Консультация детского дерматолога /

Кожные заболевания — вопрос №3069476

84 просмотра

Доброй ночи, ребенку 4 месяца , примерно в полтора месяца появился сильный себорийный дерматит, примерно в 2,5 месяца появились высыпания на лице , потом на ручках и на ножках !
Высыпания имеют волнообразный характер, то лучше , то резко хуже !
Ребенок 1 месяц полностью на ГВ была, потом на смешанном ( нан суприм ) , сейчас уже неделю на Ив ( нан на козьем молоке )
Обошли уже много врачей разных специальностей , определенно никто не может поставить диагноз и назначить лечение, кто то выписывает антибиотики, кто то лекарства для санации кишечника , кучу мазей и т.д
Помогите , пожалуйста… участковый педиатр вообще говорит что за 25 лет работы первый раз такое видит …
Фото высыпаний и анализы прикрепляю!

Вопрос закрыт

Уважаемые посетители! На сайте СпросиВрача доступна консультация врача онлайн. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Венеролог, Дерматолог, Косметолог
Здравствуйте!
Это похоже на проявления атопического и себорейного дерматита.
В его основе лежит нарушение барьерной функции кожи. Аллергии ему сопутствуют только в 30% случаев.
Необходимо исключить триггеры:накопители пыли- ковры, мягкие игрушки, табачный дым, агрессивные уходовые средства, сухой холодный воздух.
Фенистил по две капли на 1 кг веса ребёнка в три приёма 7 дней.
Наружно наносить Пимафукорт мазь 2р в день 10 дней на высыпания на теле и волосистую часть головы.
Затем Элидел 2р в день 14 дней, далее 1р в день 14 дней, далее 2р в неделю 2 месяца. Наносить охлажденным. На лицо Элидел наносить сразу.
На постоянной основе использовать эмоленты 4-5 р в день - Адерма Экзомега, Авен ксеракалм, Липобейз, Липикар.
После купания наносить в первые 3 минуты на влажное тело.
Купаться с добавлением эмульсии Адерма или Эмолиум,
Для волос гель - масло Липобейз, наносить на корочки на 10-15 минут затем смывать, использовать мягкую щётку для аккуратного удаления корочек.
температура воды 28- 30 градусов.
Следить за влажностью дома. Она должна быть 50-60%, температура не более 22 градусов.
Стирать детским порошком лучше в форме геля с дополнительным режимом полоскания.
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте , два врача аллерголога сказали что это экзема ( один монетовидная экзема, второй микробная экзема ) или все таки дерматит?
Подскажите пожалуйста область введения БЦЖ можно мазать ? И чем

Скидка 15% на анализы.

Венеролог, Дерматолог, Косметолог
Экзема это разновидность атопического дерматита.
Область БЦЖ мазать можно, кремом Пимафукорт.
Дерматолог, Детский дерматолог
Здравствуйте!

По фото монетовидная экзема, это разновидность атопического дерматита. Вас обследовали по аллергопанели? Иммунокап, белки коровьего молока? В козьем есть казеин, если есть реакция на казеин, то будет перекрест с козьим. Какое лечение для кожи назначалось?
Принятый ответ
Клиент
Доброе утро, нет эти анализы не назначали , по результатам анализа кала сказали что нет аллергии 🤷🏻‍♀️
Мы были у 4х аллергологов … у двух гастроэнтерологов, у 4х разных педиатров, у дерматолога…
2 аллерголога поставили диагноз, один тоже сказал что это монетовидная экзема лечить пимафукорт и элидел
Второй сказал что это микробная экзема лечить адвантан потом элидел , на место БЦЖ каламин
Педиатр сказала пить антибиотики( не стала давать ) гастроэнтеролог макмирор ( тоже не давала )
Так же от других врачей были рекомендованы банеоцин , метилоруциловая мазь , атопик,эритромицин фукорцин …

