Что вас беспокоит?
Анализ крови ферритин низкий
Здравствуйте! Сдавала планово анализы,планирую беременность сейчас. В анамнезе лимфома ходжкина 1а,4 года назад успешно пролеченная. Каждый год ПЭТ,крайний был в августе 2024-все чисто. Низкий ферритин беспокоит. Анализы сдавала на 3 день о окончания приема Суммамед(был фурункул гнойный,подлечили,все прошло)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, по приложенным анализам данных за болезнь крови не выявлено. Имеются признаки латентного железодефицита без анемии.
Чаще всего такая ситуация связана с обильными менструациями, коротким менструальным циклом, невосполненным железом после родов, скудным/ однообразным пищевым рационом( ограничением мяса, белка в целом), проблемами по гинекологии и в ЖКТ, хроническими воспалительными заболеваниями, скрытыми кровепотерями, длительным приемов антацитов.
Сейчас можно рассмотреть с терапевтом начало лечения препаратами солей железа (ферро-фольгамма сорбифер, тардиферон на выбор) 1 т 2 раза в сутки. Контроль ферритина 1 раз в 6-8 недель ( соблюдать недельный перерыв после приема препаратов железа).
Ферритин для планирования беременности держать не менее 40 мкг/л. Это позволит оценить эффективность лечения и определить длительность всего курса.
Из более мягких препаратов можно рассмотреть тотема, ферлатум, ферретаб.
Препараты не желательно смешивать с едой.
Запивать таблетки можно яблочным соком или водой.
Анастасия Сергеевна, какой самый хороший препарат на сегодняшний день?Но помягче желательно.ФГДС делала 2 мес назад и у проктолога была-все в порядке.УЗИ по женски тоже все хорошо
Эффективный тардиферон , при индивидуальной реакции можно принимать через день.
Более мягкие- ферретаб, ферлатум.
Анастасия Сергеевна, а так ничего общего с Онко нет по анализам?
Учитывая мой анамнез с Лимфомой.
Гемоглобин был около 135 полгода назад,сейчас вот упал немного.
В этот раз еще и месячные были такие нормальные по объему,сдавала на 7 день цикла
Нет,ничего плохого нет. Данных за рецидив лимфомы нет .
Анастасия Сергеевна, купила ферретаб.
Как правильно принимать и как долго?
Начните по 1т за 30 мин до завтрака, курс 6 недель, далее контроль ферритина.
Анастасия Сергеевна, поняла.
Я еще часто не диетах сижу,и белка мало в рационе.
Какие продукты включить?
В рационе желательно усилить потребление легкоусвояемого животного белка, витамин С содержащих ягод и фруктов, железосодержащих продуктов ( субпродукты, язык, говяжья печень, яичный желток, скумбрия, творог, говядина, телятина).
Анастасия Сергеевна, а то,что гемоглобин был 135 полгода назад,а сейчас 121.
Это не критично и не говорит о патологии?
Я вся проверенная уже.
УЗИ брюшной тоже делала 2 мес назад.
Да и если бы кровотечение где то было скрытое,СОЭ наверно тоже бы повышенный был?
Это нормальных диапазон по гемоглобину. Опасности нет. Анемии нет.
Анастасия Сергеевна, подходила расширенный осмотр у проктолога,прибором 20 см внутри осмотрели в январе.
ФГДС в январе.
УЗИ ОБП в феврале,УЗИ ОМТ вчера-все везде чисто.
ПЭТ раз в год - все чисто.
На колоноскопию уже собралась бежать,но наверно это бред.
СОЭ спокойный же.
Пить ферретаб и не заморачиваться,отпустить ситуацию?
Да, всё у вас под контролем, ничего плохого нет. Просто восполнять железодефицит.
Анастасия Сергеевна, а то,что ферритин полгода назад был 18(нашла анализ)а сейчас 10?
Тоже ничего критичного?
Оба значения ниже нормы,с этим нужно работать, подбирать лечение, адекватные дозы, адекватной длительностью. Опасного ничего нет.
Анастасия Сергеевна, я поняла.
Но это точно никак не связано с онкологией кишечника,верно?
