Что вас беспокоит?
Лишний вес
Добрый день! Хотела бы получить консультацию по сбросу лишнего веса. Вес очень большой, 118 кг, рос 170. Было двое родов. Пробовала диеты, ПП, спорт пока не доступен в силу лишнего веса. Пила таблетки, редуксин выписывал эндокринолог в дозировке 15мг. Вес снизился незначительно. Не могу его сдвинуть с мертвой точки.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации диетолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, какие у вас есть жалобы? Образ жизни, режим приема пищи ? физическая активность? нарушение сна?
Любимые/нелюбимые/продукты?
Эпизоды переедания?
Нарушения углеводного обмена?
Повышение артериального давления?
Рекомендуется: Вести
дневник питания,записывать, что вы едите в течение дня. Надо проанализировать рацион питания, пищевое поведение.
Найти в них факторы, способствующие лишнему весу постепенно убирать эти факторы, изменить пищевые привычки создать тот образ питания, которого можно придерживаться всю жизнь, не создавая для себя очень жестких ограничений.
Жалобы есть на лишний вес. Я не могу его сбросить. Питаюсь на 1700-1800 ккал. Ем все, но укладываюсь в калораж. Физической активности нет, сидячая работа, и очень тяжело с таким весом. Ем в принципе все. Не знаю есть ли нарушение углеводного обмена. Повышение давления есть, 143 на 98. В таком диапазоне примерно. Когда ниже, когда выше
А поскажите пожалуйста, сколько часов спите? стрий есть розовые или бордовый ?
Добрый день, Наталья! Также рекомендую дообследование
кровь: Глюкоза крови натощак в венозной плазме, гликированный гемоглобин, общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды, креатинин, мочевая кислота, АЛТ, АСТ, ГГТ, альбумин, ТТГ,
,билирубин общий,кальций общий) клинический анализ крови, ферритин
25(он)D
УЗИ брюшной полости и УЗИ щитовидной железа.
1. Вам надо поработать с диетологом, вести дневник питания в формате самонаблюдения, да это муторно, но очень эффективно, проанализировать рацион питания, создать тот образ питания, которого можно придерживаться всю жизнь, не создавая для себя очень жестких ограничений.
2. Оценить наличие основных групп продуктов в рационе (зерновые и белковые продукты, овощи/фрукты, молочные продукты и продукты, богатые жирами.
2. Планировать рацион, хотя бы на 1 день вперёд, создать умеренный дефицит в
200-400 ккал.
3 . Старайтесь спать 7-8 часов.
4. Пить достаточно воды
5. Добавить любую физическую активность (ходьба, коротких домашних тренировок, плавание)
6. Обычно в таких случаях рекомендуется : Семаглутид ( Семавик Некст) Начальная доза 0,25 мг подкожно 1 раз в неделю, с последующей титрацией с интервалами 4 недели.
Сплю часов 6-8. Стоит есть но светлые, после беременности остались. К сожалению узких специалистов у нас в поселке нет, находятся за 400 км от нас. Поэтому и обратилась сюда. Про Семаглутид слышала и читала, но к сожалению он по рецепту так просто не купить(((
Наталья, попробуйте обратиться к терапевту с результатами обследования. Терапевт тоже может вам назначить препарат. Онлайн, к сожалению, препарат не назначается. В любом случае, мы должны понимать, что препарат вам поможет похудеть, но для того, чтобы удержать вес, надо скорректировать пищевое поведение плюс физическая активность, обязательно.
Работать с диетологом/ психологом или психотерапевтом, чтобы выяснить есть психологические причины набора веса и начать с ними работать.
Принятый ответ
Наталья, здравствуйте!
Перед снижением веса рекомендуют исключать эндокринные нарушения в организме (диабет, заболевания щитовидной железы, гиперкортицизм). Скажите, пожалуйста, сдавали ли вы какие-нибудь анализы? Опишите, как вы питаетесь, из чего состоит ваш обычный рацион?
Так как индекс массы тела выше 35, то, при исключении эндокринных заболеваний, есть показания для назначения препаратов, которые будут помощниками в похудении на первом этапе. Если редуксин не помог, то эндокринолог может рассмотреть аналог. Например, семавик или лираглутид.
У нас к сожалению в поселке нет эндокринологов, поэтому и обратилась сюда. Узкие специалисты у нас за 400 км. Анализы сдавала около года назад, все было хорошо. Ем все, но укладываюсь в норму 1700-1800.
1700-1800 калорий/сутки объективно малый калораж, почему нет снижения веса - нужно подробно разбирать дневник питания - либо есть ошибка в подсчетах, либо есть избыток жиров в рационе, либо какие - то дни есть перебор по калориям. Потому что если вес стоит, значит нет дефицита калорий. Анализы вы сдавали какие? Если сохранились результаты, вы можете прикрепить к вопросу, чтобы я ознакомилась с ними. Сколько по времени вы принимали редуксин?
Редуксин принимала 3 месяца, вес снизился на 3 кг.
