Установка ЭКС — вопрос №3076618

Question

Установка ЭКС — вопрос №3076618

Анонимный пользователь

119 просмотров

30 марта 2025

Добрый день. Мне 35 лет. При прохождении м/о сделала ЭКГ, отправили к кардиологу. Кардиолог назначил пройти 12-канальный холтер. Прошла 28.02 заключение A-V блокада 2 ст., 2 типа 355 эпизодов в ночное время. Максимальный RR интервал 2832 мсек. Кардиолог назначила повторно пройти холтер через месяц. Холтер через месяц тоже самое только эпизодов в ночное время 315 и RR интервал уже 4728 мсек. Чувствую сильную слабость и утомляемость, головокружение, когда лежу на левом боку сердцебиение и как будто сердце переворачивается. Есть ли показания для установки ЭКС с таким результатом? Спать за ответы.

Возраст: 35

Хронические болезни: Желчекаменная болезнь, хронический холецистит.

Вопрос закрыт

прохождение

эпизод

установки экс

700.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 30 марта

Кардиолог, Функциональный диагност

Здравствуйте
Не переживайте.
По данному заключению рекомендуем очный осмотр аритмолога в кардиологическом центре для решения вопроса о постановке кардиостимулятора.
Прикрепите пожалуйста при возможности результаты обследований.
Буду рада вам помочь обращайтесь.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 30 марта

Клиент

Прикрепила результат ЭКГ, узи сердца, и 2-ух холтеров

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 30 марта

Кардиолог, Функциональный диагност

Ознакомилась с результатами обследований.
По суточному мониторингу ЭКГ ритм синусовый правильный.
Нарушений ритма нет.
Блокада 2 ст клинически не значима.
Количество экстрасистол в пределах нормы.
По эхокардиографиии структурных изменений нет.
Сократительная способность сохранена фракция выброса в норме.
Регургитация физиологична.
Клапаны полости створки в пределах нормы.
Консультация аритмолога необходима.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 30 марта

Клиент

Спасибо за ответ.

Пожаловаться

Кокорина Елена Ивановна, 30 марта

Кардиолог, Терапевт, Функциональный

Здравствуйте.

Приложите пожалуйста холтер ЭКГ.
По вашему описанию - имплантация кардиостимулятора скорее всего нужна - обратитесь к аритмологу на консультацию в ближайший федеральный центр.

Если были потери сознания, то можно обратиться к заведующему отделения кардио хирургического центра - чтобы быстрее определиться с имплантацией кардиостимулятора - возможно есть экстренные показания.

Принимаете ли какие то лекарства?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 30 марта

Клиент

Прикрепили ЭКГ, узи сердца и 2-ух холтеров. Потери сознания не было. Препараты никакие не принимаю

Пожаловаться

Кокорина Елена Ивановна, 30 марта

Кардиолог, Терапевт, Функциональный

По данным холтер ЭКГ - не вижу результатов с паузой.
Редкого ритма нет, количество экстрасистол небольшое, это лечение обычно не требует.
Атриовентрикулярная блокада бывает ночью у спортсменов.
Вы спортом не занимались?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 30 марта

Клиент

Спортом не занимаюсь.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 30 марта

Клиент

Прикрепила полностью результат последнего холтера.

Пожаловаться

Кокорина Елена Ивановна, 30 марта

Кардиолог, Терапевт, Функциональный

Нет по данным холтер ЭКГ признаков снижения пульса, нарушения его прироста, ответ на нагрузку хороший.

Экстренных показаний к стимулятору по данным исследований нет.
В этой ситуации планово можно обратиться к аритмологу.
Если не сдавали, то можно выполнить ттг, т4 свободный, калий, кальций, креатинин, скф, общий белок и билирубин, липидограмму, ферритин, нагрузочное ЭКГ тестирование - это поможет уточнить причину блокады.
Экстренно лечение не нужно.
В вашей ситуации обычно наблюдение и проводится поиск причин ав блокады

Пожаловаться

Кокорина Елена Ивановна, 30 марта

Кардиолог, Терапевт, Функциональный

Все ваши данные по холтер ЭКГ и ЭКГ, узи сердца - я оценила.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 30 марта

Клиент

Анализы которые вы прописали, я сдала. Все в норме.

