Консультация гематолога /

Анализ крови ферритин низкий — вопрос №3083011

102 просмотра

Здравствуйте!
Сдавала планово анализы,планирую беременность сейчас.
В анамнезе лимфома ходжкина 1а,4 года назад успешно пролеченная.
Каждый год ПЭТ,крайний был в августе 2024-все чисто.
Низкий ферритин беспокоит.
Анализы сдавала на 3 день о окончания приема Суммамед(был фурункул гнойный,подлечили,все прошло)

Возраст: 35

700.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гематолог, Терапевт
Здравствуйте, по приложенным анализам данных за болезнь крови не выявлено. Имеются признаки латентного железодефицита без анемии.

Чаще всего такая ситуация связана с обильными менструациями, коротким менструальным циклом, невосполненным железом после родов, скудным/ однообразным пищевым рационом( ограничением мяса, белка в целом), проблемами по гинекологии и в ЖКТ, хроническими воспалительными заболеваниями, скрытыми кровепотерями, длительным приемов антацитов.

Сейчас можно рассмотреть с терапевтом начало лечения препаратами солей железа (ферро-фольгамма сорбифер, тардиферон на выбор) 1 т 2 раза в сутки. Контроль ферритина 1 раз в 6-8 недель ( соблюдать недельный перерыв после приема препаратов железа).
Ферритин для планирования беременности держать не менее 40 мкг/л. Это позволит оценить эффективность лечения и определить длительность всего курса.
Из более мягких препаратов можно рассмотреть тотема, ферлатум, ферретаб.

Препараты не желательно смешивать с едой.
Запивать таблетки можно яблочным соком или водой.
Клиент
Анастасия Сергеевна, какой самый хороший препарат на сегодняшний день?Но помягче желательно.ФГДС делала 2 мес назад и у проктолога была-все в порядке.УЗИ по женски тоже все хорошо

Скидка 15% на анализы.

Гематолог, Терапевт
Эффективный тардиферон , при индивидуальной реакции можно принимать через день.

Более мягкие- ферретаб, ферлатум.
Клиент
Анастасия Сергеевна, а так ничего общего с Онко нет по анализам?
Учитывая мой анамнез с Лимфомой.
Гемоглобин был около 135 полгода назад,сейчас вот упал немного.
В этот раз еще и месячные были такие нормальные по объему,сдавала на 7 день цикла
Гематолог, Терапевт
Нет,ничего плохого нет. Данных за рецидив лимфомы нет .
Клиент
Анастасия Сергеевна, купила ферретаб.
Как правильно принимать и как долго?
Гематолог, Терапевт
Начните по 1т за 30 мин до завтрака, курс 6 недель, далее контроль ферритина.
Клиент
Анастасия Сергеевна, поняла.
Я еще часто не диетах сижу,и белка мало в рационе.
Какие продукты включить?
Гематолог, Терапевт
В рационе желательно усилить потребление легкоусвояемого животного белка, витамин С содержащих ягод и фруктов, железосодержащих продуктов ( субпродукты, язык, говяжья печень, яичный желток, скумбрия, творог, говядина, телятина).
Клиент
Анастасия Сергеевна, а то,что гемоглобин был 135 полгода назад,а сейчас 121.
Это не критично и не говорит о патологии?
Я вся проверенная уже.
УЗИ брюшной тоже делала 2 мес назад.
Да и если бы кровотечение где то было скрытое,СОЭ наверно тоже бы повышенный был?
Гематолог, Терапевт
Это нормальных диапазон по гемоглобину. Опасности нет. Анемии нет.
Клиент
Анастасия Сергеевна, подходила расширенный осмотр у проктолога,прибором 20 см внутри осмотрели в январе.
ФГДС в январе.
УЗИ ОБП в феврале,УЗИ ОМТ вчера-все везде чисто.
ПЭТ раз в год - все чисто.
На колоноскопию уже собралась бежать,но наверно это бред.
СОЭ спокойный же.
Пить ферретаб и не заморачиваться,отпустить ситуацию?
Гематолог, Терапевт
Да, всё у вас под контролем, ничего плохого нет. Просто восполнять железодефицит.
Клиент
Анастасия Сергеевна, а то,что ферритин полгода назад был 18(нашла анализ)а сейчас 10?
Тоже ничего критичного?
Гематолог, Терапевт
Оба значения ниже нормы,с этим нужно работать, подбирать лечение, адекватные дозы, адекватной длительностью. Опасного ничего нет.
Клиент
Анастасия Сергеевна, я поняла.
Но это точно никак не связано с онкологией кишечника,верно?
Гематолог, Терапевт
Не связано, не переживайте
Клиент
Анастасия Сергеевна, можно ферретаб пить не натощак,а например за 2 часа до еды в обеденное время?
И еще такой момент,я допиваю магний и детралекс,их можно бросить пока или допивать курс?
Также бактистатин после антибиотиков пью.
Как все это сочетать лучше?
Иногда еще пью аллервэй от аллергии.
И как быть с приемом алкоголя?
Незначительного количества(впереди праздники предстоят)
Гематолог, Терапевт
Все препараты между собой разводить в 2 часа. Отменить курс ранее принимаемых препаратов может только очный врач.
Железо можно принимать за 2 часа до обеда, да.