Я бы рекомендовала в таком случае отказаться от метода подсчета калорий, пересмотреть свой рацион питания. Оставить три - четыре приема пищи. Интервал между ними 4-5 часов, если не получается сделать полноценный прием пищи, лучше в таком случае сделать перекус.
В качестве перекуса лучше выбрать белковый продукт (творог, греческий йогурт) или комбинированный (фрукт+йогурт/ орехи (до 15 гр). Монофрукт будет стимулировать чувство голода и не рекомендован в качестве перекуса.
Основной прием пищи есть из тарелки 20-21 см. Где половина - овощи + фрукты, 1/4 - белок (нежирные сорта мяса, яйца, рыба, морепродукты, бобовые, нут. В эту часть идет так же сыр (до 30 гр/сутки). 1/4 - углеводы (все крупы, рис (предпочтительно бурый), картофель, хлеб и макароны (твердых сортов). Хлеб лучше выбирать тот, в котором в составе на первом месте стоит цельнозерновая мука, невысокой калорийности (200-220 ккал/100 гр).
Минимизировать в рационе настолько, насколько это возможно - кондитерские изделия, ультрапереработанные продукты (колбасы, сосиски), промышленные соусы, полуфабрикаты, готовую еду. Жидкие напитки, которые содержат калории - соки, лимонады, кофе с сиропами.
Что касается воды. Пить нужно по жажде. К воде относится любая жидкость в рационе ( и чай, и кофе, и суп). Пить через силу не стоит, если нет желания пить простую воду, то через силу делать это не нужно.
Важно не использовать гаджеты во время еды и не смотреть телевизор, так как это поможет контролировать чувство голода/насыщения.
Желательно принимать пищу в определенное время дня, это важно с точки зрения выработки пищевых ферментов.
Последний прием пищи - за 1,5- часа до сна. Полноценный сон очень важен. Доказано, что чем лучше и качественней сон, то тем менее мы переедаем в течение дня.
Препараты для снижения веса - только помощники на время изменения пищевых привычек. Большинство из них влияют на центр аппетита, снижая его, тем временем мы адаптируемся к новому типу питания. Сам по себе препарат не будет снижать вес, если в рационе ничего не изменилось, поэтому на 1 этапе я бы рекомендовала отказаться от подсчета калорий в пользу питания по методу, который написала выше. На 2 этапе - исключение эндокринных заболеваний (анализы - глюкоза натощак, гликированный гемоглобин, ТТГ, Т4св, пролактин, кортизол в слюне). Если по анализам норма - подбор медикаментозной терапии для снижения веса.
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья!
Для понимания причины "торможения" веса желательно пройти базовое обследование, если есть такая возможность:
Глюкоза натощак и инсулин → рассчитать индекс HOMA-IR (чтобы оценить инсулинорезистентность),
Липидный профиль (общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды),
АЛТ, АСТ (печеночные ферменты),
ТТГ, свободный Т4 (функция щитовидной железы),
Витамин D (при его дефиците жиросжигание может тормозиться),
УЗИ печени (для исключения жировой болезни).
Если такие анализы удастся сдать, по ним можно будет более точно подобрать тактику — например, ввести метформин, витамин D или другие препараты.
Ваш калораж уже близок к рекомендованному уровню для снижения веса, но важно не только количество, а и состав:
Белка должно быть не менее 1.2–1.5 г на кг массы тела (около 100–130 г в сутки). Он помогает снижать вес без потери мышц.
Углеводы лучше преимущественно медленные (овощи, крупы, бобовые), сладкое и выпечку — ограничить.
Важно не допускать частых перекусов и постараться выстроить режим питания в 3–4 приёма пищи в день.
Прием пищи лучше завершать за 3–4 часа до сна.
Если полноценный спорт пока тяжёл, можно начать с минимальных шагов — 10 минут ходьбы дома с опорой, простые упражнения сидя. Даже это уже будет стимулировать метаболизм. По мере снижения веса станет легче.
Давление выше 140/90 требует внимания. Если оно держится стабильно на таких цифрах, обычно подбирается мягкая гипотензивная терапия. Важно не допускать резких скачков, особенно на фоне приёма стимуляторов типа редуксина.
При невозможности получить семаглутид, в таких случаях часто применяют Метформин — снижает инсулинорезистентность и аппетит, особенно при повышенном инсулине. Орлистат (Ксеникал) — снижает всасывание жиров, но может вызывать дискомфорт со стороны ЖКТ. Добавки с хромом, инозитолом — мягко снижают тягу к сладкому и улучшают чувствительность к инсулину. Но всё это подбирается индивидуально после анализов.
Да я читала про симаглутдит, но к сожалению попасть на прием для получения рецепта нет возможности, врач за 400 км от дома
Похожие вопросы по теме
- 10 Ноября 20191 ответ
- 22 Ноября 201914 ответов
- 11 Августа 20201 ответ
- 9 Декабря 202040 ответов