Что вас беспокоит?
Легочное сердце
Легочное сердце с фракцией фыброса 69.целесообразен юперио? опишите схему лечения-квадротерапию.Высокая лёгочная гипертензия СДЛА 85,в динамике 44.Бронхиальная астма.ХДН2.Артеривльная гипертензия 3 стадии.гиперхолестеренемия.морбидное ожирение.сахарный диабет 2 типа,в стадии компенсации
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Не переживайте
Ознакомилась с результатом ЭХОКС.
Сократительная способность миокарда сохранена.
Фракция выброса в норме
Утолщение стенок левого желудочка с увеличением левого предсердия на фоне гипертонии и с расширением аорты.
Увеличение правых отделов сердца на фоне патологии легких.
Повышение давления в легочной артерии.
В данном случае рекомендуем диуретик верошпирон в дозе 25-50 мг утром индивидуально, также при необходимости подключаем торасемид
Сложно оценить состояние без очного приема
Также от повышенного давления рекомендуем ирбесартан 150 или 300 мг или эдарби 80 мг
от учащенного ритма верапамил 80 мг 3 раза в день
также исследовать уровень гемоглобина ферритина железа
Юперио в данном случае не требуется.
Для подбора терапии от высокой легочной гипертензии необходим очный осмотр, на моей практике такие пациенты принимают препарат силденафил но подбор дозы принимается индивидуально.
Буду рада вам помочь, обращайтесь
Силденафил кардио?По 20мг три раза в день?
Силденафил нет дозировки 20
Если даже СДЛА 44 надо применять силденафил?
К препаратам тут надо добавить кислородотерапию?
Если давление в лёгочной артерии 44 мм рт ст достаточно верошпирона или эплеренона с торасемидом
Принятый ответ
Сатурация какая у вас ?!
Чтобы назначить кислород необходимо оценить сатурацию
Понял.Узи сердце тут надо от этого "плясать"
В покое 90,пару шагов 82
Силденафил начиная с какого СДЛА?
Подскажите пожалуйста
ДН2-легочная гипертензия-легочное сердце.Так я понимаю.Раз фракцией сохрана,надо первые два убрать
Да вопросов много у меня,я интересуюсь медициной и своим здоровьем
Регина Рафагатовна, начиная с какого сдла пить силденафил?Узи сердце сниму..
Если присутствует дислипидемия то рекомендуем сдать кровь на холестерин и фракции (ЛПВП,ЛПНП, ТАГ).
УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек.
При необходимости подбор статинотерапии.
Верапамил усугубляет астму
Про препараты первой линии что забыли?
Форсига или джардианс
форсига от сердечной недостаточности назначается 10 мг.
в данном случае от повышенного пульса без нарушения ритма рекомендуем кораксан или ивабрадин 5 мг 2 раза в день.
Анализы напишите какие нужные по порядку, показатели пришлю
Ивабрадин принимаю.Хороший препарат
Общий анализ крови
Биохимический анализ крови
Коагулограмма
КТ или рентген легких
заключение пульмонолога
при наличии
Документ выгрузил направление на МСЭ
Там всё есть
по общему анализу крови снижен уровень гемоглобина необходим прием препаратов железа, норма 140-160 г/л
Перфузия лёгких по типу мозаики это не страшно?
Кровохарканье есть
Как пешком хожу пропадает
данное состояние связано с патологией легких, необходимо сдать мокроту и очный осмотр специалиста.
В той половине дня где нет прогулку,мало движения как будто сердце сыграет и свежая кровь с мокротой
Анализ кум?
Да чаще всего на приеме назначаем
Нет туберкулёза.С 15 до 21 в пульманологи лежал
По КТ мозаичная карта
По КТ мозаичная картина
Вес большой мелкие сосуды лопаются от внутри брюшного давление либо от лёгочной гипертензии
В первый диалог загляните пожалуйста
Наджелудочковые электросистолы 94,трабекула левого желудочка была на одном УЗИ.Это не страшно?
Наджелулочковые экстрасистолы и хорда ввриан нормы
для назначения силденафила чаще рекомендуем очный осмотр кардиолога.
Пульманолог мой лечучуций врач обратилась с моим исследованиями в Москву тмц Сеченова центр пульманологи.И там дистанционно назначили силденафил 20 три раза в сутки
Принятый ответ
Поняла,верное решение
Я игнорил лечение и вел малоподвижный образ жизни и у меня СДЛА поднялось 85.Теперт взялся за ум.После нового года лежал в пульманологи на фоне лечения по УЗИ 44 было.Сейчас я не знаю показатель, поэтому не знаю стоит ли принимать силденафил.Возможно лишняя химия
Здравствуйте. Выписанные вам препараты хорошие. Я бы еще добавила силденафил кардио 20 мг 3 р/д с интервалом около 6-8 ч. Верапамил можно при астме. Экстрасистол мало, лечение не требуют. Трабекула - это находка, ни на что не влияет. Мозаичная картина на фоне хронической астмы и застоя в лёгких.
Здравствуйте,начиная с какого СДЛА принимать силденафил?В ркб в Казани лежал в динамике 44 было,а так 85
Верапамил усугубляет астму
Юперио как при фракции 69?
Сейчас юперио рекомендуют даже при сохранённой ФВ, расширили показания к его применению.
