Что вас беспокоит?
Вялотекущий аппендицит?
Добрый день! Помогите , пожалуйста ,разобраться. В ночь с 25 на 26 проснулась от боли в животе,острой ее не назвать,скорее тянущая по всему животу ,тошнота (без рвоты),живот был твердый,сходила в туалет 2 раза оформленным стулом (живот не крутило) На утро живот просто был вздутый,весь день поднывал 27 обратилась к гастроэнтерологу,сделано узи брюшной полости,отклонений не выявили,отправили к хирургу -хирург ощупал,заподозрил аппендицит,боль действительно была достаточно сильная справа при нажатии,направил в станционар- в стационаре взяли кровь -лейкоциты в норме ,7.7 ,врач отпустил домой сказал если станет хуже -приезжать. Сдала кровь еще в динамике ,лейкоциты в норме(5.7), КТ в целом тоже ,по гинекологии узи сделано ,все хорошо ,в моче только отклонения -кетоновые тела. Температура 37 держится .Все анализы прикладываю В итоге боль как таковая стихла,на данный момент -сегодня 5-й день Живот в целом не беспокоит,при нажатии справа немного побаливает,но не критично,также осталось небольшое чувство тошноты,живот сам по себе неспокойный ,вздутый.иногда подрывает справа,температура 36.9 принимаю тримедат,дюспаталин.пока улучшений особо нет Подскажите , пожалуйста,уже не пойму на что думать:может ли это быть аппендицит ,неужели он может так вялотекуще проявляться ?что еще стоит обследовать? Что значат кетоновы тела в моче?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, к сожалению подтвердить или исключить диагноз острого аппендицита можно только при осмотре, по другому никак. Ни один из методов диагностики не исключает сто процентов острый аппендицит. По описанию Вы болеете уже давно, но не всегда клиника аппендицита яркая, иногда она смазана особенностями расположения отростка.
В данной ситуации рекомендуется если сохраняются боли в животе обратиться к хирургу для повторного осмотра в динамике, и если он исключит хирургическую патологию, наблюдение и лечение у гастроэнтеролога.
Относительно кетонов в моче, рекомендуется сдать сахар крови и гликированный гемоглобин, одна из самых частых это повышение сахара крови.
Если все хорошо, тогда просто пересдать мочу в динамике и консультация терапевта.
Здоровья
Я обращалась 2 дня назад повторно,он ощупал,боль справа сохранятся немного,но она не прям сильная
Врача смутило то,что лейкоциты в норме ,кт тоже ,поэтому сказал,что нет смысла сейчас класть в стационар..сказал если будут острые боли -обратиться ,таковых пока нет
За 5 дней аппендицит себя бы не проявил разве ?
Если Вам исключили острый аппендицит тогда рекомендуется дальше наблюдаться у гастроэнтеролога.
Рекомендуется Сдать фекальный кальпротектин, дыхательный тест на Сибр, выполнить колоноскопию
Нет,к сожалению доктор его так и не исключил ,просто сказал,что картина очень смазанная для аппендицита,поэтому отпустил меня домой
А данные анализы для чего ?чтобы что исключить ?
Принятый ответ
По анализам смотрим воспаление, но не всегда показатели сразу реагируют на воспаление в организме, то есть смотрится, все вместе. Острая патология исключается, на момент осмотра, поэтому и дается, рекомендация, что если что то беспокоит обратиться повторно
Здравствуйте!
Судя по представленным обследованиям, Вашему рассказу, впечатление за острый аппендицит не складывается.
Появление кетоновых тел в моче может быть по ряду причин, например, при сахарном диабете, различных интоксикациях, даже на фоне несбалансированного питания превалированием в рационе жирной и белковой пищи.
Насколько я понимаю, боли в животе сейчас не беспокоят? Температура тела в норме?
Добрый день !на данный момент температура 36.9, острых болей в животе нет,он просто неспокойный и чуть вздутый ,ну и чувство тошноты присутствует.при самостоятельной пальпации справа боли сильной уже нет.
Но я не пойму ,что с этим делать дальше. Подскажите , пожалуйста,стоит ли мне дальше что-то обследовать?не пойму где искать причину
Если был бы аппендицит,он бы за 5 дней уже бы проявил себя ?
Острый аппендицит - острая патология, как правило, развивается за первые сутки-двое и сопровождается яркой клиникой.
Разумеется, исключить аппендицит только по клиническому течению не совсем правильно, так как наверняка исключить аппендицит можно только с помощью осмотра живота, оценки актуальных лабораторных анализов.
Если сейчас боли не беспокоят, температура в норме, с большой вероятностью можно судить, что на 5 сутки для острого аппендицита такое состояние не характерно.
Если состояние будет без ухудшения, можно будет завтра обратиться к хирургу, пересдать анализ крови и мочи, осмотреть живот.