Алкоголь не влияет токсичнее на печень при приеме железа, но , думаю, не один врач не одобрит алкоголь с препаратами.
Клиент
Анастасия Сергеевна, или все же лучше пить натощак?
Я утром всегда кофе пью,как быть?
Читала,что нужно после приема железа 2 часа не употреблять кофе
Гематолог, Терапевт
Принимать в любо время, как вам удобно, но вне еды. Еда мешает усвоению железа на 30-50%. То есть можно и натощак. И через 2 часа кофе пить. Либо до обеда.
Клиент
Анастасия Сергеевна, поняла.
Клиент
Анастасия Сергеевна, скажите, пожалуйста,может быть мне еще начать принимать витамин с?
Гематолог, Терапевт
Можно , но не обязательно. Употребления сезонных ягод и фруктов достаточно.
Клиент
Анастасия Сергеевна, а ферретаб по 1т лучше 2р в день принимать?
Чтобы эффективнее или достаточно 1т?
Гематолог, Терапевт
Начните по 1, если хорошо переносите, то первый месяц можно утро вечер.
Клиент
Анастасия Сергеевна, начала по 2 т в день,потому что вялая,упадок сил,часто клонит в сон и тд.
Надеюсь эффект будет.
Гематоген ем
Гематолог, Терапевт
Хорошо, не забывайте показываться очному врачу.
Клиент
Анастасия Сергеевна, анализ крови через 2-3 мес теперь?
Гематолог, Терапевт
Раз в месяц анализ крови, раз в 2 месяца ферритин и коэффициент НТЖ
Клиент
Анастасия Сергеевна, ничего критичного и плохого нет?
Гематолог, Терапевт
Плохого и критичного ничего нет, можно не переживать.
Клиент
Анастасия Сергеевна, спасибо большое
Гематолог, Терапевт
Всех благ вам!
Клиент
Анастасия Сергеевна, скажите,как сочетать НПВС с железом?
У меня довольно часто голова болит на протяжении всей жизни (мигрень перед месячными и во время них)поэтому я принимаю ибупрофен или цитрамон п
Гематолог, Терапевт
Разницей между собой в 2часа принимать можно.
Клиент
Анастасия Сергеевна, поняла.И еще такой момент,я курсами пила нольпазу или омез из-за НПВС.
Сейчас я знаю с железом их нельзя?
Гематолог, Терапевт
Омез будет ухудшать усвоение железа. Но если деваться некуда, то принимайте железо утром, а Омез вечером.
Клиент
Анастасия Сергеевна, тогда пока принимаю железо,не буду пить нольпазу
Гематолог, Терапевт
Можно попробовать так, понаблюдать за состоянием, самочувствием
Клиент
Анастасия Сергеевна, забыла уточнить,я улетаю в конце апреля,в отпуске также принимаю все по схеме верно?
Гематолог, Терапевт
Да, разумеется, курс продолжается
Клиент
Анастасия Сергеевна, подскажите,я себя извела.
Уже думаю что у меня онкология кишечника и кровит где-то внутри.
Возможно ли это если ПЭТ чистый в августе был,по УЗИ ОБП от вчера тоже все чисто?Проктолог тоже смотрела на 20см внутри кишечника в январе-все спокойно было.
Как думаете?
Бежать на колоноскопию?
Гематолог, Терапевт
Нет, повода для тревоги нет, онкология дала бы о себе знать болями, изменениями на исследованиях, тяжёлой анемией
Клиент
Анастасия Сергеевна, чувствую вялость,сонливость,сухость во рту.
Почитала -все это при нехватке железа бывает.
Но почему же гемоглобин был полгода назад 130,а сейчас 121.
Или это не критичные изменения и при онкологии или кровотечении там совсем все по другому обстоит с гемоглобином ?
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте, Дарья
В ОАК гемоглобин, тромбоциты, лейкоциты в норме.
Отмечается снижение ферритина. Норма от 30
Для восполнения дефицита железа назначаются  препараты двухвалентного железа- тардиферон 80 мг, гинотардиферон 80 мг, ферретаб 50 мг или сорбифер 100 мг /сут.
Целевой ферритин 40-60.
Железо лучше за 2 час до или после еды. Не запивать чаем, кофе, не совмещать с молочным продуктами. При плохой переносимости можно после еды.
При планировании беременности также рекомендуется за 3 мес начинать прием фолиевой кислоты 400 мкг
Клиент
Анна Павловна, начала пить ферретаб,но как лучше,по 1т 2 раза в день или по 1т в день?
Также подключила витамин с+цинк шипучие таблетки.
Гематоген купила,ем.
Печень,гранатовый сок тоже.
То,что полгода назад гемоглобин был 132,ферритин 18,а сейчас все понизилось -это не критично?
Гематолог, Терапевт
Изменения не критичные.
Прием железа и цинка разводить по времени.
При дефиците железа без анемии, согласно инструкции к препарату, ферретаб назначается по 1 таб/сут
