Что вас беспокоит?
Раздувает живот
Добрый день. У меня срк с диарей, принимаю золофт с октября 2025 года. На данный момент беспокоит ужасное вздутие живота. С утра живот уже немного надутый, к вечеру как 5й месяц беременности. Стул регулярный, оформленный, тип 4 по бристольской, 1-2 раза в день. Диагноз срк выставлен после прохождения всех обследований (колоноскопия, фгдс) 1,5 года назад. Хеликобактер отрицательный, целиакии нет, непереносимость лактозы тип с/с. Я тревожная, поэтому не хочется опять попадать в воронку, где я сдаю все анализы на свете, хоть и принимаю ад. Записалась на узи бп, ранее была «густая желчь». Что это может быть?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Рита! По описанию больше похоже на функциональное вздутие на фоне СРК.
Самой частой причиной вздутия живота, является нарушение моторики, либо нарушение микрофлоры кишечника.
Такое может быть на фоне непереносимости каких либо продуктов, при нарушении оттока желчи, либо при приеме определенных препаратов.
Дополнительно повторять анализы и обследования , которые сдавали и проходили уже, смысла нет.
Учитывая что непереносимости лактозы и целиакии нет, и была густая желчь, то дополнительно, я бы все же рекомендовала сдать дыхательный водородно-метановый тест с лактулозой для исключения синдрома избыточного бактериального роста в кишке (если не проходили). Если результат будет положительный, то проводится санация кишечника Рифаксимином.
Если отрицательный результат, то проводится терапия направленная на улучшение моторики, и ведение пищевого дневника.
Рекомендуемый тип питания, Low Fodmap, с ограничением продуктов содержащих Фудмап. На 4-6 недель, с оценкой состояния. Затем , когда чувствительность кишечника будет не такая ярка, то постепенно вводить продукты по 1 в неделю.
Когда началось вздутие? Связываете ли с определенными продуктами? После чего уменьшается ?
Добрый день, спасибо за ответ. 1,5 года назад я что только не сдавала, 2 раза тест на сибр проходила, были отрицательные, но санацию все равно проводила. Связи с продуктами именно в вопросе вздутия нет, но добавляются урчания на прием сладостей, сдобы и тп
Подскажите пожалуйста, а после Золофта было улучшение с октября месяца? Или хоть какое либо изменение в самочувствии?
на СИБР сдавали именно дыхательный тест?
Да, все было хорошо. С января примерно начались проблемы с вздутием. Да, оба раза были дыхательные тесты
Поняла. Тогда, действительно, конечно повторять тест на СИБР не нужно.
При СРК часто может быть абдоминальное вздутие , так как нарушается моторика, чувствительность кишечника.
Урчание на быстрые углеводы, то есть на сладкое и сдобу, характерно для функционального вздутия и повышенной ферментации углеводов в кишечнике.
Я бы рекомендовала больше внимания отдать Low Fodmap диете. Fodmap диета, это лечебная система питания для устранения вздутия, болей и других симптомов синдрома раздраженного кишечника. Можно ознакомиться в интернете со всеми продуктами и с количеством содержания в них Fodmap. Особенно ограничить фруктозо-содержащие продукты. Чаще всего , этого бывает достаточно. Суть в чем. На 6 недель исключаются полностью продукты с содержанием Fodmap. Затем, в течение 4-8 недель постепенно вводятся исключение продукты по одному , раз в 3-4 дня, и отслеживается общее состояние. Затем формируется рацион питания с исключением тех продуктов, которые образуют симптомы.
Питание частое, дробное, маленькими порциями. Больше жидкости. Двигательная активность .
И если дозировка Золофта минимальная, то обсудить коррекцию дозы.
По препаратам могут быть рекомендованы спазмолитики, направленные на улучшение моторики , например Тримедат 200 мг 3 раза, до 4 недель. И дополнительно Симетикон-содержащие препараты, например Метеоспазмил по 1 капс 3 раза, до 2-4 недель, либо Эспумизан по 2 капс 3-4 раза в сут, до 2 недель, затем ситуационно
Спасибо за развернутый ответ!