Пожаловаться

Кокорина Елена Ивановна, 30 марта

Кардиолог, Терапевт, Функциональный

Значит распространенные причины для таких отклонений исключены, на очном приёме - нужно исключить более редкие причины- например наследственные, бывает развитие заболевания проводящей системы, последствия от принимаемого лечения.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 30 марта

Клиент

Спасибо за ответ.

Пожаловаться

Атаева Джахбат Нажиюллаевна, 30 марта

Кардиолог

Здравствуйте! Ознакомилась с данными обследования. Есть фото эпизода с паузой 4728? По последним научным данным нет цифр что именно определенная продолжительность пауз является показанием для экс . Всегда оцениваем клинику- есть обмороки или предобморочные состояния или нет . И если нет клиники и паузы ночью то ищем причины- прием лекарств, функции щитовидной железы , другие хронические процессы и т д . Проверить сосуды сердца - на предмет возможной аномалий сосудов и нарушения питания. Грамотный врач сто раз подумает перед тем как ставить кардиостимулятор молодой женщины если она не падает в обмороки особенно на ночные блокады - по данным холтеров ночью пульс даже ниже 40 не опускался , а пауза могла бы после желудочковой экстрасистолы компенсаторная . Тактика чаще наблюдательная. И не нужно боятся что сердце остановится- у него очень умная нервная система- такого не произойдет .

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 30 марта

Клиент

Прикрепила полностью результат последнего холтера.
Щитовидную железу проверила, сдала анализы, прошла узи, всё хорошо.

+ 1

Пожаловаться

Атаева Джахбат Нажиюллаевна, 30 марта

Кардиолог

Проблемы с загрузкой изображений. Попробую еще

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 30 марта

Клиент

Отлично. Спасибо🙏

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 30 марта

Кардиолог

Здравствуйте.
Действительно, ситуация пограничная в плане холтера.
Плюс, неявная, но клиническая симптоматика всё же имеется.
В такой ситуации для более точного ответа стоит посетить аритмолога с обсуждением вопроса о дальнейшей тактике, в частности, ЧП эфи.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 31 марта

Клиент

Спасибо за ответ.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 1 апреля

Клиент

Спасибо большое за ответ. Успокоили 🙏

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Месячные и загиб матки.

1 ответ

7 февраля 2023

Соня

Вопрос закрыт

Новорожденный часто дышит

4 ответа

17 апреля 2024

Оксана

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Кокорина Елена Ивановна, 30 марта · Accepted Answer · 2025-03-30T16:46:17+03:00

+ 1

Пожаловаться

Кокорина Елена Ивановна, 30 марта

Кардиолог, Терапевт, Функциональный

Всего вам доброго.

Принятый ответ

Атаева Джахбат Нажиюллаевна, 30 марта · Accepted Answer · 2025-03-30T16:22:48+03:00

Пожаловаться

Атаева Джахбат Нажиюллаевна, 30 марта

Кардиолог

Ознакомилась. На данных изображениях 2 паузы и обе около 2000 мсек(2 сек) . Той большой паузы которую Вы описываете в тексте нет и в заключение нет

Принятый ответ

Шейпук Алена Германовна, 31 марта · Accepted Answer · 2025-03-31T08:34:44+03:00

+ 1

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 31 марта

Кардиолог

Крепкого здоровья!

Принятый ответ

Пилевина Юлия Владимировна, 1 апреля · Accepted Answer · 2025-04-01T00:05:52+03:00

Добрый вечер.
По представленным данным , никаких показаний для имплантации ЭКС нет , это абсолютно точно !!!
Так как по результату ЭКГ данных , зафиксированы 2 паузы , которые в пределах 2000 мсек (2 сек) , а это значит , что эти паузы гемодинамически и клинически не значимые , не опасные .

Опасными является паузы , если пауза 3 сек и больше ! У Вас этого нет , не переживайте!

АВ блокада 2 степени в ночное время вполне допустима и полностью обратима , так как ночью происходит активация работы нерва вагуса , который замедляет проведение импульса сердца
Крепкого Вам здоровья 🙏
Рада помочь , обращайтесь
С Уважением, врач высшей категории
Кандидат медицинских наук
Г Санкт Петербург