СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Ферритин низкий

Здравствуйте! У меня по анализам низкий ферритин 4,99, а гемоглобин 134 в норме. У меня есть у мамы ферритаб комп. таблетки и мальтофер 100. Она говорит надо пропить. Стоит пить ? Извините, пожалуйста, просто волнуюсь. Месячные обильные достаточно, по генекологии все хорошо, живот не беспокоит, стул ежедневный оформленный. Так же есть геморрой, который переодически бывает кровит. 1,7 года назад родила, через два месяца после родов дробили камень в почках, на стрессе временами нейрогенный мочевой пузырь, сдавала и мочу у уролога и кровь, в итоге он сказал, что это гиперактивный мочевой пузырь на фоне стресса. Сейчас пью спазмекс и диунорм, если буду пить железо, это будет совместимо? Извините Зимой ферритин был 28, а гемоглобин 135. Мяса красного ем мало..

Жельбера, геморрой, хрон. Тонзиллит
25 лет
5 Апреля 2025·Просмотров: 800·Анонимный пользователь

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте. К сожалению, общий анализ крови не читаем по фото.
Исходя из вашего описания, сниженный уровень ферритина при нормальном уровне гемоглобина говорит о латентном дефиците железа. Это очень распространенное состояние у женщин, особенно имеющих обильные менструации. Геморрой тоже является фактором потери железа. При отсутствии восполнения потерь железа для достижения оптимального уровня ферритина, а дальнейшем может снижаться гемоглобин и развиться анемия. Поэтому латентный железодефицит - показание к назначению препаратов железа.
Вы можете применять как Мальтофер, так и Ферретаб, оба препарата подходят для коррекции. В Ферретабе содержится дополнительно фолиевая кислота.
Длительность приема препаратов железа 4-6 недель. После завершения курса требуется повторить контроль уровня ферритина, необходимо достичь уровня более 30. При недостаточном уровне ферритина потребуется продолжить прием препаратов железа.
Для уменьшения побочных эффектов от препаратов можно принимать их во время еды, также можно принимать через день, но длительнее по времени.

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

Спасибо большое, вы меня успокоили, то есть моя картина не очень страшная ? Я просто «немного» тревожная, извините. Если буду принимать ферритаб, ничего страшного, что там эта кислота ? Она мне не повредит ?

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

От такого железодифицита и может быть бледность ? И еле заметная желтоватость уголков глазных яблок именно? Мне в детстве ставили желтберу, но сейчас билирубин отличный 4.9, а такие уголки глаз еле желтоватые у меня всегда были, либо просто особенность такая. Фото прикреплю. Может быть это и связано, что я склонна с детства к железодифициту.. мясо ем плохо.

Для женщин железодефицита - очень частая проблема, особенно, если красное мясо исключено из рациона, это один из основных источников железа. На фоне приема препаратов железа это состояние достаточно хорошо корректируется.
Бледность возникает все таки при снижении уровня гемоглобина. Скорее это ваша индивидуальная особенность. Тоже самое касается и желтушность в уголках глаз, если уровень билирубина в норме.
Фолиевая кислота, содержащаяся в Ферретабе содержится в профилактической дозе, поэтому не прием не повредит.

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

Спасибо вам огромное! Переживала все и из за глаз своих и из-за железа. Спасибо вам !

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

Извините пожалуйста, а можно еще узнать, гемоглобин не будет сильно высокий при приеме железа? Не может быть инсульта или тромбоза, если буду повышать ферритин

Нет, железо будет уходить в депо, где создаётся запас на случай повышенной потребности и активного расходования железа. Уровень гемоглобина может немного повышаться, но обычно это в пределах нормы.
Риск развития тромботических осложнений связан с повышением гемоглобина выше 160- 170 и это связано с неправильной работой костного мозга.

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

Вот сегодня приняла таблетку ферритаб, может ли быть от нее понос ? Уже второй раз хожу жидко и живот крутит, хотя ранее у меня такого не было, после приема таблетки прошло 6 часов примерно, поели мясо шашлык, днем пила РАФ в кофейне, может где то с чем то не состыковалось ?.. продолжать прием ферритаба при поносе ?

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

Может быть тогда принимать мальтофер? Или завтра снова попробовать ферритаб?

Обычно препараты железа вызывают запоры. Кофе обладает слабительным действием.
Попробуйте прием ещё в течение 2-3 дней и соблюдайте диету с ограничением жирных, копченых, жареных продуктов, эта пища также может вызывать обострение панкреатита и диарею.

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

Ранее врач говорил, что диарея может быть при приеме железа как полочка, а вы как думаете ? Смекту не принимать сегодня , а просто продолжать пить железо в виде ферритаба?

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

Может бвть и правда отравилась чем то другим. А смекту можно принять и завтра снова железо ? Или они все несовместимы ? А так же можно принимать спазмекс и диунорм продолжать вместе с железом ? ( это то, что прописал уролог )

Вероятно, это не отравление, а нарушение функции поджелудочной железы, которая могла не справиться с непривычно жирной пищей , плюс кофе.
Вы можете принять смекту, только в разное время, минимум интервал между приемами их и другими препаратами 1,5-2 часа. Также для улучшения пищеварения с едой можно принимать панкреатические ферменты (Креон, Мезим, Эрмиталь).
В случае, если диарея будет повторяться, перейдите на Мальтофер.
Прием спазмекса и диунорма не противопоказан совместно с препаратами железа. Но старайтесь их принимать в разное время.

