограмму для оценки уровня ЛПНП, ЛПВП, ТГ
При выявлении дислипидемии (повышении ЛПНП, ЛПОНП) по результатам липидограммы рекомендуют прохождение УЗДГ БЦА для оценки сосудистых стенок.
▪️При выявлении атеросклеротических изменений на УЗДГ БЦА - может быть рекомендован прием гиполипидемических препаратов
▪️При ОТСУТСВИИ атеросклеротического поражения на УЗДГ БЦА рекомендуют повторное УЗИ через 3 года, контроль липидограммы 1 раз в год.
Вероника Андреевна, здравствуйте сегодня сделала УЗИ сосудов шеи там все чисто ,все хорошо,это значит не нужно пить статины правельно я понимаю? Гениколог назначил курс антибиотиков есть не большое восполение ,мне при таких печеночных показателей можно его принимать? Или печень и так вся страдает ,и антибиотики нельзя сейчас? Подскажите пожалуйста как быть?
Добрый день!
Да. Статины в таких случаях не показаны, а контроль липидограммы рекомендуется 1 раз в год, узи сосудов шеи через 3 года.
Какой препарат назначил гинеколог?
Вероника Андреевна, юниор солютабс антибиотик
Вероника Андреевна, юнидокс
Вы начали приём Гептрала/ гептора?
Если да, то может быть разрешен совместный прием под контролем алт и аст через 7-14 дней
Если есть показания к антибиотику, то терапию проводить нужно
Вероника Андреевна, я пью гептрал 3 дня уже ,просто очень переживаю,если ещё антибиотики попью 7 дней вообще плохо печень не будет?
На фоне адаметионина проводят терапию антибиотиками при повышенных показателях
Конечно, ферменты могут подняться выше, потому что метаболизм в печени у препарата происходит
Поэтому контроль рекомендуется
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ознакомилась с изложенной ситуацией.
По поводу печеночных показателей (трансаминаз): возможно повышение на фоне приема препаратов (карбамазепин, амитриптилин), в официальной инструкции такие побочные эффекты есть. В таких случаях рекомендуют пересмотреть терапию совместно с неврологом. При нарушении функции печени обычно назначают Адеметионин (Гептрал) 400 мг 2 р/д 4 нед, после контроль б/х крови.
По холестерину:
Для оценки дислипидемии (нарушения обмена жиров) необходим анализ на липидный спектр, не только один показатель (для того, чтобы оценить уровни «хорошего» и «плохого» холестерина). При выявлении нарушений, чтобы оценить риски по сердечно-сосудистым осложнениям, также обычно назначают УЗИ БЦА. Исходя уже из результатов решается вопрос о назначении статинов.
Помимо статинов, в подобных ситуациях обычно рекомендуют: наладить режим питания (гипохолестериновая диета исключающая жирное, жареное, копченое и быстрые углеводы, увеличить долю растительной клетчатки и белка), наладить питьевой режим (именно чистой воды), нормализовать массу тела (если есть избыточная), по возможности снизить уровень стресса, допускается прием омега 3-6-9 при отсутствии аллергии.
Инна Ивановна, а с таким халестерин нечего сомной не случиться ? Октолипен назначил невролог кокарнит,модно их?
Октолипен и кокарнит назначают при полинейропатии, как правило препараты не вызывают повышение трансаминаз (печеночных показателей), при отсутствии аллергии допускается их прием.
При выявленных изменениях своевременно назначенное лечение снижает риск сосудистых осложнений.
Инна Ивановна, записала ь на УЗИ сосудов шеи ,скажите пожалуйста а кокарнит и октолипен в общем на организм влияют положительно? И ещё у меня проблема с суставами и я пью обезболивающие,какие мне можно с меньшей степени вредности или таких нет? Все они на печень влияют?
Инна Ивановна, у меня как ра полинейропатия
Обезболивающие (НПВС) все влияют на печень в той или иной степени. При подобных ситуациях обычно предлагают использовать на область суставов обезболивающие мази (например, Вольтарен), их системное воздействие на организм меньше.
Кокарнит - комплекс витаминов и метаболитов, улучшает трофику нервной ткани, проводимость нервных импульсов, препарат обладает доказанной эффективностью. Окталипен - это антиоксидант, который обладает нейротрофическим действием (улучшает трофику нервных окончаний), доказанная эффективность у него ниже, однако он достаточно широко применяется в практике.
Инна Ивановна, здравствуйте сегодня сделала УЗИ сосудов шеи там все чисто ,все хорошо,это значит не нужно пить статины правельно я понимаю? Гениколог назначил курс антибиотиков есть не большое восполение ,мне при таких печеночных показателей можно его принииать? Или печень и так вся страдает ,и антибиотики нельзя сейчас? Подскажите пожалуйста как быть
Похожие вопросы по теме
- 26 Августа 20182 ответа
- 2 Октября 20191 ответ
- 10 Октября 20194 ответа
- 4 Марта 202030 ответов