Поняла ,спасибо большое! А по поводу повышения кетоновых тел,это мне стоит проверить почки ,может это связано с инфекцией какой-то,поэтому есть и тошнота и вздутие и неприятное ощущение в животе ?
Принятый ответ
Разобраться, разумеется, стоит. Для начала сдать ещё раз общий анализ мочи и биохимический анализ крови, чтобы оценить уровень глюкозы. Далее уже ориентироваться по результатам. Так как в первую очередь в таком случае стоит исключить развитие сахарного диабета.
Но, повторюсь, если Вы себя строго ограничиваете в углеводах, больше отдавая предпочтение продуктам,богатыми белком и жирами, повышение кетоновых тел может быть следствием такой диеты.
Здравствуйте!
Ознакомился с приложенной документацией.
По данным КТ органов брюшной полости всё в порядке, как и по данным УЗИ.
Самое главное — был проведён очный осмотр врача-хирурга — аппендицит исключён!
Единственное изменение в анализах, но, на мой взгляд, не имеющее отношения к текущей ситуации — повышение кетоновых тел. Здесь в плановом порядке посетить врача-терапевта.
Исходя из имеющейся клиники, я бы рекомендовал начать дообследование и лечение у врача-гастроэнтеролога.
Здоровья Вам ⚕️
Добрый день ! Нет,к сожалению доктор аппендицит так и не исключил ,просто сказал,что картина очень смазанная для аппендицита,( большей части из-за нормы лейкоцитов)поэтому отпустил меня домой . Но наверно за 5 дней аппендицит бы уже дал о себе знать?или существует такая Вялотекущая форма и это может быть все -таки именно он ?
Анализы не всегда показывают наличие воспаления, а само его наличие необязательно должно говорить именно об аппендиците.
Если были сомнения у специалиста при очном осмотре, то нужно было Вас оставить под наблюдение в условиях стационара.
В целом, сам диагноз подтверждается или опровергается по результатам очного осмотра.
А по поводу повышения кетоновых тел,это мне стоит проверить почки ,может это связано с инфекцией какой-то,поэтому есть и тошнота и вздутие и неприятное ощущение в животе ?
Принятый ответ
Почки можно проверить, разумеется, в плановом порядке, но клиника к ним не имеет никакого отношения.
Обязательно сдать анализы на сахар крови.
Принятый ответ
Добрый день. Изучил вашу проблему. Судя по вашему расскажу учитывая тошноту, вдрутие живота, локальную болезненность можно заподозрить острый аппендицит, хирург правильно сделал и отправил в стационар. Вас там повторно осмотр хирург, сдали анализы, УЗИ, КТ и исключили острый аппендицит.
На вопрос протекал бы так долго острый аппендицит. Да может, может развиться так называемый аппендикулярный инфильтрат, который может абсцедироваться. Он может давать температуру, дискомфорт, незначительные ноющие боли в животе.
Учитывая что у вас сохраняются жалобы рекомендую повторно обратиться к хирургу на прием, желательно нужно повторить УЗИ на предмет аппендикулярного инфильтрата или абсцесса.
Также нужно показаться к гинекологу, исключить гинекологическую патологию.
Если вас хирург исключит острый аппендицит и его осложнения повторно и гинеколог исключит свое, можно подумать насчет мезентериального лимфаденита (у этого заболевания симптомы примерно схожи), или о дивертикулите Меккеля.
Доктор,добрый день! То есть нужно повторить узи брюшной полости и показать врачу ? Просто на узи брюшной полости ,как я поняла ,аппендикс даже не визуализировался
Здравствуйте.
Не совсем понятна тактика хирурга, с Ваших слов. Если не может полностью исключить острый аппендицит, то Вас надо госпитализировать в хирургическое отделение и несколько дней понаблюдать за Вашим состоянием, состоянием живота, повторить анализы крови, мочи, УЗИ и прочее.
И если не проявится например аппендикулярный инфильтрат и не разовьется клиника острого аппендицита, то Вас можно отпустить домой под дальнейшее наблюдение и обследование уролога и гастроэнтеролога.
Вялотекущего аппендицита не бывает. Если есть острый аппендицит, то доктор выставляет Вам диагноз и оперирует Вас.
Если не оперирует, а боль непонятная сохраняется, то Вас надо дообследовать.
Здоровья Вам.
Да,попробую показаться еще другому хирургу.
А по поводу повышения кетоновых тел,это мне стоит проверить почки ,может это связано с инфекцией какой-то,поэтому есть и тошнота и вздутие и неприятное ощущение в животе ?
Принятый ответ
Да, конечно.
Вот поэтому, чтобы знать что проверять, то я советую Вам обратиться и к урологу и гастроэнтерологу.
Похожие вопросы по теме
- 8 Марта 202018 ответов
- 6 Августа 20201 ответ
- 1 Октября 202039 ответов