Пневмония правосторонняя — вопрос №3100332

Question

Пневмония правосторонняя — вопрос №3100332

Татьяна, Киров

144 просмотра

6 апреля 2025

Доброго времени суток. С прошлого воскресенья начался очень сильный кашель, температура к ночи поднялась до 39.5, в пн вызывала услышали хрипы, назначили амоксиклав 1000 по 2 табл.в день. Во вторник сделали рентген, прикрепляю заключение. Амоксиклав продолжала принимать до пятницы, т.е. ровно 5 дней и с пятницы же назначили уколы цефтриаксон по 1 в день. От кашля ацц лонг и ренгалин. Кашель сухой вечером, по утрам только немного отходит мокрота, температура до 37,5 днем, до 38 вечер и ночь до сих пор. Слабость, боли в груди, болит все тело от кашля. Верное ли лечение, один вопрос - когда станет легче?

Вопрос закрыт

температура

сильный кашель

пятница

700.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

5 ответов врачей

Пожаловаться

Ковригина Евгения Сергеевна, вчера, 10:35

Терапевт

Здравствуйте.
Эффективность антибиотика оценивается через 72 часа от начала антибиотика ( в таком случае эффективность Цефтриаксона рекомендуется оценить в понедельник).
Для лечения приступообразного кашля рекомендуется :
Аскорил / Джосет актив по 1т 3 раза в день 5-7 дней, далее переход на АЦЦ 600 мг утром 7-10 дней.
Так же возможно назначение Флуимуцил ИТ , по 2мл 1 раз в день 5-6 дней.

Пожаловаться

Омаров Шамиль Насуруллаевич, вчера, 10:35

Терапевт

Здравствуйте.

Вы 5 дней принимали Амоксиклав. Потом назначили вам цефтриаксон 1 г 1 раз в сутки.

А Амоксиклав отменили? Либо принимаете оба препарата одновременно?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Татьяна, вчера, 10:39

Клиент

Отменили, я так понимаю перешли на уколы, потому что состояние не улучшилось, а температура так и держится до 38

Пожаловаться

Омаров Шамиль Насуруллаевич, вчера, 10:42

Терапевт

1 г 1 раз в сутки, если я правильно понял, это мало. Минимальная доза 2 г в сутки, то есть по 1 г утром и вечером. Если доза действительно окажется недостаточной, то существует риск развития антибиотикорезистентности. Потом лечиться будет ещё труднее.

Пожаловаться

Татьяна, вчера, 10:44

Клиент

Да верно, 1 г 1 раз в сутки. Пт и сб колола 1 раз в день, сейчас могу начать по 2 раза делать? Не поздно еще?

Пожаловаться

Омаров Шамиль Насуруллаевич, вчера, 10:44

Терапевт

А сколько весите?

Пожаловаться

Татьяна, вчера, 10:46

Клиент

94 килограмма

Пожаловаться

Омаров Шамиль Насуруллаевич, вчера, 10:50

Терапевт

По 1 г 2 раза в сутки. 1 г очень мало.
В вашем случае с сегодняшнего дня возможны инъекции 2 раза в сутки.

Завтра к вечеру оценка состояния. Если динамика положительная продолжайте лечение 10 суток. Если изменений нет, необходимо явиться к врачу.

Пожаловаться

Татьяна, вчера, 10:51

Клиент

Спасибо Вам!

Пожаловаться

Минеева Елена Сергеевна, вчера, 10:58

Пульмонолог, Терапевт

Добрый день.

Амоксиклав и Цефтриаксон- это антибактериальные препараты с одинаковым спектром противомикробного действия, их комбинация или замена одного на другой - не совсем рациональна.

Обычно оценка эффективности лечения антибиотиком при пневмонии проводится через 72 часа (если к этому времени отмечается снижение температуры тела до 37.5 и ниже, улучшается общее самочувствие, то можно говорить о том, что препарат работает. Если этого не происходит, то необходима коррекция лечения на антибиотик из другой группы.

Дополнительно в таких ситуация обычно назначают контроль анализов крови (развернутый и СРб) для оценки воспалительных маркеров.

С учетом того, что Амоксиклав применяется уже более 3 суток, а клинический эффект слабо выражен, сохраняется лихорадка до высоких цифр, то рационально назначение антибиотиков из другой группы. Например, фторхинолоны (Моксифлоксацин 400 мг 1 раз в сутки или Левофлоксацин 500 мг 2 раза в сутки 7 дней). Это препараты так же широкого спектра действия, работают в том числе на хламидии и микроплазмы (в отношении которых ни Амоксиклав, ни Цефтриаксон не эффективны). Обсудите возможножность применения этих препаратов при необходимости с врачом на очном приеме .

Пожаловаться

Татьяна, вчера, 11:03

Клиент

Температура днем сохраняется до 37,5, вечером 37,9-38 - это показатель того, что именно эта группа антибиотиков не работает?

