Асептический некроз голеностопного сустава или пяточная шпора? — вопрос №3070592

Question

Асептический некроз голеностопного сустава или пяточная шпора? — вопрос №3070592

Валерия, Благовещенск

86 просмотров

28 марта 2025

здравствуйте! Хочу уточнить корректный диагноз и рекомендуемое лечение. снимок рентгена (сегодня) и узи прилагаю. Болит нога правая. утром она жесткая в районе голеностопа, потом в течение она размягчается. Иногда болит в конце дня сзади после нагрузок. Сделала рентген снимок. Врач один говорит, что пяточная шпора. другой врач говорит, что некроз. Из лечения пока прописан только диклофенак. Хочу уточнить корректный диагноз и рекомендуемое лечение. спасибо

Возраст: 42

Хронические болезни: остеохондроз

Вопрос закрыт

пяточная шпора

голеностоп

700.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация травматолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Сердитов Александр Александрович, 28 марта

Ортопед, Травматолог

🟢 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 Наиболее вероятным состоянием может быть воспаление в суставе
🟢 Для уточнения причин наиболее точным методом диагностики считается МРТ сустава
🟢 Для исключения ревматологической патологии обычно рекомендуют сдать анализы:
🟢 Анализ крови из вены натощак на мочевую кислоту, АСЛО, АЦЦП, СРБ, ревматоидный фактор, ОАК и СОЭ, АНФ, HLA-B27
🟢 Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
🟢 В таких случаях возможен приём обезбола Индометацин по 25 мг 2 раза в день и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
🟢 Магнитотерапия курсом на сустав
🟢 Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом
🟢 ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
🟢 Плавание в бассейне под присмотром инструктора
🟢 Помог ли я решить Вашу проблему и ответил на все вопросы?

Пожаловаться

Белослудцев Никита Олегович, 28 марта

Ортопед, Терапевт, Травматолог

Здравствуйте!
Подробно изучил Ваш вопрос.
Думаю, предоставленного объёма исследований достаточно.
По жалобам, данным УЗИ и Рг можно сделать заключение, что у Вас начался воспалительный процесс в ахилловом сухожилии - тендинопатия ахиллового сухожилия.
Наиболее частая причина - регулярная физическая его перегрузка, неподходящая обувь.
В таких случаях обычно назначают следующее лечение:
1. Нужно выявить причинный фактор и устранить его: избегать болезненных движений / сменить обувь.
2. Курс противовоспалительной терапии: Эторикоксиб 90 мг 1 таб 1 раз в день 10-14 дней. Диклофенак гель/мазь местно 4 раза в день 2-3 недели.
3. Функциональный покой до 3 нед (как можно меньше нагружать правую ногу, не вставать на носки, не поднимать тяжести).
4. Избегать тепловые процедуры.
5. По возможности, курс физиолечения (ПМП + Лазер №10).
6. Курс тейпирования, по возможности.

Скидка 15% на анализы.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Разрыв межберцового синдесмоза

1 ответ

24 июля 2020

Иван

Вопрос закрыт

Пережало вену и немеет голеностоп

4 ответа

28 декабря 2022

Дарья

Вопрос закрыт

Боль в стопе, плохой оак

2 ответа

9 марта 2023

Зарина, Москва

Вопрос закрыт

Ребенок 1.6

1 ответ

5 сентября 2023

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Пластика связок голеностопного сустава

5 ответов

14 октября 2023

Мария

Вопрос закрыт

Боль в пятке и плюсне

5 ответов

7 марта

madislam@rambler.ru

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Тищенко Константин Эдуардович, 28 марта · Accepted Answer · 2025-03-28T22:17:08+03:00

Здравствуйте, Валерия. Внимательно изучил Ваш вопрос.

Остеонекроз слишком серьёзный диагноз и по рентгену + УЗИ его не диагностируют.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.
Остеонекроз больше никакое исследование достоверно не увидит.
На Вашем рентгене косвенные признаки остеонекроза можно заподозрить.

Если есть остеонекроз - это отдельный разговор.
Если нет, то лечим ахиллобурсит. В таких случаях обычно рекомендуют:

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Никакого ЛФК. Боль избегать, не преодолевать, не провоцировать.

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней (см ниже)

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10. Не греть, не парить. Тепловые процедуры противопоказаны.
Можно не на долго прикладывать лёд или симптоматически использовать спортивные аэрозоли для заморозки.

Временно зафиксировать сустав не туго эластичным бинтом.
Оптимально ходить в обуви на средних каблуках с мягким задником.
Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.

Если не поможет, рассматривают

1. Блокада с Дипроспаном (Дипрометой) на Лидокаине в параахиллярные сумки. Врачебная процедура.
2. Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов. Нужен фокусный аппарат. Облегчение сразу после первого сеанса прямо в кабинете.

Так же применяют:
- обкалывание сухожилий Плексатроном.
- HILT терапия 10-12 процедур.
- PRP терапия №5
- MBST терапия.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.