Клиент
Анна Павловна, самочувствие такое,в сон клонит,утомляемость такая.
Поэтому подумала надо по 2т или же даю моем случае достаточно по 1т?
Гематолог, Терапевт
Больше, чем организму нужно, всасываться не будет
Клиент
Анна Павловна, а так по анализам нет подозрений на Онко?
А то я уже собралась на колоноскопию бежать (единственное,чего не делала)
Но наверно и СОЭ был бы высоким если бы кровотечение внутреннее было?
Я онко настороженно ко всему отношусь после Лимфомы
Гематолог, Терапевт
Подозрений на онко процесс по результату оак нет.
Клиент
Анна Павловна, значит по 1т ферретаб в моем случае достаточно?
Гематолог, Терапевт
Да, при латентном дефиците железа это стандартная дозировка
Клиент
Анна Павловна, но самочувствие вялое,сонливость,голова тяжелая,ноги в икрах тянет.
Упадок сил на лицо
Гематолог, Терапевт
Всё это бывает при дефиците железа
Клиент
Анна Павловна, но это все обратимо?
Ничего критичного нет?
Клиент
Анна Павловна, скажите,как сочетать НПВС с железом?
У меня довольно часто голова болит на протяжении всей жизни (мигрень перед месячными и во время них)поэтому я принимаю ибупрофен или цитрамон п
Гематолог, Терапевт
НПВС не влияют на всасывание железа.
Да, конечно, дефицит железа легко можно восполнить.
Клиент
Анна Павловна, еще скажите,пожалуйста,я стараюсь поддерживать желудок и периодически из-за НПВС я пью нольпазу.
Сейчас это лучше не делать?
Прочитала,что с железом не сочетается.
Гематолог, Терапевт
С нольпазой и подобными препаратами у железа должен быть перерыв 4 часа
Клиент
Анна Павловна, или лучше пройти спокойно курс железа и после уже пропить нольпазу ?
Как считаете?
Гематолог, Терапевт
Если есть показания, то принимать можно, но делать перерыв с железом 4 часа. Это исключит взаимодействие препаратов
Клиент
Анна Павловна, забыла уточнить,я улетаю в конце апреля,в отпуске также принимаю все по схеме верно?
Гематолог, Терапевт
в отпуске также необходимо продолжить лечение
Клиент
Анна Павловна, никак не могу отпустить мысли о скрытом кровотечении.
Но в таком случае в меня бы и другие показатели крови были бы не в норме,верно?
Гематолог, Терапевт
Об этом можно не переживать. В анализе было бы уже снижение гемоглобина.
Клиент
Анна Павловна, полгода назад было 130,сейчас 121.
Это не снижение?
Гематолог, Терапевт
При кровотечении снижение происходит намного быстрее, что приводит к ухудшению самочувствия.
Для успокоения можно сдать кал на скрытую кровь.
Клиент
Анна Павловна, но думаете,в этом нет необходимости?
Проктолог смотрела меня в январе,ФГДС 2 мес назад-все хорошо
Гематолог, Терапевт
Если причина снижения железа неясна, то данный анализ может назначаться. Не видя человека, не собрав полный анамнез, не могу сказать, нужен этот анализ или нет в конкретной ситуации.
Клиент
Анна Павловна, но если бы была онкология кишечника с кровотечением,то наверно и другие показатели по крови были бы у меня?
Гематолог, Терапевт
В таком случае, конечно, менялись бы и другие показатели. Были бы и клинические проявления
Клиент
Анна Павловна, значит я себя накрутила
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Результаты анализов
13 августа 2023
Ольга, Москва
Вопрос закрыт
Высокий ферритин
28 января
Мария, Великий Новгород
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Павловна  Солтыс
48 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Анастасия  Сергеевна Степашкина
424 отзыва
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Елизавета Алексеевна Бурцева
62 отзыва
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 10 лет
Мария Игоревна  Грекина
146 отзывов
Гематолог
2001-2007гг Иркутский гос
Опыт работы: 14 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Спасибо вам за ответ ! Очень грамотный ответ ! Получила очень правильный и грамотный ответ
— Арм, г. Калининград
фотография пользователя
Спасибо большое Анастасие Сергеевне за чуткость, терпение и отзывчивость! Все по делу, выполнили...
— Анна
фотография пользователя
Гематологу Анна Солтыс
Четко, подробно, понятно, своевременно, профессионально! Уяснили и синхронизировали совместные...