Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №3076618

Что вас беспокоит?

Установка ЭКС

Добрый день. Мне 35 лет. При прохождении м/о сделала ЭКГ, отправили к кардиологу. Кардиолог назначил пройти 12-канальный холтер. Прошла 28.02 заключение A-V блокада 2 ст., 2 типа 355 эпизодов в ночное время. Максимальный RR интервал 2832 мсек. Кардиолог назначила повторно пройти холтер через месяц. Холтер через месяц тоже самое только эпизодов в ночное время 315 и RR интервал уже 4728 мсек. Чувствую сильную слабость и утомляемость, головокружение, когда лежу на левом боку сердцебиение и как будто сердце переворачивается. Есть ли показания для установки ЭКС с таким результатом? Спать за ответы.

Желчекаменная болезнь, хронический холецистит.
35 лет
30 Марта 2025·Просмотров: 230·Анонимный пользователь

Здравствуйте
Не переживайте.
По данному заключению рекомендуем очный осмотр аритмолога в кардиологическом центре для решения вопроса о постановке кардиостимулятора.
Прикрепите пожалуйста при возможности результаты обследований.
Буду рада вам помочь обращайтесь.

Прикрепила результат ЭКГ, узи сердца, и 2-ух холтеров

Ознакомилась с результатами обследований.
По суточному мониторингу ЭКГ ритм синусовый правильный.
Нарушений ритма нет.
Блокада 2 ст клинически не значима.
Количество экстрасистол в пределах нормы.
По эхокардиографиии структурных изменений нет.
Сократительная способность сохранена фракция выброса в норме.
Регургитация физиологична.
Клапаны полости створки в пределах нормы.
Консультация аритмолога необходима.

Спасибо за ответ.

Здравствуйте.

Приложите пожалуйста холтер ЭКГ.
По вашему описанию - имплантация кардиостимулятора скорее всего нужна - обратитесь к аритмологу на консультацию в ближайший федеральный центр.

Если были потери сознания, то можно обратиться к заведующему отделения кардио хирургического центра - чтобы быстрее определиться с имплантацией кардиостимулятора - возможно есть экстренные показания.

Принимаете ли какие то лекарства?

Прикрепили ЭКГ, узи сердца и 2-ух холтеров. Потери сознания не было. Препараты никакие не принимаю

По данным холтер ЭКГ - не вижу результатов с паузой.
Редкого ритма нет, количество экстрасистол небольшое, это лечение обычно не требует.
Атриовентрикулярная блокада бывает ночью у спортсменов.
Вы спортом не занимались?

Спортом не занимаюсь.

Прикрепила полностью результат последнего холтера.

Нет по данным холтер ЭКГ признаков снижения пульса, нарушения его прироста, ответ на нагрузку хороший.

Экстренных показаний к стимулятору по данным исследований нет.
В этой ситуации планово можно обратиться к аритмологу.
Если не сдавали, то можно выполнить ттг, т4 свободный, калий, кальций, креатинин, скф, общий белок и билирубин, липидограмму, ферритин, нагрузочное ЭКГ тестирование - это поможет уточнить причину блокады.
Экстренно лечение не нужно.
В вашей ситуации обычно наблюдение и проводится поиск причин ав блокады

Все ваши данные по холтер ЭКГ и ЭКГ, узи сердца - я оценила.

Анализы которые вы прописали, я сдала. Все в норме.

Значит распространенные причины для таких отклонений исключены, на очном приёме - нужно исключить более редкие причины- например наследственные, бывает развитие заболевания проводящей системы, последствия от принимаемого лечения.

Спасибо за ответ.

Принятый ответ

Всего вам доброго.

Здравствуйте! Ознакомилась с данными обследования. Есть фото эпизода с паузой 4728? По последним научным данным нет цифр что именно определенная продолжительность пауз является показанием для экс . Всегда оцениваем клинику- есть обмороки или предобморочные состояния или нет . И если нет клиники и паузы ночью то ищем причины- прием лекарств, функции щитовидной железы , другие хронические процессы и т д . Проверить сосуды сердца - на предмет возможной аномалий сосудов и нарушения питания. Грамотный врач сто раз подумает перед тем как ставить кардиостимулятор молодой женщины если она не падает в обмороки особенно на ночные блокады - по данным холтеров ночью пульс даже ниже 40 не опускался , а пауза могла бы после желудочковой экстрасистолы компенсаторная . Тактика чаще наблюдательная. И не нужно боятся что сердце остановится- у него очень умная нервная система- такого не произойдет .

Прикрепила полностью результат последнего холтера.
Щитовидную железу проверила, сдала анализы, прошла узи, всё хорошо.

Проблемы с загрузкой изображений. Попробую еще

Принятый ответ

Ознакомилась. На данных изображениях 2 паузы и обе около 2000 мсек(2 сек) . Той большой паузы которую Вы описываете в тексте нет и в заключение нет

Отлично. Спасибо🙏

Здравствуйте.
Действительно, ситуация пограничная в плане холтера.
Плюс, неявная, но клиническая симптоматика всё же имеется.
В такой ситуации для более точного ответа стоит посетить аритмолога с обсуждением вопроса о дальнейшей тактике, в частности, ЧП эфи.

Спасибо за ответ.

Принятый ответ

Крепкого здоровья!

Принятый ответ

Добрый вечер.
По представленным данным , никаких показаний для имплантации ЭКС нет , это абсолютно точно !!!
Так как по результату ЭКГ данных , зафиксированы 2 паузы , которые в пределах 2000 мсек (2 сек) , а это значит , что эти паузы гемодинамически и клинически не значимые , не опасные .

Опасными является паузы , если пауза 3 сек и больше ! У Вас этого нет , не переживайте!

АВ блокада 2 степени в ночное время вполне допустима и полностью обратима , так как ночью происходит активация работы нерва вагуса , который замедляет проведение импульса сердца
Крепкого Вам здоровья 🙏
Рада помочь , обращайтесь
С Уважением, врач высшей категории
Кандидат медицинских наук
Г Санкт Петербург

Спасибо большое за ответ. Успокоили 🙏

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.