Что вас беспокоит?
Холицистит
Температура 37,5 держится 2 месяца , сдала анализы повышенный глутамилтрансфераза , биоерубин алт и аст . В первых анализах были лейкоциты пропила сумамед 3 дня , эффект тот же . Врач назначила лечение кокон, гепцифол, урсодез , рабепразол . Меня смущает температура которая не падает от лечения может стоит ввести антибиотик . По узи печень в жиру и немного увеличена , поджелудочная в жиру, желточный забит и застой желчи. Мучает изжога уже давно . Анализы прикладываю
Здравствуйте!
В общем анализе крови признаки бактериальной инфекции( повышение лейкоцитов и нейтрофилов).
В биохимическом анализе крови:
Повышение уровня гамма-ГТ, билирубина. Такие показатели обычно указывают на нарушение оттока желчи.
Не значительное повышение уровня мочевой кислоты.
Повышение уровня АСТ, АЛТ Причина в повышении может быть связана с приемом лекарственных препаратов, наличие диффузных изменений в печени, жирового гепатоза, например жирового гепатоза.
Рекомендуют прием фрсфоглив 2к×3раза в день, 3 мес, либо гептрал 400 мг по 1к 2 раза в день.
Если есть возможность, прикрепите результаты имеющихся УЗИ.
Маргарита Валерьевна, во втором анализе после сумамеда ужен нет лейкоцитов но температура вернулась обратно
Маргарита Валерьевна, загрузила узи
На фоне приёма жаропонижающех в настоящее время температура тела снижается?
Маргарита Валерьевна, нет так и стоит на 37,3-37,5 от нее очень сильно болит голова , после нурофена проходит
Вероятнее всего это температуры не связана с инфекционным процессом. Дополнительно сдают анализ крови на гормоны щитовидной железы: ттг, т4 свободный, анти-тпо и обратиться к неврологу, с целью исключения/подтверждения термоневроза
Маргарита Валерьевна, у невролога я была месяц назад по своей части врач все исключил
Маргарита Валерьевна, антибиотик нужно пропить ?
Общий анализ крови от 25.03. Вы после него начали курс антибиотика?
Маргарита Валерьевна, да
А после него анализ больше не сдавали, я тут вижу 2 раза общий анализ крови от 25.03
Маргарита Валерьевна, сдавала 3.04 сейчас еще раз прикреплю
Маргарита Валерьевна,
Не подгружается , анализ от 3,04 после антибиотика
Лейкоциты 7,67
Эритроциты 4,81
Гемоглобин 147
Гемотакрин 43,0
Средний обьем эритроцитов 89,5
Нетрофилы 4,5
Соэ -6
Мочевая кислота 0,330
Билирубин общий 10,5
Прямой 1,6*
Непрямой 8.9
Алт 74,6
АСТ 46,4
Холестерин 5,8
Холестерин лпвп -1.37
Холестерин лпнв -3.88
Гоутамилтрансфераза 91.4
Процент лимфоцитов 34.1
Процент моноцитов 5,10
Процент нейтрофилов 58.1
Лимфоциты 2,61
Моноциты 0,39
В этом анализе крови показатели совсем другие, они ближе к нормальным значениям
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».
В случае если идет обострение холецистита и в оак признаки бактериальной инфекции, то прием антибиотиков обоснован, не всегда антибиотик попадает с первого раза, то есть пропили одну группу без эффекта, можно поменять на другую группу антибиотиков. Например, можно обсудить с врачом цефалоспорины
Ирина Владимировна, я пила сумамед 3 дня . На анализах выше прикрепила была бактериальная инфекция , после антибиотика прошла по анализам , а температура вернулась . Врач не назначила антибиотик , но эти головные боли просто не выносимые
А второй анализ сдавали уже на фоне температуры?
Ирина Владимировна, да от 3.04 анализы с температурой после антибиотика . От 25.03 анализы перед антибиотиком . Именно с этой причиной я и обратилась к врачу , но не думала что все так серьезно
Вирусные гепатиты исключили?
При лихорадке неясного генеза первоочередные исследования:
кровь антитела к ЦМВ IgM, антитела к ВЭБ VCA IgM, EA IgG
Можно проверится на паразитов:
Кал на яйца гельминтов и цисты патогенных простейших методом парасепт + соскоб на энтеробиоз трёхкратно с интервалом 3 дня. Кровь на антитела к эхинококкам, токсокарам, лямблиям, описторхам, трихинеллам.