С диетой знакома, попробую. А это не может быть сибр? Есть какие-то однозначные симптомы, которые это могут подтвердить? Тест, честно скажу делать не хочу, 2 часа тратить на отрицательный результат жалко
Может быть. И без теста , к сожалению, не исключить. Нет прям таких специфических симптомов.
Как выше и указала, тем более учитывая что есть нарушение оттока желчи, а это часто приводит к СИБР. Симптомы СИБРа, это и есть сильное газообразование , вздутие, чувство распирания и дискомфорта на фоне вздутия. Чаще после еды, но не всегда.
Если делали недавно тест, то пока можно попробовать вариант с диетой и плюс препараты для регуляции моторики до 4-8 недель. Если не будет эффекта, то сдать тест уже.
А когда санацию последний раз проводили? Каким препаратом и в какой дозе?
Года назад примерно, как положено по схеме 1200 альфанормикса+энтерол в течение 14 дней. Потом делала контрольное узи желчного, все было в порядке. Наверно есть смысл дождаться узи бп, чтобы оценить, как там желчный. Если опять будет взвесь, то лучше просанировать?
Не совсем. Взвесь в желчном может приводить к СИБР, но не всегда приводит к этому. Без подтверждения, не желательно проводить терапию антибиотиками.
Это не всегда полезно.
Лучше поработать над моторикой желчного, чтобы не было взвеси. То есть самое основное, это опять же питание. Частое, дробное. Без длительных интервалов и с физ активностью. Если питаться часто, то желчный будет чаще сокращаться, что будет улучшать отток желчи. Главное не голодать. И физ активность, если например чаще сидячий режим работы.
Поэтому лучше попробовать начать с режима питания. Потому что это основа и для работы желчного, и для состояния кишечника. Если есть избыток фудмап продуктов, то это повышает риски формирования СИБР. Бактерии питаются продуктами брожения, чаще это как раз простые сахара,сладости,лактоза, фрукты и овощи некоторые, которые с высоким содержанием Фудмап, некоторые хлебобулочные изделия и тд.
По поводу дыхательного теста. На самом деле, отрицательный дыхательный тест, не всегда означает что СИБР отсутствует. Смотря еще какой тест проводился , все ли газы измеряли. Во многих лабораториях измеряют только водород, или только делают на лактулозе, а принципиально важно , чтобы тест был водородно-метановый с лактулозой.
Если есть потребность действительно в санации, то решается вопрос или проводить опять Рифаксимином, но если не было значимого эффекта, то рассматривается прием Метронидазола
Поняла. Попробую подключить тогда тримедат и метеоспазмил. Их до еды лучше принимать, сразу 2 капсулы?
Принятый ответ
До еды принимаются.
Тримедат минут за 30.
Метеоспазмил можно минут за 10
Спасибо большое за уделенное время и помощь!
Рада помочь 🙏🏼будьте здоровы!
Добрый день.
Вероятно, описанная вами симптоматика может соответствовать функциональному вздутию, как сопутствующее заболевание.
Обратите внимание на продукты, содержащие вздувающие углеводы в своем составе (диета low FODMAP), здесь может потребоваться пищевой дневник для исключения продуктов, вызывающих симптомы.
По современным исследованиям, хороший эффект при функциональном вздутии живота оказывает препарат Спазмомен 40 мг по 1 таб 3 раза в сутки за 20-30 минут до еды курсом 4-8 недель, при хорошем ответе на терапию, возможен и более длительный прием препарата, в том числе на фоне приема Золофта.
Похожие вопросы по теме
- 22 Сентября 20201 ответ
- 24 Ноября 20209 ответов
- 3 Августа 20216 ответов
- 1 Мая 202220 ответов