Не связано, не переживайте
Анастасия Сергеевна, можно ферретаб пить не натощак,а например за 2 часа до еды в обеденное время?
И еще такой момент,я допиваю магний и детралекс,их можно бросить пока или допивать курс?
Также бактистатин после антибиотиков пью.
Как все это сочетать лучше?
Иногда еще пью аллервэй от аллергии.
И как быть с приемом алкоголя?
Незначительного количества(впереди праздники предстоят)
Все препараты между собой разводить в 2 часа. Отменить курс ранее принимаемых препаратов может только очный врач.
Железо можно принимать за 2 часа до обеда, да.
Алкоголь не влияет токсичнее на печень при приеме железа, но , думаю, не один врач не одобрит алкоголь с препаратами.
Анастасия Сергеевна, или все же лучше пить натощак?
Я утром всегда кофе пью,как быть?
Читала,что нужно после приема железа 2 часа не употреблять кофе
Принимать в любо время, как вам удобно, но вне еды. Еда мешает усвоению железа на 30-50%. То есть можно и натощак. И через 2 часа кофе пить. Либо до обеда.
Анастасия Сергеевна, поняла.
Анастасия Сергеевна, скажите, пожалуйста,может быть мне еще начать принимать витамин с?
Можно , но не обязательно. Употребления сезонных ягод и фруктов достаточно.
Анастасия Сергеевна, а ферретаб по 1т лучше 2р в день принимать?
Чтобы эффективнее или достаточно 1т?
Начните по 1, если хорошо переносите, то первый месяц можно утро вечер.
Анастасия Сергеевна, начала по 2 т в день,потому что вялая,упадок сил,часто клонит в сон и тд.
Надеюсь эффект будет.
Гематоген ем
Хорошо, не забывайте показываться очному врачу.
Анастасия Сергеевна, анализ крови через 2-3 мес теперь?
Раз в месяц анализ крови, раз в 2 месяца ферритин и коэффициент НТЖ
Анастасия Сергеевна, ничего критичного и плохого нет?
Плохого и критичного ничего нет, можно не переживать.
Анастасия Сергеевна, спасибо большое
Всех благ вам!
Анастасия Сергеевна, скажите,как сочетать НПВС с железом?
У меня довольно часто голова болит на протяжении всей жизни (мигрень перед месячными и во время них)поэтому я принимаю ибупрофен или цитрамон п
Разницей между собой в 2часа принимать можно.
Анастасия Сергеевна, поняла.И еще такой момент,я курсами пила нольпазу или омез из-за НПВС.
Сейчас я знаю с железом их нельзя?
Омез будет ухудшать усвоение железа. Но если деваться некуда, то принимайте железо утром, а Омез вечером.
Анастасия Сергеевна, тогда пока принимаю железо,не буду пить нольпазу
Можно попробовать так, понаблюдать за состоянием, самочувствием
Анастасия Сергеевна, забыла уточнить,я улетаю в конце апреля,в отпуске также принимаю все по схеме верно?
Да, разумеется, курс продолжается
Анастасия Сергеевна, подскажите,я себя извела.
Уже думаю что у меня онкология кишечника и кровит где-то внутри.
Возможно ли это если ПЭТ чистый в августе был,по УЗИ ОБП от вчера тоже все чисто?Проктолог тоже смотрела на 20см внутри кишечника в январе-все спокойно было.
Как думаете?
Бежать на колоноскопию?
Нет, повода для тревоги нет, онкология дала бы о себе знать болями, изменениями на исследованиях, тяжёлой анемией
Анастасия Сергеевна, чувствую вялость,сонливость,сухость во рту.
Почитала -все это при нехватке железа бывает.
Но почему же гемоглобин был полгода назад 130,а сейчас 121.
Или это не критичные изменения и при онкологии или кровотечении там совсем все по другому обстоит с гемоглобином ?
Принятый ответ
Здравствуйте, Дарья
В ОАК гемоглобин, тромбоциты, лейкоциты в норме.
Отмечается снижение ферритина. Норма от 30
Для восполнения дефицита железа назначаются препараты двухвалентного железа- тардиферон 80 мг, гинотардиферон 80 мг, ферретаб 50 мг или сорбифер 100 мг /сут.
