Что вас беспокоит?
Повышен ттг
Добрый день! Болею сахарным диабетом 1 типа, и в добавок есть гипотиреоз. Пью л тироксин в дозировке 100/125 (день 100, день 125). Анализ ттг 18.5….сахара сейчас повышены, хотя диеты придерживаюсь, Колю инсулин. Подскажите пожалуйста, какую дозировку следует принимать, 125 каждый день или 150? И возможно ли повышение сахара из-за такого ттг?
Здравствуйте!
Сложная ситуация. Ттг не способен повышать потребность в инсулине, а вот приём левотироксина способен - он, как и многие другие, контринсулярный гормон. Хотя более вероятно, что рост ттг - это как раз реакция на гипергликемию, как на своего рода стресс.
В любом случае, оба параметра нуждаются в компенсации.
Если сейчас нет возможности связаться с лечащим эндокринологом, согласуйте с участковым терапевтом или другим врачом повышение дозы левотироксина - в такой ситуации можно предложить 125 мкг ежедневно с контролем ттг через 4 недели. На случай, если повышение потребности вызвано повышением сахаров, при их нормализации при таком небольшом шаге левотироксина не должно быть тиреотоксикоза.
А что по инсулинам?
Елена Андреевна, Колю Апидра и Лантус по схеме
8.00 Апидра 10ед
14.00 Апидра 10-12ед
18.00 Апидра 8-10ед
22.00 Лантус 14ед
И какие при этом уровни глюкозы? Гипогликемии бывают?
Елена Андреевна, сейчас сахара повышены, утром, до 18ммоль, подколола вчера перед сном Лантус на 2ед больше, т.е. 16 ед, сегодня сахар натощак 11… гипогликемии бывают, преимущественно при физических нагрузках. Может просто нужно увеличить дозировку Лантуса перед сном?
Да, если ночных гипогликемий нет, то в таких ситуациях понемногу поднимают "длинный" инсулин. Лантус - с шагом 2 единицы через 2-3 дня.
Схема выглядит адекватной, поэтому сейчас нужно аккуратно подобрать базу и обсудить этот момент с лечащим врачом, чтобы планировать выдачу препарата.
Елена Андреевна, огромное Вам спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 22 Июля 20181 ответ
- 3 Июля 20191 ответ
- 13 Ноября 202015 ответов
- 8 Февраля 20211 ответ