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

Поняла вас.. просто ранее у меня таких реакций не было, видимо совпало.. ничего ведь страшного в этом нет? Ранее ела всегда шашлык там, пиццы, так далее, было все нормально, но, конечно, такую еду ем не часто.

Полностью исключить, что это побочная реакция на препарат железа тоже не могу, такое тоже отмечается. Но чаще они вызывают запоры, поэтому думаю, что надо ещё понаблюдать за симптомом в течение 2-3 дней.

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

А вот вы сказали про панкреатит.. у меня ранее такой диагноз не ставился.. это не страшно, если поджелудочная железа могла не справиться с шашлыком и тд? То есть такое бывает и у тех, у кого не бывает проблем с животом ?

Принятый ответ

Я назвала панкреатит как один из возможных факторов развития диареи, его может у вас и не быть (но в современном мире у большей части населения из-за неправильного питания он развивается).
При погрешностях в диете поджелудочная железа может не справляться и возникать недостаточная ее функция, которая как раз проявляется диареей. При этом воспаления поджелудочной железы (панкреатита) ещё может не быть.
Постоянные нарушения диеты и употребление тяжёлых продуктов для нее, плюс некоторые вирусные инфекции могут в дальнейшем провоцировать развитие панкреатита.

Здравствуйте, при ферритине ниже 30 нг/мл даже при хорошем гемоглобине показан прием железа.

На выбор врача можно принимать ферлатум , мальтофер, тардиферон, сорбифер, ферро-фольгамма , тотема утро и вечер вне еды.

Обычно, курс 8 недель.

В рационе усилить потребление белка, сезонных ягод и фруктов с витамином С, железосодержащих продуктов.

В дни обильной менструации рассмотреть с гинекологом прием Транексам 1000-1500 мг в сутки.

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

Здравствуйте! Вот сегодня приняла таблетку ферритаб, может ли быть от нее понос ? Уже второй раз хожу жидко и живот крутит, хотя ранее у меня такого не было, после приема таблетки прошло 6 часов примерно, поели мясо шашлык, днем пила РАФ в кофейне, может где то с чем то не состыковалось ?.. продолжать прием ферритаба при поносе ?

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

Первый раз приняла железо сегодня , этот препарат

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

Может быть тогда принимать мальтофер? Или завтра снова попробовать ферритаб?

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

Так же принимаю спазмекс и диунорм по назначению уролога. Они все сочетаются? От поноса принять смекту или полисорб ? Можно ли все это друг с другом мешать или ничего не делать… извините, просто очень переживаю

Здравствуйте, можно такой ситуации принять смекту и отменить на пару дней ферретаб . Реакция в виде диареи может быть на железо.

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

Хорошо, спасибо! То есть я сейчас выпью смекту, спазмекс и диунорм тоже можно пить ? А ферритаб начать снова через пару дней ? Ничего страшного ведь ? Или заменить на мальтофер надо будет ?

Если снова на ферретаб будет реакция, то перейдете на мальтофер уже потом. Дело в том что и мальтофер может вызывать реакции подобного типа.

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

Может быть и правда причина в другом и отравилась, так совпало.. извините, а спазмекс и диунорм можно продолжать принимать с железом ?

Да, можно. Разводить между собой в 2-3 часа

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

Извините, пожалуйста, а билирубин общий в биохимии 4,9 значение. Это нормально ведь ? Видела в интернете, что норма от 5.. а где то пишут от 0,5.. просто в детстве мне ставили жельберу

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

Переодически так и есть немного желтоватый оттенок склер, именно когда оттягиваю веко вниз, как и в детстве. Возможно, просто такая особенность, как и ранее сказал другой врач, раз билирубин невысокий

Низкий билирубин - норма. Пожелтение склер начинается когда билирубин выше 60. По синдроме Жильбера он может так повышаться

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

Поняла, но раз у меня он невысокий, значит видимо такая особенность ? У меня сколько себя помню так, бледная кожа, глаза не желтые, но по краям только слегка желтоватые

Принятый ответ

Да,это индивидуальная норма,не переживайте

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

Спасибо вам большое !

Здравствуйте
Норма феррритина от 30.
Для восполнения дефицита железа назначаются  препараты двухвалентного железа- тардиферон 80 мг, гинотардиферон 80 мг, ферретаб 50 мг или сорбифер 100 мг /сут. Мальтофер - препарат трехвалентного железа, его биодоступность меньше.
Контроль оак и ферритина через 1 мес для оценки эффективности лечения. Целевой ферритин 40-60.
Железо лучше за 2 час до или после еды. Не запивать чаем, кофе, не совмещать с молочным продуктами. При плохой переносимости можно после еды.
При обильных менструациях при достижении целевого ферритина - 40-60 прием препаратов железа продолжается на постоянной основе в дни месячных. В обильные дни также рекомендуется рассмотреть с гинекологом прием транексамовой кислоты для уменьшения кровопотери. 

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.