Пожаловаться

Абдуллина Лилия Ринатовна, вчера, 11:03

Терапевт

Здравствуйте! Температура сохраняется за счет воспаления и интоксикационного синдрома. Вам необходимо увеличить кратность введения цефтриаксона до 2 раз в день по 1 гр. Целесообразно будет добавить к цефтриаксону другой вид антибиотика, такой как Сумамед или Азитромицин по 500мг 1 раз в день до 5-7дней. От сухого кашля табл омнитус по 2 табл 3 раза в день -5-7 дней. При нормализации температуры можно поделать ингаляции с Пульмикортом 0,25 по 2мл 2 раза в день-7дней. С АЦЦ скорее всего необходимо повременить, может вызывать сильный кашель ввиду затруднения отхождения мокроты. Ацц обычно назначают при продуктивном кашле с обильным выделением мокроты. При непродуктивном кашле с затрудненным отхождением мокроты необходимо начать с омнитуса или синекода. Если уже начинает выделяться мокрота свободно, то переходить на ацц.

Пожаловаться

Татьяна, вчера, 11:07

Клиент

Я правильно вас понимаю, что и уколы 2 раза в день и еще и по 1 табл Сумамед, допустим?

Пожаловаться

Абдуллина Лилия Ринатовна, вчера, 11:07

Терапевт

Совершенно верно

Пожаловаться

Абдуллина Лилия Ринатовна, вчера, 11:09

Терапевт

Обычно лечение пневмонии не сводится назначением одного вида антибактериальной терапии. Назначают как минимум два вида антибиотиков разной группы.

Пожаловаться

Татьяна, вчера, 11:10

Клиент

Поняла, спасибо Вам!

Пожаловаться

Татьяна, вчера, 11:10

Клиент

А уколы сколько дней ставить еще скажите пожалуйста?

Пожаловаться

Абдуллина Лилия Ринатовна, вчера, 11:11

Терапевт

Уколы можно до 7-10дней

- 1

Пожаловаться

Алиева Афсана Ровшановна, вчера, 11:04

Терапевт

Здравствуйте в таких случаях рекомендуется слать пак с лейкоцитарной формулой а также соэ и срб, также не забывайте прием пробиотиков , врачи рекомендуют линекс форте по 1 к 2 раза в течение 7 дней
А также в таких случаях рекомендуется: нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза
Далее если кашель с трудноотделяемой мокротой обычно рекомендуется Коделак бронхо по 1 т 3 раза в сутки в течение 10 дней.
Параллельно делать ингаляции с физ раствором 2 мл+ 2 мл пульмикорта по 15 мин 2 раза в сутки в течении 5 дней
При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г, или Нурафен экспресс 400 мг по 1 таблетке , суточная доза 1200 мг.
Также рекомендуют Вит С 1 раз в сутки. 5 дней
обильное теплое щелочное питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.
Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа
Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения
Скажите вам все понятно по лечению? Остались еще вопросы?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу

Татьяна Кочурова, вчера, 10:30

Еще дополню, что анализ крови отличный по всем показателям, терапевт это озвучила, но на руках нет

Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Боль в правом боку

6 ответов

15 апреля 2021

Александр

Вопрос закрыт

Вирусная или бактериальная инфекция ?

6 ответов

1 июня 2022

Анастасия

Вопрос закрыт

Мокрота зелёного цвета при кашле, но нет температуры

8 ответов

13 ноября 2022

Алена, Каменск-Шахтинский

Вопрос закрыт

Сыпь на теле малыша.

2 ответа

16 апреля 2023

Ольга

Вопрос закрыт

Диарея у ребёнка

4 ответа

21 января 2024

Любовь, Ждановский

Вопрос закрыт

Волнообразная температура

2 ответа

27 октября 2024

Гаянэ

Вопрос закрыт

Приём клацида

5 ответов

2 марта

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Еще дополню, что анализ крови отличный по всем показателям, терапевт это озвучила, но на руках нет

Омаров Шамиль Насуруллаевич, вчера, 10:52 · Accepted Answer · 2025-04-06T10:52:28+03:00

Пожаловаться

Омаров Шамиль Насуруллаевич, вчера, 10:52

Терапевт

Будьте здоровы, поправляйтесь.

Принятый ответ

Минеева Елена Сергеевна, вчера, 11:05 · Accepted Answer · 2025-04-06T11:05:17+03:00

Да, лихорадка выше 37.5-37.6 , которая сохраняется в течение 72 часов от момента начала антиьиотика- может говорить о том, что антибиотик не эффективен (то есть пневмония может быть вызвана возбудителем, который не чувствителен к пенициллинам и цефалоспоринам).

Абдуллина Лилия Ринатовна, вчера, 11:17 · Accepted Answer · 2025-04-06T11:17:30+03:00

Пожаловаться

Абдуллина Лилия Ринатовна, вчера, 11:17

Терапевт

К лечению дополнительно можно добавить витамин группы С в дозе 1000мг 1 раз в день -1месяц с целью укрепления иммунитета и усиления эффекта антибактериальной терапии.

Принятый ответ