В итоге сначала использовала пимафукорт и элидел , сейчас адвантан и каламин
Дерматолог, Детский дерматолог
На фото тот результат от пимафукорта и элидела? Или это все до лечения?
Дерматолог, Детский дерматолог
Консистенция стула? Прожилки крови? Вздутие?
Клиент
Когда практически ушли с ГВ и в основном ели нан суприм кал был болотного цвета , густоват , прожилок не было , много пукала запах неприятный был , с переходом на козье со стулом получше становится : пукать стала намного меньше , стул стал более жидкий и ходит в туалет либо каждый день, либо через лень ( на нан скприм не ходила по 4 дня и приходилось помогать )
Дерматолог, Детский дерматолог
При таких насыщенных ярких очагах стоит сдать на специфические иммуноглобулины Е к белкам коровьего молока. Там несколько их разновидностей. По результатам смотреть. Тут больше вопрос есть ли реакция на казеин
Клиент
Там есть фото до лечения во время и сейчас
Нам то лучше , то резко опять начинает краснеть и появляются волдыри
Волнообразные появления
Дерматолог, Детский дерматолог
Вот такое волнообразное течение требует дополнительной диагностики. Первым делом на белок коровьего молока отдельно.

Если есть жёлтые корочки на элементах, это присоединилась бактериальная инфекция,в таком случае параллельно крем Фуцидин 1-2 раза в день.

Элидел не наносить на такие корочки, только после полного очищения кожи от них

Адвантан параллельно 1 раз в день 10-14 дней

А элидел идёт после как поддержание эффекта. Реакцию обострения элиделу сложнее снять, чем адвантану
Клиент
Спасибо , сейчас посмотрю где можно задать данные анализы 🙏
Странно что ни один врач не сказал их сдать ((( уже бы сделали давно
Дерматолог, Детский дерматолог
На здоровье 🌷
Венеролог, Дерматолог, Косметолог
Здравствуйте! Думаю, это всё проявления атопического дерматита. Нужно отрегулировать питание. Гипоаллергенная диета и гипоаллергенный быт. Давайте антигистаминный внутрь (Фенистил) в возрастной дозировке, 10 дней. Наружно - обработка очагов раствором Фукорцина 2 раза в день, 7-10 дней. Также наружно мазь Пимафукорт 2 раза в день, 3 недели.
Средства ухода за кожей: эмоленты, топикрем, серия Скин Кап.
Не чесать, не беспокоить высыпания, меньше мочить. Наблюдение дерматолога, аллерголога, педиатра.
Принятый ответ
Венеролог, Дерматолог, Детский
Здравствуйте
На атопический дерматит похоже
Обязательно очное наблюдение
Может повторяться
Наружно на голову липобейз от детских корочек
На кожу других зон комфодерм. До 10 д
Смягчение кожи эмолентами в течение дня
По мере роста ребёнок перерастет это состояние
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Проблема с холестерином
29 февраля 2024
Артем, Нижний Новгород
Вопрос закрыт
Постоянно прыгает давление
27 ноября 2024
Артур, Краснодар
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Александр Сергеевич Жуков
51 отзыв
Детский дерматолог
2002-2008 Военно-медицинс
Опыт работы: 15 лет
Игорь Михайлович Константинов
23 отзыва
Детский дерматолог
Диплом об окончании ордин
Опыт работы: 8 лет
Юлия Юрьевна Ведель
92 отзыва
Детский дерматолог
2000-2008, КРСУ, лечебный
Опыт работы: 15 лет
Оксана Александровна Арзуманова
61 отзыв
Детский дерматолог
2008-2014,ГБОУ высшего пр
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Дерматологу Натела Хизриева
Врач ответила быстро. Подробно объяснила схему лечения. Спасибо за грамотную консультацию....
— Валерия, г. Минск
фотография пользователя
Венерологу Юлия Ведель
Очень внимательный врач, четко и понятно ответила на все мои вопросы. Потихоньку начинаю...
фотография пользователя
Дерматологу Оксана Арзуманова
Отличный врач, я получила нужную информацию Консультация была полезной Да, я советую этого врача
— Анна, г. Казань