Целевой ферритин 40-60.
Железо лучше за 2 час до или после еды. Не запивать чаем, кофе, не совмещать с молочным продуктами. При плохой переносимости можно после еды.
При планировании беременности также рекомендуется за 3 мес начинать прием фолиевой кислоты 400 мкг
Анна Павловна, начала пить ферретаб,но как лучше,по 1т 2 раза в день или по 1т в день?
Также подключила витамин с+цинк шипучие таблетки.
Гематоген купила,ем.
Печень,гранатовый сок тоже.
То,что полгода назад гемоглобин был 132,ферритин 18,а сейчас все понизилось -это не критично?
Изменения не критичные.
Прием железа и цинка разводить по времени.
При дефиците железа без анемии, согласно инструкции к препарату, ферретаб назначается по 1 таб/сут
Анна Павловна, самочувствие такое,в сон клонит,утомляемость такая.
Поэтому подумала надо по 2т или же даю моем случае достаточно по 1т?
Больше, чем организму нужно, всасываться не будет
Анна Павловна, а так по анализам нет подозрений на Онко?
А то я уже собралась на колоноскопию бежать (единственное,чего не делала)
Но наверно и СОЭ был бы высоким если бы кровотечение внутреннее было?
Я онко настороженно ко всему отношусь после Лимфомы
Подозрений на онко процесс по результату оак нет.
Анна Павловна, значит по 1т ферретаб в моем случае достаточно?
Да, при латентном дефиците железа это стандартная дозировка
Анна Павловна, но самочувствие вялое,сонливость,голова тяжелая,ноги в икрах тянет.
Упадок сил на лицо
Всё это бывает при дефиците железа
Анна Павловна, но это все обратимо?
Ничего критичного нет?
Анна Павловна, скажите,как сочетать НПВС с железом?
У меня довольно часто голова болит на протяжении всей жизни (мигрень перед месячными и во время них)поэтому я принимаю ибупрофен или цитрамон п
НПВС не влияют на всасывание железа.
Да, конечно, дефицит железа легко можно восполнить.
Анна Павловна, еще скажите,пожалуйста,я стараюсь поддерживать желудок и периодически из-за НПВС я пью нольпазу.
Сейчас это лучше не делать?
Прочитала,что с железом не сочетается.
С нольпазой и подобными препаратами у железа должен быть перерыв 4 часа
Анна Павловна, или лучше пройти спокойно курс железа и после уже пропить нольпазу ?
Как считаете?
Если есть показания, то принимать можно, но делать перерыв с железом 4 часа. Это исключит взаимодействие препаратов
Анна Павловна, забыла уточнить,я улетаю в конце апреля,в отпуске также принимаю все по схеме верно?
в отпуске также необходимо продолжить лечение
Анна Павловна, никак не могу отпустить мысли о скрытом кровотечении.
Но в таком случае в меня бы и другие показатели крови были бы не в норме,верно?
Об этом можно не переживать. В анализе было бы уже снижение гемоглобина.
Анна Павловна, полгода назад было 130,сейчас 121.
Это не снижение?
При кровотечении снижение происходит намного быстрее, что приводит к ухудшению самочувствия.
Для успокоения можно сдать кал на скрытую кровь.
Анна Павловна, но думаете,в этом нет необходимости?
Проктолог смотрела меня в январе,ФГДС 2 мес назад-все хорошо
Если причина снижения железа неясна, то данный анализ может назначаться. Не видя человека, не собрав полный анамнез, не могу сказать, нужен этот анализ или нет в конкретной ситуации.
Анна Павловна, но если бы была онкология кишечника с кровотечением,то наверно и другие показатели по крови были бы у меня?
В таком случае, конечно, менялись бы и другие показатели. Были бы и клинические проявления
Анна Павловна, значит я себя накрутила
Понимаю Вас.
Поводов для беспокойства нет
Похожие вопросы по теме
- 21 Ноября 201818 ответов
- 29 Февраля 202019 ответов
- 27 Февраля 202134 ответа
- 20 Июня 20219 ответов