Плюс щитовидная железа: ттг, т3 и т4 свободные
Ревмо: рф, срб, антинуклеарные антитела
Онко: b2-микроглобулин, рэа
Клещевые инфекции: IgG, M к боррелиям
ИФА ВИЧ 4 поколения, HbsAg, антиHCV
Ирина Владимировна, гепатиты , вич сдала анализы отрицательно . Сегодня сдала на кровь на паразитов . Щитовидку проверяю раз в год так как инсулинорезистентность , в этот раз не сдавала проверяла 4 месяца назад . Так же сегодня сдала мазок на монеуклеоз , и кровь . Так как недавно была в контакте с больным .
Высоковероятно, что текущее состояние печени не имеет отношения к субфебрилитету. Это фоновая патология. Причина другая. В первую очередь нужно исключать скрытый очаг воспаления в других органах, иммуносупрессивный процесс, которому свойственна температурная реакция. Ваш вопрос не решить здесь, на сайте. Нужно заниматься у себя на месте, с терапевтом.
Здравствуйте.
Меня зовут Елена, я врач гастроэнтеролог- гепатолог сервиса " спроси врача "
У Вас по уи признаки жирового гепатоза.
Алт , аст, ггтп с большей долей вероятности повышены на фоне нарушения метаболических нарушений печени.
Возможно, если Вы принимали антибиотик до сдачи крови, то он конечно же повлиять на повышение данных показателей.
Желчный у Вас в норме, если верить результатам узи , то холецистита у Вас нет.
Причина повышения температуры тела не связано с желчным пузырём.
Нужно повторно выполнить общий анализ крови.
Повторный осмотр терапевта и искать причину повышения температуры и лейкоцитов с другой скажем так стороны.
Елена Николаевна, я была в контакте с больным моноуклеозом примерно в начале февраля , возможно ли данная инфекция гуляет по организму ? Тест не сдавала
Не думаю ,что мононуклеоз перешел в такую форму.
У Вас были бы и другие жалобы , помимо субфебрильной температуры.
Елена Николаевна, анализы крови пришли Эпштейн Барр IgG -12.96
IgM - отрицательно
Здравствуйте!
G не говорит нам, что на данный момент есть вирус в организме.. Есть признаки того, что Вы переболели когда то.
Скажите пожалуйста, а температура у Вас в течении 24 ч держится или к вечеру? В целом у Вас есть какие либо жалобы?
Елена Николаевна, примерно к 14.00 поднимается , хотела попробовать парацетамольный тест сделать , я пью нурофен у меня голова проходит но я не разу после таблетки не мерила температуру . В горле ощущение как будто что то есть но не так сильно беспокоит как при том де тонзиллите . Мазок пока не пришел на вирус , завтра будет готов
Принятый ответ
Скажите пожалуйста, а вот не отмечаете, что температура появилась после стресса? Не было никаких потрясений нервных?
Нурофен кстати Вам пить нежелательно , он негативно влияет на печень.
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ольга Александровна, я инфекционист сервиса "Спроси врача".
В общем анализе крови отклонения минимальные, вероятно, это диагностическая погрешность анализа. С учётом нормальных СОЭ и СРБ это не признак бактериальной инфекции, не требует антибиотиков. Длительные субфебрилитеты редко связаны с инфекционными причинами, в 50-70% случаев их причина так и остаётся не выясненной даже при самом тщательном обследовании. В такой ситуации тактика состоит в том. чтобы исключить "страшные" причины по базовым анализам. снимкам и УЗИ. а далее наблюдать за пациентом. Субфебрилитет либо сам пройдёт, либо проявится более явно заболевание. которое послужило его причиной.
В отношении высоких АлАТ. АсАТ и ГГТП - с наибольшей вероятностью причина в жировом гепатозе, признаков нарушения оттока жёлчи или воспаления в жёлчном пузыре по УЗИ нет. В данной ситуации целесообразно заняться лечением именно жирового гепатоза в первую очередь.
Похожие вопросы по теме
- 1 Июня 20163 ответа
- 26 Марта 20173 ответа
- 16 Ноября 201731 ответ
- 17 Июля 20181 ответ