Что вас беспокоит?
Пневмония правосторонняя
Доброго времени суток. С прошлого воскресенья начался очень сильный кашель, температура к ночи поднялась до 39.5, в пн вызывала услышали хрипы, назначили амоксиклав 1000 по 2 табл.в день. Во вторник сделали рентген, прикрепляю заключение. Амоксиклав продолжала принимать до пятницы, т.е. ровно 5 дней и с пятницы же назначили уколы цефтриаксон по 1 в день. От кашля ацц лонг и ренгалин. Кашель сухой вечером, по утрам только немного отходит мокрота, температура до 37,5 днем, до 38 вечер и ночь до сих пор. Слабость, боли в груди, болит все тело от кашля. Верное ли лечение, один вопрос - когда станет легче?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Эффективность антибиотика оценивается через 72 часа от начала антибиотика ( в таком случае эффективность Цефтриаксона рекомендуется оценить в понедельник).
Для лечения приступообразного кашля рекомендуется :
Аскорил / Джосет актив по 1т 3 раза в день 5-7 дней, далее переход на АЦЦ 600 мг утром 7-10 дней.
Так же возможно назначение Флуимуцил ИТ , по 2мл 1 раз в день 5-6 дней.
Здравствуйте.
Вы 5 дней принимали Амоксиклав. Потом назначили вам цефтриаксон 1 г 1 раз в сутки.
А Амоксиклав отменили? Либо принимаете оба препарата одновременно?
Отменили, я так понимаю перешли на уколы, потому что состояние не улучшилось, а температура так и держится до 38
1 г 1 раз в сутки, если я правильно понял, это мало. Минимальная доза 2 г в сутки, то есть по 1 г утром и вечером. Если доза действительно окажется недостаточной, то существует риск развития антибиотикорезистентности. Потом лечиться будет ещё труднее.
Да верно, 1 г 1 раз в сутки. Пт и сб колола 1 раз в день, сейчас могу начать по 2 раза делать? Не поздно еще?
А сколько весите?
94 килограмма
По 1 г 2 раза в сутки. 1 г очень мало.
В вашем случае с сегодняшнего дня возможны инъекции 2 раза в сутки.
Завтра к вечеру оценка состояния. Если динамика положительная продолжайте лечение 10 суток. Если изменений нет, необходимо явиться к врачу.
Спасибо Вам!
Принятый ответ
Будьте здоровы, поправляйтесь.
Добрый день.
Амоксиклав и Цефтриаксон- это антибактериальные препараты с одинаковым спектром противомикробного действия, их комбинация или замена одного на другой - не совсем рациональна.
Обычно оценка эффективности лечения антибиотиком при пневмонии проводится через 72 часа (если к этому времени отмечается снижение температуры тела до 37.5 и ниже, улучшается общее самочувствие, то можно говорить о том, что препарат работает. Если этого не происходит, то необходима коррекция лечения на антибиотик из другой группы.
Дополнительно в таких ситуация обычно назначают контроль анализов крови (развернутый и СРб) для оценки воспалительных маркеров.
С учетом того, что Амоксиклав применяется уже более 3 суток, а клинический эффект слабо выражен, сохраняется лихорадка до высоких цифр, то рационально назначение антибиотиков из другой группы. Например, фторхинолоны (Моксифлоксацин 400 мг 1 раз в сутки или Левофлоксацин 500 мг 2 раза в сутки 7 дней). Это препараты так же широкого спектра действия, работают в том числе на хламидии и микроплазмы (в отношении которых ни Амоксиклав, ни Цефтриаксон не эффективны). Обсудите возможножность применения этих препаратов при необходимости с врачом на очном приеме .
Температура днем сохраняется до 37,5, вечером 37,9-38 - это показатель того, что именно эта группа антибиотиков не работает?
Принятый ответ
Да, лихорадка выше 37.5-37.6 , которая сохраняется в течение 72 часов от момента начала антиьиотика- может говорить о том, что антибиотик не эффективен (то есть пневмония может быть вызвана возбудителем, который не чувствителен к пенициллинам и цефалоспоринам).
Здравствуйте! Температура сохраняется за счет воспаления и интоксикационного синдрома. Вам необходимо увеличить кратность введения цефтриаксона до 2 раз в день по 1 гр. Целесообразно будет добавить к цефтриаксону другой вид антибиотика, такой как Сумамед или Азитромицин по 500мг 1 раз в день до 5-7дней. От сухого кашля табл омнитус по 2 табл 3 раза в день -5-7 дней. При нормализации температуры можно поделать ингаляции с Пульмикортом 0,25 по 2мл 2 раза в день-7дней. С АЦЦ скорее всего необходимо повременить, может вызывать сильный кашель ввиду затруднения отхождения мокроты. Ацц обычно назначают при продуктивном кашле с обильным выделением мокроты. При непродуктивном кашле с затрудненным отхождением мокроты необходимо начать с омнитуса или синекода. Если уже начинает выделяться мокрота свободно, то переходить на ацц.
Я правильно вас понимаю, что и уколы 2 раза в день и еще и по 1 табл Сумамед, допустим?
Совершенно верно
Обычно лечение пневмонии не сводится назначением одного вида антибактериальной терапии. Назначают как минимум два вида антибиотиков разной группы.
Поняла, спасибо Вам!
А уколы сколько дней ставить еще скажите пожалуйста?
Уколы можно до 7-10дней
Принятый ответ
К лечению дополнительно можно добавить витамин группы С в дозе 1000мг 1 раз в день -1месяц с целью укрепления иммунитета и усиления эффекта антибактериальной терапии.
Здравствуйте в таких случаях рекомендуется слать пак с лейкоцитарной формулой а также соэ и срб, также не забывайте прием пробиотиков , врачи рекомендуют линекс форте по 1 к 2 раза в течение 7 дней
А также в таких случаях рекомендуется: нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза
Далее если кашель с трудноотделяемой мокротой обычно рекомендуется Коделак бронхо по 1 т 3 раза в сутки в течение 10 дней.
Параллельно делать ингаляции с физ раствором 2 мл+ 2 мл пульмикорта по 15 мин 2 раза в сутки в течении 5 дней
При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г, или Нурафен экспресс 400 мг по 1 таблетке , суточная доза 1200 мг.
Также рекомендуют Вит С 1 раз в сутки. 5 дней
обильное теплое щелочное питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.
Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа
Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения
Скажите вам все понятно по лечению? Остались еще вопросы?
Похожие вопросы по теме
- 7 Ноября 201923 ответа
- 29 Октября 20191 ответ
- 23 Октября 20192 ответа
- 17 Мая 201921 ответ
- 22 Марта 20192 ответа
- 27 Сентября 20181 ответ
- 27 Июля 201814 ответов
- 27 Марта 201824 ответа
- 9 Февраля 201812 ответов
- 12 Ноября 20161 ответ
Еще дополню, что анализ крови отличный по всем показателям, терапевт это озвучила, но на руках нет