Нет, верапамил никак не влияет на проходимость бронхов, это не бетта-блокатор.
По легочной гипертензии можно обратиться в Первую городскую больницу им. Пирогова в г. Москва или по телемедицине. Это специализированный центр.
Юлия Юльевна, я в Татарстане.Пульманолог мой общался с Царевой Н.А
Юлия Юльевна, Мне для само контроля УЗИ сердца сниму и по СДЛА чтоб ориентироваться по препаратам.Капдиолог написала при СДЛА 44 достаточно эспиро и торасимед
Решение вопроса о назначении специфической терапии по лечению легочной гипертензии проводят после катетеризации легочной артерии и правых отделов сердца (прямое определение давления).
Юлия Юльевна, врач лёгочной гипертензии назназначила силденафил кардио,с Москвы телемедицины.При умеренной гипертензии не нужно силденафил?
Значит силденафил вам показан и на фоне лечения основного заболевания (астмы) поможет вам снизить давление в системе легочных артерий.
Инвалид 2 группы по рецепту получиться получить этот препарат?
спросите в вашей поликлинике, т.к. во всех по-разному.
Как я понимаю ХДН2-легочная гипертензия-легочное сердце
Фракция сохрана.чтоб сохранить здоровье сердца два фактора надо убрать пока фракция выброса хорошая.Так?
Ну либо компенсировать
ХДН - это хроническая дыхательная недостаточность (осложнение астмы)
сохранённая ФВ - это значит, что организм пока компенсирует снижение функции сердца за счет адаптационных механизмов
Изоптин принимал я,аналог верапомила,замучился эпизодами затрудненого дыхания
Про юперио читал якобы до фракции 55 можно
все лекарства направлены каждый по своему на поддержание и помощь больного сердца
Юлия Юльевна, пить до конца жизни?
Принятый ответ
Да, пожизненный приём. Но с коррекцией дозы по необходимости в динамике.
Здравствуйте!
Эмпаглифлозин, торасемид , эплеренон - эти препараты входят в рекомендованную терапию не только легочного сердца , но
и левожелудочковой сердечной недостаточности, могут применяться для коррекции течения сахарного диабета, изменений сердца при гипертонической болезни, ожирении и других состояниях.
Показания к юперио могут быть расширены . Препарат назначают и при гипертонической болезни, при гипертрофии полостей сердца.
Поэтому его можно рассматривать как вариант терапии и при состоянии , как у Вас.
При хорошей переносимости его применение возможно.
Игорь Васильевич, по рецепту в аптеке 200 дозировку даюют.По назначению 100 два раза.Приходиться делить
Четвертый препарат пропустили Квадротерапия
Кардиолог по лёгочной гипертензии говорила не пить четвертый препарат,стучит компенсирует дыхательную функцию
Четвёртый - это бетаблокатор. При бронхиальной астме применяют с осторожностью.
В зависимости от индивидуальных особенностей схему терапии можно корректировать.
Игорь Васильевич, юперио можно делить? Использую ивабдрадин 5 два раза в день
Делят , потому что используют малые дозировки и потом титрую дозу постепенно.
Игорь Васильевич, клиника есть правожелудочковой недостаточности.Только через натрийурептический пептид не подверждали
Игорь Васильевич, показания к силденафил кардио знаете?СДЛА по УЗИ с какого показания можно применять?
Причины ЛГ могут быть разными. Поэтому назначение препаратов в каждом случае принимают индивидуально.
Игорь Васильевич, так я это не от балды взял.ниц пульманологи Сеченова в Москве назначили
Если начинают приём какого- то препарата , то обязательно оценивают его переносимость, эффективность, побочные действия.
Решение принимают с лечащим врачом . Требуется осмотр, контроль. Если лечащий врач считает необходимой рекомендованную терапию, после согласования с Вами, она может быть проедена.
Ясно.Врач ориентировалась на цифры СДЛА 85.Назначила силденафил 20 по 3 раза в день.Прсле нового года лежал на койке,по УЗИ СДЛА 44
Сейчас не знаю сколько
Вред боюсь нанести,ещё не использовал
Тут в чате если 44 кардиолог написала эплеренон и торасимед хватит
В этом случае обсудить надо пользу - вред, предполагаемое время приёма.
Возможно, что на этапе обсуждения , вы примете правильное решение.
Игорь Васильевич, в моем случае неизлечимо легочное сердце?
Игорь Васильевич, по КТ перфузия лёгких по типу мозаики.Что можете сказать про это?
При патологии органов дыхания это соответствующий результат КТ.
Вопрос излечения, улучшения состояния он всегда открыт. При рациональном подходе результаты могут очень хорошими при многих патологиях.
С Вами интересно диалог вести,Вы быстро отвечаете.Вы видите переписку с другими врачами?
Если консультирую их.
Игорь Васильевич, ясно.я про тех которые консультировали меня по поводу лёгочного сердца
Принятый ответ
Нет.
Это индивидуальное мнение.
Доброе утро!У меня сердечная недостаточность в стадии компенсации?
Похожие вопросы по теме
- 9 Января 202026 ответов
- 21 Января 202222 ответа
- 11 Апреля 20242 ответа
- 13 Декабря 202416 ответов