Что вас беспокоит?
Полисинусит
Здравствуйте! В марте заболела, был сильный насморк, больше недели не проходил, появились гнойный выделения из носа и головная боль. Врач выписал Амоксиклав 10 дней, назонекс, флуимуцил. К концу курса почти всё прошло, оставалась прозрачная слизь из носа и по задней стенке. Через три дня я заболела снова - насморк с прозрачной слизью жидкой как вода, боль в районе пазух носа. Мне назначили КТ пазух и анализ крови. Сегодня пришли все результаты. Очно я записана к врачу на четверг, но сейчас хотела бы узнать, насколько это всё серьёзно, какое лечение меня ждёт и какие были возможные причины. На данный момент из лечения - Назонекс 2 раза в день, Аквалор, тизин, Ибупрофен, супрастин, Синупрет. Самочувствие неплохое, из носа немного прозрачных выделений, по задней стенке тоже слизь стекает, иногда прозрачная, иногда желтоватая. При наклоне головы вперед чувствуется тяжесть в пазухах, но боли нет, возможно потому что пью Ибупрофен. Иногда немного кружится голова при резком повороте. Температура не поднималась, только в начале марта, когда первый раз заболела.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
По КТ есть содержимое в правой верхнечелюстной пазухе и ячейках решетчатой пазухи справа
В такой ситуации показано назначение антибиотика из другой группы
Препарат выбора Моксифлоксацин 400мг 1 раз в день - 7 дней
В нос рекомендуется продолжать Тизин 3 раза в день - 5 дней (после заменить на ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли -5-7 дней) затем через 10 минут рекомендовано промыть нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут рекомендовано использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
У вас нет проблем с зубами?
Маргарита Александровна, здравствуйте! Спасибо! Я была в ноябре у стоматолога на чистке, всё было в порядке
Все же стоит повторно посетить стамолога для осного осмотра
Маргарита Александровна, хорошо, а можете объяснить почему? Это воспаление может быть из-за проблем с зубами?
Да, обычно затяжное или рецидивирующее воспаление в пазухах носа может быть из-за проблем с зубами
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Ирина Александровна отоларинголог.
По описанию рентгенографии, патолооия всех пазух носа, кроме клиновидной. Где- просто отечность, где-то с пузырьками воздуха, то есть это жидкость. СРБ тоже, соответственно повышен. Что говорит об остром процессе..
Так как вы проходили курс лечения с применением антибактериальной терапии, то воспалительный процесс, скорее всего, стих. Рекомендовано выполнить контрольную рентгенографию пазух носа и пересдать СРБ.
Так как было выраженное воспаление в пазухах, то рекомендовано для улучшения оттока из них применение средств для улучшения оттока, например, Синупрет. В нос рекомендовано продолжить прием Назонекс не менее 2 недель
Ирина Александровна, здравствуйте! Спасибо! А когда пройти контрольное обследование? Это кт через 5 дней после окончания курса антибиотиков
Рентгенография контрольная или КТ делается не ранее, чем через 10 дней
Принятый ответ
Здравствуйте.
По КТ признаки отека слизистых во многих пазухах,в верхнечелюстной справа это скорее всего слизь.
По анализам крови убедительных данных за бактериальный процесс нет.в такой ситуации показано местное лечение и наблюдение.как раз все то,что получаете подходит.
При ухудшении состояния,появлении болей,повышении температуры можно пропить курс другого антибиотика,например Панцеф 400мг 1 раз в сутки 7 дней.
Татьяна Сергеевна, здравствуйте! Спасибо! Мне терапевт ещё сказал, что скорее всего без прокола не обойдётся, это так или не обязательно?
Принятый ответ
Здравствуйте, у вас нет возможности прикрепить сюда ссылку для скачивания диска с КТ, через файлообменник. Желательно в таких случаях самому смотреть КТ ,по описанию могут быть неточности . Или хотя бы фото КТ
Матвей Сергеевич, здравствуйте! Мне дали флешку, но на моем компьютере она почему-то не читается, может быть вечером на другом получится(
Да, вечером посмотрю обязательно , тогда рекомендации были бы точнее
Матвей Сергеевич, добрый вечер!
https://disk.yandex.ru/d/8Kn5Gd3HIgvXNw
Матвей Сергеевич, вроде всё загрузилось, фото на всякий случай тоже добавила
По КТ у вас отёчно(гнойно )- полипозный риносинусит , поражены - правая верхнечелюстная пазуха - тут отёк выраженный , плюс вероятно гнойный процесс и полипозная ткань , слева - полипозно-измененённая слизистая и полипы , клетки решетчатого лабиринта - частично заполнены , там тоже воспаление. По лечению сейчас - полидексу по 1впр 3р/д , промывание гипертоническим р-м морской воды 4р/ д , в нос назонекс по 2дозы 2р/д на 14 дней. Синупрет до 2-х недель оставить. Добавить физиолечение и промывание ОНП по Проетцу . Также желательно выполнить диагностическую пункцию правой в/ч пазухи, тогда возможно не придётся пить антибиотики .
В дальнейшем , если гайморит повторится или будет рост полипов , то надо оперировать перегородку носа и эндоскопически расширять соустья в/ч пазух.
Матвей Сергеевич, спасибо большое!!!
Пожалуйста, выздоравливайте
Принятый ответ
Здравствуйте! По анализам крови и описанию КТ действительно в пазухах есть признаки острого воспаления (об этом говорит наличие жидкости в правой пазухе верхнечелюстной, она сильнее всего воспалена, и вероятно это из-за искривления носовой перегородки, т.к. они описывают гребень в области соустья, через которое пазуха с носом сообщается - это может нарушать вентиляцию пазухи, т.е. поступление в нее воздуха и отток слизи из нее). В идеале конечно надо смотреть еще что в носу происходит. По лечению пока вопросов нет, надо смотреть что в носу и от этого отталкиваться. В целом процесс не криминальный, но полечиться нужно безусловно. Как вариант - это новый антибиотик (типа леволет/флексид/таваник лучше всего) и если за трое суток улучшение нет, то можно добавить капельницы внутривенные противоотечные. А если совсем ничего не будет помогать, то вероятно и пункция пазухи.
Роман Александрович, здравствуйте! Спасибо! А то что слева "полиповидное утолщение"? С этим надо что-то делать?
Пожалуйста! Да пока нет, можно не переживать, так просто может отёк воспалительный выглядеть.
Похожие вопросы по теме
- 21 Сентября 20218 ответов
- 28 Мая 202210 ответов
- 26 Августа 202213 ответов
- 14 Февраля 202312 ответов